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ACTITUD DEL MEDICO DE AP ANTE UN FRACASO DEL TRATAMIENTO
ANTIDEPRESIVO EN UN 1º EPISODIO DE DEPRESION
Villa Puente M1, Lopez Lanza JR2, Lopez Videras R2, Arribas Guindano I3, Cabrera Alonso Y3, Perez
Martin A1, Pandiella Suarez MJ4, Sineiro Galiñanes E5, Reinoso Rey A6, Agüeros Fernandez MJ2
1CS Sardinero (Santander), 2CS Alisal (Santander), 3CS Ensanche II (Pamplona), 4CS Puerta la Villa de
Gijon (Gijon), 5CS Valle-Inclan (Orense), 6CS San Roque (Pontevedra)
Objetivos
Describir la actitud del medico de AP con respecto a los cambios farmacológicos
en un paciente depresivo en el que no obtenemos la respuesta esperada .
Metodología
Estudio descriptivo retrospectivo en centros de 4 CCAA. Evaluamos 64 cupos a
través de la historia informática, que incluyese un primer episodio de depresión
diagnosticado en AP, y que hubiese iniciado tratamiento con un antidepresivo.
Muestreo aleatorizado simple. Periodo junio 2008-junio 2011. Análisis programa
SPSS.
Resultados
Obtuvimos una muestra de 324 casos. Se produjeron 90 cambios en la pauta
farmacológica inicial(28%) por no mejoría, en el 76,9% de casos esperamos al
menos 3 semanas para realizar cambios, difiriendo por sexos, esperando el 93,3%
de hombres frente 73,7% de mujeres(p<0,05). La modificación realizada, en la
mayoría fue cambiar fármaco(41,1%). Prácticamente igual porcentaje(40%),
aumentamos dosis de antidepresivo. Únicamente 17 casos(18,9%), el médico
prefirió añadir otro antidepresivo. No existen diferencias según la familia de
fármaco (ADT, ISRS, dual) ni en el porcentaje de cambios, ni en los que llegan a
las 3 semanas, ni en el tipo de cambio.
18,9%
41,1%
40%
Nº INICIAL
CAMBIOS
ADT
16
5 (31,3%) NS
ISRS
238
90 (27,8%) NS
DUAL
70
20 (28,6%) NS
Cambio
Aumento dosis
Combinación
Conclusiones
Las modificaciones de tratamiento antidepresivo, debe realizarse al menos tras 3
semanas del inicio del tratamiento sin mejoría. Esto se cumple en la mayoría de
casos, pero existe un 23% de pacientes en que, sin existir secundarismos que lo
justifiquen, no esperamos el plazo adecuado. Este cambio anticipado es más
marcado en mujeres, sin observar diferencias según la familia de fármacos
empleada. En AP apenas asociamos antidepresivos si fracasa el tratamiento
inicial, prefiriendo cambiar fármaco o dosis.
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