SIADH Causado por
cistoadenoma de ovario
Rodríguez Gómez A., Villaverde I., Martínez Vidal A., Argibay
A., Gómez Sousa J., Rivera A., Freire MC, Sopeña B.
Unidad de Trombosis y Vasculitis. Medicina Interna.
Complexo Hospitalario Universitario de Vigo
SIADH: introducción
El SIADH es un trastorno de la excreción urinaria de agua por
incapacidad de supresión en la producción de ADH.
Es la causa más frecuente de hiponatremia tras los fármacos.
Causas:
afectación del SNC, fármacos,
patología pulmonar, endocrina
y tumoral.
Caso clínico

Mujer de 87 años: funciones superiores conservadas

AP: HTA, vértigo, síndrome ansioso-depresivo con Sertralina, masa
quística anexial izquierda desde 2009, colecistectomizada.

Motivo ingreso: dolor abdominal con náuseas, sin alteraciones en el
hábito intestinal, algo más despistada.

EF: COC, NH, NC, ACP: normal

Abdomen: doloroso a la palpación en región infraumbilical y fosa
ilíaca izquierda con sensación de masa, el resto normal.

Analítica: Hb 9 g/dl, normocítica crónica, Na de 118 mmol/L.

TC abdominal: isquemia mesentérica y la masa conocida.
Evolución:

Con medidas conservadoras: buena evolución de patología abdominal
pero mantuvo niveles bajos de Na: 118mmol/L
Osmolaridad plasm
246 mOsmol/kg
Na urinario
54mmol/L
Osmol urinaria
339mOsmol/kg
Cortisol basal
24.2ugr/100ml
TSH
1.26

Se suspendió Sertralina: persiste Na bajo, osm plasmática baja y osm
urinaria prácticamente normal.

Respuesta parcial a restricción hídrica y rápida a Tolvaptam.

Niveles de ADH por radioinmunoensayo : 3.9 pgr/ml(1-5 pg/mL)
inadecuados para un sodio de 118 mmol/L.
Resultados:

Descartadas las demás posibilidades: tumor de ovario como causa
posible de SIADH

Se realizó laparoscopia y anexectomía bilateral: cistoadenoma seroso
de ovario

Tras intervención: ADH y Na (135 mEq/L) normales sin otras medidas

A los 2 meses: Na 140 mEq/L, asintomática, no ha vuelto a precisar
tratamiento

Publicados 5 casos de SIADH
secundario a tumores ováricos:
– 3 teratomas inmaduros (60%)
– 2 carcinomas

Primer caso de SIADH secundario
a cistoadenoma de ovario.
Conclusiones:
El SIADH está descrito como cuadro paraneoplásico
endocrinológico en múltiples tumores entre los que
excepcionalmente se encuentra el de ovario.
En ocasiones son la primera manifestación del tumor
incluso meses antes.
Algunos autores recomiendan exploración ginecológica
en toda mujer con SIADH sin causa justificada.
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SIADH CAUSADO POR CISTOADENOMA DE OVARIO