SALUD Y TRABAJO
Dpto. de Salud Ocupacional
Facultad de Medicina - UdelaR
Junio, 2007
Salud

“Proceso dialéctico, biológico y social
producto de la interrelación del hombre
con el medio ambiente, influido por las
relaciones de producción y que se
expresa en niveles de bienestar físico,
mental y social”
Dr. Salvador Allende
Trabajo
Es un derecho consagrado en la
Constitución ( Art.7).
 Art. 53* protección de la ley al TRABAJO
 Es una necesidad humana

Trabajo

Es una actividad que realiza el hombre
transformando la naturaleza para su beneficio.

Busca satisfacer necesidades humanas.

Mejora la calidad de vida

Satisfacción personal.
SALUD Y TRABAJO
SALUD Y TRABAJO

La salud y el trabajo son procesos múltiples y
complejos, vinculados entre si.

El trabajo ha pasado de ser considerado un
castigo y pena, a una actividad eminentemente
social, integradora y profundamente humana.
Favorecedor del crecimiento y desarrollo personal,
constituir la identidad y ser reconocido socialmente.
(Polo positivo)
SALUD Y TRABAJO

En el desarrollo histórico han surgido
diferentes formas de trabajo, y
diferentes ubicaciones del hombre
en el proceso productivo
Situación que genera formas diferenciales de
enfermar y morir
 Múltiples modalidades de trabajo
SALUD OCUPACIONAL
SALUD OCUPACIONAL

Es una disciplina eminentemente preventiva.
Es un área de la salud pública, de la salud colectiva.
La práctica de la salud ocupacional: orientada hacia el logro de sus
objetivos, definidos por Comité Conjunto de Salud Ocupacional
OIT y OMS en 1950.
Actualizado en 1995:
“La salud ocupacional debe enfocarse a:
La promoción y mantenimiento del más alto grado de bienestar físico,
mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones;
la prevención de daños a la salud causados por sus
condiciones de trabajo;
la ubicación y mantenimiento de trabajadores en un ambiente de trabajo
adaptado a sus capacidades fisiológicas y psicológicas;
y, para resumir, la adaptación del trabajo al hombre, y de cada hombre a
su tarea”
El enfoque principal de la salud ocupacional está orientado a tres
objetivos:
(i)
El mantenimiento y promoción de la salud de los trabajadores y
su capacidad de trabajo;
(ii) el mejoramiento del ambiente de trabajo y el trabajo que
conduzca a la seguridad y salud en el trabajo; y,
(iii) el desarrollo de organizaciones y culturas de trabajo en una
dirección que soporte la salud y seguridad en el trabajo, y al
hacerlo, también promueve un ambiente social positivo, y una
operación que permita apoyar la productividad de los procesos.
Salud Ocupacional
Estudia la vinculación entre :
el proceso salud-enfermedad
el proceso de trabajo

Salud de los Trabajadores
Salud Ocupacional
Acciones prioritarias

Promoción de la participación del trabajador en
la defensa de su salud

Investigación para el reconocimiento,evaluación
y control de los factores de riesgo laborales.

Vigilancia sanitaria de los trabajadores, y del
medio laboral.
CONDICIONES Y
MEDIO AMBIENTE
DE TRABAJO
Concepto de condiciones de trabajo

“El concepto de condiciones de trabajo
abarca el conjunto de factores Influyen
sobre el bienestar físico de los
trabajadores”
George Spyropoulos OIT
Condiciones y medio ambiente de trabajo
(CYMAT)

Son los factores laborales y extralaborales
que se expresan en la vivencia del trabajador.
Laborales:
los vinculados a la seguridad e higiene,
al ambiente físico a la organización del trabajo a los
tiempos de descanso y a la remuneración.
Extralaborales:
historia personal y social del trabajador.
OIT
CONCEPTOS VINCULADOS
A LA SALUD OCUPACIONAL
RIESGO - PELIGRO

RIESGO: es la probabilidad de que ocurra un
daño a la salud del trabajador.
Ej: efecto adverso de una sustancia química,
físicos, biológicos, psicosociales
PELIGRO:
Término general para cualquier cosa que tenga
la capacidad o potencial de causar daño.
El peligro asociado con una sustancia potencialmente tóxica
depende de:
su toxicidad y del potencial de exposición a la misma.
Grupos de riesgos
Grupo I: Microambiente laboral
 Grupo II: Contaminantes
 Grupo III: Carga física
 Grupo IV: Carga psíquica
 Grupo V: Seguridad

Grupo I:
Microclima -ambiente laboral
 Condicionan el confort, se encuentran en cualquier ambiente :
trabajo, hogar, barrio, etc.

Incluye: iluminación,
temperatura,
humedad, ventilación.
(diseño , estética: espacio.color, disposición)
Grupo II:
Contaminantes
 Físicos: Ruido ,Vibraciones, Radiaciones

Químicos: polvos, gases, humos, vapores, líquidos

Biológicos: Bacterias, Virus, Hongos, Parásitos.
Grupo III
Carga de trabajo:

Exigencias Físicas:
Son las exigencias impuestas al organismo que determinan
la fatiga muscular
Relacionados con:
Posturas
Movimientos
Desplazamientos
Manipulación de peso.
Grupo IV
Carga de trabajo exigencias mentales
(carga mental)
Esfuerzos mentales de atención y memoria





Cantidad y calidad de información
Complejidad de la respuesta
Apremio de tiempo
Capacidades individuales específicas
Relacionado con : turnos, descanso, pausas,
contenido del trabajo, monotonía,
relacionamiento con las personas,
participación, remuneración,
estatus, identificación con la tarea,
iniciativa, estabilidad en el empleo,
estilo de mando,etc.
Grupo V)
Seguridad- Higiene
Condiciones orientadas a anular y/o minimizar accidentes laborales.
- Herramientas, equipos, tecnología apropiada
- áreas y sectorización
- energía eléctrica
- limpieza y orden
- ropa de trabajo, equipo de protección personal
- Botiquín Primeros Auxilios- Atención de la Salud
- Capacitación, Participación, comisión de Salud Laboral
Programas de prevención y seguimiento de accidentes, vigilancia,
desastres, hábitos saludables, etc

“Nadie previene lo que no conoce”

Prevenir:
factores de riesgo:
Presentes?
Magnitud?
Efectos?
-
CONTROLABLES
ACCIDENTES LABORALES
ACCIDENTES LABORALES
Constituyen hechos violentos que
ocurren en una situación de trabajo
capaz de interrumpir el proceso laboral y del cual se
deriva en un daño a la integridad física de los
trabajadores.
Así que lo contempla nuestra legislación
(ley 16.074)
Ley 16.074


El artículo 14
No será considerado accidente del trabajo el que sufra el obrero o
empleado en el trayecto al o del lugar de desempeño de sus tareas,
salvo:
A) Que estuviere cumpliendo una tarea específica ordenada por el patrono.
B) Que éste hubiere tomado a su cargo el traslado del trabajador.
C) Que el acceso al establecimiento ofrezca riesgos especiales.
Conceptos de accidentes de trabajo
Seguridad científica se basa en que el accidente está provocado
por causas naturales que es posible conocer y eliminar.
Seguridad mágica: explica la ocurrencia de un accidente debido
a la mala suerte o a la fatalidad
El
concepto reduccionista
toma al accidente según el agente causal,
únicamente reconoce: herramienta o máquina que lesionó, la
ausencia de equipos de protección personal o el error humano.
No toma en cuenta la organización laboral como factor determinante del
accidente, dado por la presión productiva por ejemplo.
Causas de los Accidentes de Trabajo

-Derivados del equipo técnico, de la organización:
falta de coordinación entre el equipo de trabajo

-Derivados del ambiente de trabajo:
inadecuada iluminación, ruidos, calor.
-Derivados del trabajador:
escasa formación en el área, inexperiencia,confianza, cansancio

Compleja interacción entre muchos factores
entre los que se destacan las CYMAT OIT ,
en el cual los factores se interrelacionan espacial y temporalmente.
Debemos buscarlas en las Condiciones de Trabajo.
Uruguay. Accidentes laborales del 2004

Total accidentes laborales: 30.156 casos
-
33 accidentes mortales.
casi 300 quedaron discapacitadas.
Población ocupada del país: 1.075.600 (I.N.E)
Tasa de prevalencia de accidentes laborales: 28 por 1000
trabajadores ocupados
-
Esas cifras muestran un aumento de 22%
en los accidentes y enfermedades profesionales
respecto a 2003.
(B.S.E)
En el 2003: fueron contabilizados 24.613

Uruguay.
Accidentes laborales del 2005




Total: 3255 denuncias según decreto 64/04.
54%
46%
Montevideo
Interior del país.
mantenerse el número de accidentes
22,2%: industriasDe
manufactureras.
laborales en estos años
(2003,2004,2005)
14,3 %: agricultura, ganadería, pesca y frigoríficos.
Se denuncia el 10% al M.T.S.S
12 %: servicios personales y comunales públicos y privados.
SUBREGISTRO
(salud y anexos, de enseñanza, culturales de esparcimiento y comunicaciones, profesionales, tecnicos,
especializados )

11%: al comercio y almacenes.

8 % a la construcción.

4,7% a transporte
(M.T.S.S 2005)
Uruguay .
Accidentes laborales mortales
Denunciados como fallecidos en Accidentes de Trabajo
Nº de accidentes laborales mortales 2002-2005
70
60
50
40
64
45
51
43
30
20
10
0
2002
2003
2004
2005
Año
Nº de accidentes laborales mortales 2002-2005
(B.S.E)
CAUSAS de los
Accidentes de trabajo - Uruguay
Tipos: Pisadas sobre, choques, golpes contra/por,
Caída de Personas, Esfuerzos excesivos o falsos movimientos
Agentes: Ambientes y superficies de transito y trabajo,
herramientas de mano, medios de transporte y manutención.
Población: entre los 31 y 40 años.
Tarea : más frecuente ver a nivel de peón, generalmente no calificada.
Antigüedad: menos de 6 meses por inexperiencia en el cargo o
más de 5 años de trabajo por la confianza
Comunicación personal BSE, 2005
Accidentes laborales: año 2006
Número de accidentes laborales : 6.600
 22 % en la construcción
 Desde mes de Marzo hasta el día 28 de abril
(Día Mundial de la Salud y Seguridad en el Trabajo)
Existieron 5 fallecidos por accidentes laborales en la construcción.

Diario El País 28/04/06
TEMPANO
DE
HIELO
MUERTE
Lesiones
ACCIDENTES
Incidentes
ACTOS Y CONDICIONES INSEGURAS
CONSECUENCIAS de los
Accidentes de Trabajo

Cuando ocurre un accidente se desencadena un proceso en el cual
suceden hechos que no estaban previstos, que escapan al control
de lo que había sido planificado que debía ocurrir.

TRABAJADOR
Pueda causar:
-
lesiones personales (herida, traumatismo)
-
intoxicación aguda
-
MUERTE
Enfermedades profesionales
Enfermedad Profesional
Definida en nuestra legislación:
“...La causada por agentes físicos, quimicos o
biológicos utilizados o manipulados durante
la actividad laboral o que estén presentes
en el lugar del trabajo. (Art. 38. Ley 16074.)


Las indemnizables son las comprendidas en
Dec 167 / 1981 , lista Anexa al CIT 121 - OIT.
Casuística
Dpto. de Salud Ocuapacional.
Facultad de Medicina. UdelaR.
Policlinica año 2006
Sexo
Tipo lesión
Rama Productiva
Fem.
tendinitis puño derecho
Industria cárnica - deshosado
Fem.
tendinitis puño bilateral
Fca pañales
Fem.
tendinitis puño bilateral
cajera supermercado
Fem.
epicondilitis izquierda
Industria cárnica - deshosado
Masc.
Tendinitis MMSS
Industria cárnica - deshosado
Fem.
tendinitis puño derecho
Indsutria alimentación
Fem.
tendinitis puño derecho
Empresa de valores- recontadora
Enfermedad Profesional

Reconocidas como tales y con una
relación específica con una profesión,

Existe un nexo evidente entre la enfermedad y
el trabajo que se desarrolla.
1.
Enfermedad Profesional
Neumoconiosis
Todos los trabajos que expongan al
riesgo considerado.
2.
Bronconeumopatía
Id.
3.
Enfermedades broncopulmonares
Id.
4.
Asma profesional
Id.
5.
Alveolitis alérgicas extrínsecas
Id.
6.
Enfermedades causadas por el
berilio (glucinio) o sus compuestos
tóxicos.
Id.
7.
Enfermedades causadas por el
cadmio o sus compuestos tóxicos.
Id.
8.
Enfermedades causadas por el
fósforo o sus compuestos tóxicos.
Id.
Enfermedades causadas por el cromo o sus
compuestos tóxicos.
Id.
Enfermedades causadas por manganeso o sus
compuestos tóxicos.
Id.
Enfermedades causadas por el arsénico o sus
compuestos tóxicos.
Id.
Enfermedades causadas por el mercurio o sus
compuestos tóxicos.
Id.
Enfermedades causadas por el plomo o sus
compuestos tóxicos.
Id.
Enfermedades causadas por el flúor o sus
compuestos tóxicos.
Id.
Enfermedades causadas por el sulfuro de carbono.
Id.
Enfermedades causadas por los derivados
halogenados tóxicos de los hidrocarburos alifáticos
o aromáticos.
Id.
Enfermedades causadas por el
benceno o sus homólogos tóxicos.
Id.
Enfermedades causadas por los
derivados nitrados y amínicos tóxicos
del benceno o de sus homólogos.
Id.
Enfermedades causadas por la
nitroglicerina u otros ésteres del
ácido nítrico.
Id.
Enfermedades causadas por los
alcoholes, los glicoles o las cetonas.
Id.
Enfermedades
causadas
por
substancias asfixiantes: óxido de
carbono, cianuro de hidrógeno o sus
derivados
tóxicos,
hidrógeno
sulfurado.
Id.
Afección auditiva causada por el
ruído.
Id.
Enfermedades causadas por las
vibraciones (afecciones de los
tendones, de los huesos, de las
articulaciones,
de
los
vasos
sanguíneos periféricos o de los
nervios periféricos).
Id.
Enfermedades causadas
trabajo en aire comprimido.
por
el
Id.
Enfermedades causadas por
acción de radiaciones ionizantes.
la
Todos los trabajos que expongan
las radiaciones ionizantes.
Enfermedades de la piel causadas
por agentes físicos, químicos o
biológicos no considerados en otras
rubricas.
Todos los trabajos que expongan
al riesgo considerado.
Epiteliomas primitivos de la piel
causados por el alquitrán, brea,
betùn, aceites minerales, antraceno o
los compuestos, productos o residuos
de esas substancias.
Id.
2
8
.
Cáncer de pulmón o mesotelioma
causados por el amianto.
2
9
.
Enfermedades
infecciosas
o
parasitarias contraídas en una
actividad que implique un riesgo
especial de contaminación.
Id.
Trabajos en el campo de la sanidad
y trabajos de laboratorio;
a
b
Trabajos veterinarios
c
Trabajos
de
manipulación
de
animales, de cadáveres o despojos
de animales o de mercancías que
puedan haber sido contaminadas por
animales o por cadáveres o despojos
de animales;
d
Otros trabajos que impliquen un
riesgo especial de contaminación.
Enfermedad relacionada con el trabajo

de etiología compleja, debidas a
múltiples
agentes causales, en los que la ocupación, el trabajo o las
condiciones de trabajo pueden ser uno de los muchos
factores etiológicos de cuya evolución pueden ser factores
coadyuvantes las condiciones del medio ambiente de
trabajo, combinadas con otros factores de riesgo; por ej
lesiones Osteomusculares.
Enfermedades cardiovasculares, músculo-esqueléticas, psicosomáticas,
envejecimiento precoz , alteraciones de la reproducción y cáncer

Para establecer la relación exposición-efecto de una
determinada enfermedad ocupacional y la correlativa actividad
propia de determinadas profesiones, son indispensables:

Datos clínicos y patológicos
Análisis de la exposición laboral:

Identificar la rama de actividad característica del trabajo
y del puesto de trabajo (tiempo de exposición,
antigüedad laboral)
 análisis de los antecedentes laborales


Los datos epidemiológicos.
Enfermedad Profesional
Se diferencian de los accidentes laborales:
por el período de latencia o aparición del evento

Accidente de Trabajo
Enfermedad Profesional
evento único
repetidas
violento
Lentas-insidiosa
circunscrito en el
tiempo
evidente
prolongadas en el tiempo
demostrable
ESENCIA de los objetivos de la Salud Ocupacional:
promover, mantener y proteger la salud de los trabajadores y
evitar todo daño que pueda causarles las condiciones de trabajo.
Control del ambiente de trabajo: es la finalidad de la prevención
Participación de los propios trabajadores: serán los destinatarios y
difusores de las campañas de promoción de salud y los orientadores y
controladores de la protección específica.
Colectiva: se actúa sobre los factores de riesgo que se proyectan
sobre el colectivo de trabajadores
Individual: se actúa sobre el trabajador  medios de protección

Acción: sobre los trabajadores
sobre el ambiente y las condiciones de trabajo.

Abordaje debe ser multidisciplinario, y en ella es
fundamental el aporte de los trabajadores.

Posibles medidas preventivas: eliminar el riesgo
control ambiental
protección individual
La medida de elección es la eliminación del riesgo.
SECUENCIA DE INTERVENCION Y CONTROL FRENTE A UN
FACTOR DE RIESGO
A) Sobre el origen del riesgo, evitando su
generación.
B) Sobre el medio .
C) Sobre el propio trabajador/a a fin de impedir
el contacto con el factor de riesgo
El desarrollo de la capacitación laboral en los diversos procesos de trabajo y
el conocimiento de los procesos peligrosos para la salud en dichos procesos
suponen el primer paso en estrategias de prevención y promoción de salud
Vigilancia epidemiológica-Notificación

Dónde, cómo, cuando y cuántos accidentes y o
enfermedades profesionales se producen.

Carácter individual, cuya responsabilidad lo tiene la
empresa y de denuncia obligatoria por triple vía a la
Unidad de Vigilancia Epidemiológica, al Banco de
Seguros del Estado y a la Inspección General del Trabajo
y de la Seguridad Social.
Bibliografía





www.dso.fmed.edu.uy
Salud y trabajo. Dres. Grecco, Tomasina, Amoroso, Laborde.
Salud Ocupacional. Una visión crítica de la misma. Prf. Agdo. Dr.
Fernando Tomasina.
Lista de enfermedades profesionales. Dto 167/81.
Salud, trabajo y medio ambiente laboral. Capitulo 19. Libro: Temas
de Medicina Preventiva y Social.
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