Modelo Estructural y Terapia Estructural
Minuchin 1965 – 1970
* Enfoque terapéutico centrado en la Estructura Familiar
* Los procesos del sistema familiar se reflejan temporalmente en sus
estructuras
* Las terapuias estructurales:
a) Límites: implican reglas de participación
b) Jerarquías: encierran reglas de poder
El acento recae: En la organización jerárquica del sistema familiar y en
la descripción de las distintas estructurales de
comunicación que conllevan los tipos de límites.
Tales alteraciones obliga a la familia a restructurarse sobre unas bases
menos patológicas
Componentes de la teoría de la terapia familiar estructural:
1° Estructural:
* Organización en la cual interactúan los miembros de la familia
* Describe las secuencias que pueden ser predecibles e involucrará
y establecerá reglas que rigen sus transacciones
* Hay que diferenciar 2 aspectos: a) Sistémico, que explique la
estructura familiar
b) Observar la familia en acción
2° Los subsistemas: determinados por generaciones y por su
funcionalidad
3° Límites: se caracterizan por tener alto grado de apoyo mutuo a costa
de la independencia y la autonomía
Salvador Minuchin, determina varias etapas para el desarrollo de la
familia:
1° La formación de la familia: La interacción de la familia.
2° La familia con hijos: padre e hijo, madre e hijo.
3° Familias con hijos en edad escolar: renegociación de los subsistemas
respecto a actividades, tiempo, ocupación, responsabilidades, etc.
4° Familias con hijos mayores: cuando los hijos dejan la casa parental.
Proceso terapéutico se desarrolla en tres etapas:
a) El terapeuta se “une” a la familia desde una posición de liderazgo
b) Se “desliga” y evalúa la estructura familiar subyacente
c) “se crea” las circunstancias que permitirán transformar la estructura
A. EVALUACIÓN
La terapia estructural se fundamenta en el concepto de Estructura, que
alude al conjunto de demandas de los miembros de una familia reflejo de
los procesos de interacción familiar en un momento dado (Minuchin,
1977).
Minuchin defiende: no se puede evaluar el sistema familiar como entidad
“estática” sino en el proceso de interacción de la familia con el terapeuta
como agente de cambio.
En este proceso se suscitan las estructuras tanto: a) manifiestas, como
b) latentes que gobiernan la vida familiar.
Evaluación parte de una serie de hipótesis sobre la interacción
sistemática entre:
a) el contexto familiar y
b) las conductas sintomáticas de sus miembros
coparticipación
La coparticipación se inicia tomando contacto con los miembros
individuales.
En la Interacción: los integrantes del grupo familiar responden al contacto
de acuerdo a sus pautas de conductas habituales, aceptando o resistiendo
la aproximación del clínico.
De esta forma, el terapeuta puede percibir y experimentar las modalidades
particulares con que la familia admite la novedad en su vida, pudiendo
identificar cómo los componentes del sistema contribuyen a mantener los
patrones disfuncionales, el poder relativo de los diferentes subsistemas y
los límites existentes entre los mismos.
La coparticipación implica que, el terapeuta intente alterar las reglas
familiares y observe las reacciones de cada una de las personas a la
modificación.
El terapeuta evalúa:
1. El momento del ciclo evolutivo que está atravesando el sistema familiar
y su rendimiento en las tareas apropiados
2. Las interacciones que sus integrantes despliegan en la entrevista.
3. Las alianzas y coaliciones familiares.
4. Los problemas de la distribución jerárquica del poder.
5. El tipo de límites intra y extrafamiliar
6. Las pautas de transición alternativas disponibles de acuerdo a la
flexibilidad del sistema al cambio.
7. Las fuentes de apoyo y estrés dentro y fuera del grupo familiar.
8. La forma en que el síntoma es aprovechado por la familia para
mantener sus pautas transaccionales
9. Observar si las conductas, tareas o privilegios existentes son acordes a
las edades de los integrantes de la familia.
10. El ritmo de cambio: si es lento o rápido la adaptación
Las conductas sintomáticas se explican en términos del ciclo vital y de acuerdo
con un retraso o detención en el desarrollo del sistema familiar.
La familia se concibe como un sistema sociocultural abierto y en transformación,
que afronta una serie de tareas evolutivas:
a. pautas de conducta adaptativa
b. pautas de conducta disfuncional
La familia
patrón de interacción es funcional cuando la organización
estructural de un sistema se adecua a los exigencias de los contextos evolutivos
y sociales que le corresponden.
Las disfunciones estructurales pueden adoptar la familia de límites
a) porosos y b) rígidos
Las relaciones familiares se consideran patológicos cuando:
a) existen un patrón de desviación del conflicto
b) se crean coaliciones intergeneracionales permanentes
B. INTERVENCIÓN
Teoría del cambio: El objetivo terapéutico es cambiar la organización
familiar, los límites entre subsistemas y las jerarquías,
introduciendo novedad y diversidad en las estrategias de la vida
de la familia.
El Síntoma: falta de adecuación entre la estructura que presenta la
familia y el requerimiento de su desarrollo.
La intervención
provocar una crisis, un desequilibrio en la
estructura familiar.
La crisis inducida terapéuticamente se consigue a través: Técnica del
desafío
Metas y estrategias terapéuticas
Terapeuta y familia:
a) Establecer los objetivos que desean alcanzar con el tratamiento
b. Cambiar la estructura y la cosmovisión familiar.
El terapeuta emplea estrategias de coparticipación que le posibilitan establecer
una fuerte alianza terapéutica: técnica del desafío
Con la capacidad de maniobra puede adoptar una posición
a. Cercanía: fuente de autoestima y apoyo
b. Intermedio: rastreo, el terapeuta escucha de manera activa y neutral.
c. Distante: adopta una postura de neutralidad emocional.
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN
1. Desafío: tres fases:
1.1. escenificación de una pauta disfuncional
1.1.1. establece una fuerte alianza terapéutica
1.1.2. definir a toda la familia como un sistema disfuncional
1.1.3. el clínico puede tomar distancia, observar y recuperar capacidad
terapéutica.
1.2 Focalización
1.3 Intensificación
TÉCNICAS RESTRUCTURANTES
Recursos técnicos que tratan de cambiar la estructura familiar.
1° Fijación de límites: entre los subsistemas
2° Desequilibrio: su finalidad es modificar la jerarquía familiar, el
terapeuta se:
2.1. alía con miembros de la familia
2.2. ignora a determinados integrantes del sistema
2.3. se coaliga con una persona o con un sistema
3° El aprendizaje de la complementariedad: cuestiona la definición
familiar del problema y su creencia en una causalidad lineal del
síntoma, aportando datos de que la conducta sintomática sólo se
puede producir en el contexto de otras conductas a los que la familia
globalmente contribuye
Técnicas de cambio de visión:
Afectan la percepción de todos los miembros con respecto al síntoma,
para la cual es preciso configurar nuevas modalidades de interacción
entre ellos.
1) Modificación de los constructos cognitivos: se presume que la
modificación del sistema familiar de creencias facilitará el necesario
cambio conductual
2) Intervenciones paradojas: basados en una postura de oposición por
parte de la familia, esperando que se oponga al componente del
mensaje referido a su imposibilidad de cambiar, conteniendo
implícitamente una alternativa que señala en la dirección del cambio
3) Las facetas fuertes:
- es una forma de utilizar la connotación positiva
- el terapeuta debe activar las áreas o facetas dormidas enfatizando la
fortaleza familiar para que sus miembros los apliquen en la resolución
del problema
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