RED DE SALUD MENTAL
DEL MUNICIPIO DE
ENVIGADO - ANTIOQUIA
INTRODUCCIÓN
En 1996, la Organización Mundial de la Salud (OMS), el
Banco Mundial e investigadores de la Universidad de
Harvard realizaron el estudio CARGA GLOBAL DE LA
ENFERMEDAD (CGE) que calculó para 1990 y proyectó
para el 2020 la importancia relativa y carga de diferentes
enfermedades en el ámbito mundial, encontrándose que en
el año 1990 entre las 10 primeras causas responsables de
los años vividos con discapacidad en el mundo, cinco
fueron enfermedades psiquiátricas (véase tabla 1), y dentro
de estas la depresión mayor, fue la patología que produjo
mayor discapacidad a los pacientes en el mundo cuando
se comparó con otras patologías.
CAUSAS DE AÑOS VIVIDOS CON UNA
DISCAPACIDAD EN EL MUNDO(1990)
CAUSAS
AÑOS VIVIDOS CON
DISCAPACIDAD
PORCENTAJE DEL
TOTAL
Todas las causas
472’700.000
Depresión mayor
50’800.000
10.7%
Anemia ferropénica
22’000.000
4.7%
Caídas
22’000.000
4.6%
Abuso de alcohol
15’800.000
3.3%
EPOC
14’700.000
3.1%
Enfermedad bipolar
14’100.000
3%
Anomalías congénitas
13’500.000
2.9%
Osteoartrítis
13’300.000
2.8%
Esquizofrenia
12’100.000
2.6%
Trastorno obsesivo
compulsivo
10’200.000
2.2%
OTROS ESTUDIOS
AVISA
1990
2020
Miles
Globales
Todas las causas
Condiciones
neuropsiquiátricasº
Países con
economías
establecidas
Países en vía
de desarrollo
Todas las causas
Condiciones
neuropsiquiatricas
Todas las causas
Condiciones
neuropsiquiátricas
%
1’379.238
216.296
1’388.836
15.98
160.994
49.431
21.9
304.173
160.534
30.7
1’218.244
166.865
%
Miles
49.131
30.6
1’228.302
13.7
255.42
20.76
PREVALENCIA(%) DE UN AÑO Y TODA LA VIDA DE
TRANSTORNOS MENTALES EN PERSONAS DE 18 A 54
AÑOS
Trastorno
ECA
NSC
29.8
46.9
28.5
48.0
10.5
24.3
11.5
28.1
Dependencia de alcohol
Doce meses
Toda la vida
4.4
11.3
7.4
14.9
Dependencia de drogas
Doce meses
Toda la vida
2.4
6.4
2.9
7.9
Cualquier trastorno psiquiátrico
Doce meses
Toda la vida
Cualquier abuso o dependencia de
sustancias
Doce meses
Toda la vida
LINEAMIENTOS
la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la
Organización Panamericana de la Salud (OPS),
determinaron unos lineamientos básicos para la
reestructuración de los servicios de salud en el mundo,
priorizando la atención de la salud mental, a saber:
1. Acabar con la hegemonía del hospital psiquiátrico como
única modalidad de la atención de la salud mental.
2.
Involucrar a las comunidades y a las familias en los programas de
salud mental y psiquiatría.
3 . Incorporar la salud mental y al paciente con enfermedad
psiquiátrica al sistema general de salud mediante:
a)
La creación de unidades psiquiátricas en hospitales generales.
b)
El fortalecimiento de la atención de la salud mental y del
paciente psiquiátrico, en el nivel primario de atención.
c)
Capacitación en salud mental y psiquiatría a los equipos de
atención primaria.
d)
La implementación de reformas a las leyes de los estados, para
que se permita una adecuada atención de la salud mental.
CENTRO DE SALUD MENTAL
En Abril de 2002, se fundó en Envigado el primer CSM de
Colombia, con el fin de atender especialmente a la
población más vulnerable y necesitada del Municipio.
Hasta la fecha se han atendido directamente 59.208
personas a través de consultas especializadas y
actividades grupales, psicoeducativas de promoción y
prevención de la salud mental.
Desde el centro se coordina una red de salud mental que
integra a los cinco Centros de salud del municipio y al
Hospital Manuel Uribe Ángel. Además se presta asesoría y
acompañamiento a las comisarías de familia, fiscalias e
inspecciones de policía contribuyendo en forma
significativa a mejorar el clima social de municipio, e
igualmente se apoya a las secretarías de salud, educación
y bienestar social.
EL CENTRO DE SALUD MENTAL
COMO EJEMPLO
El Centro de Salud Mental de Envigado es hoy modelo
de referencia para la Organización Mundial de la Salud
y la Dirección Seccional de Salud de Antioquia en:
• programas de salud mental
• espacios de formación académica para los equipos
primarios de atención en salud del Municipio
y diversas Universidades.
Paralelo a la red de Salud mental se ha conformado
una red comunitaria integrada por los habitantes de
diferentes sectores del Municipio.
FASES DE LA RED DE
SALUD MENTAL
PRIMERA FASE
CREACIÓN CENTRO DE SALUD MENTAL
PRIMERA FASE
CREACIÓN CENTRO DE SALUD MENTAL
PP
PP
PP
PP
CENTRO DE SALUD MENTAL
PP
AÑO DE EJECUCIÓN
= 2002
DURACIÓN
= 10 MESES
PP
PP
PP: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
ACTIVIDADES REALIZADAS
EN EL 2002
ACTVIDADES
POBLACIÓN BENEF.
TALLERES PSICOEDUCATIVOS
4775
CONSULTA DE TRABAJO SOCIAL
437
TALLERES DE TRABAJO SOCIAL
1593
GRUPOS DE FAMILIAS TRABAJO SOCIAL
517
CONSULTA DE PSICOLOGÍA
1667
CONSULTA PSIQUIATRIA
574
GRUPOS DE PSICOLOGIA
982
POBLACION BENEFICIADA 10.545
SEGUNDA FASE: CREACION
DE LA RED
FISCALIAS
COMISARIAS
CS
C
C
C
CS
C.S.M
H.M.U.A U
CS
CS
C
INSPECCIONES
C
CS
EQ. EXTRAMURAL
CSM
SECRETARIAS
C = COMUNIDAD
CS= CENTRO DE SALUD. C.S.M= CENTRO DE SALUD MENTAL
ACTIVIDADES REALIZADAS
EN EL 2003
ACTIVIDAD
CONTROL PSIQUIATRICO
INTRAMURAL POR
MEDICINA GENERAL
CONTROL PSIQUIATRICO
EXTRAMURAL POR
MEDICINA GENERAL
CONSULTA POR
PSIQUIATRIA
CONSULTA POR
PSICOLOGIA
INTERVENCIONES POR
TRABAJADOR SOCIAL
ASESORIA TECNICAS
RAMA JUDICIAL Y
SECRTETARIAS
SESIONES DE
CAPACITACION POR
MEDICO PSIQUIATRICA
SENSIBILIZACION PUERTA
A PUERTA
COMITE SECTORIALES DE
SALUD MENTAL
BUSQUEDA ACTIVA DE
PACIENTES
GRUPOS
PSICOEDUCATIVOS
GRUPOS OPERATIVOS
PORC EJEC POBL BENF
TIEMPO DE
EJEC.
META
EJEC
500
520
104%
520
10 MESES
100
160
160%
160
10 MESES
500
972
194%
972
10 MESES
500
600
120%
600
10 MESES
200
234
117%
702
10 MESES
40
80
200%
80
10 MESES
25
25
100%
300
10 MESES
4000
5232
131%
5.232
10 MESES
20
20
100%
456
10 MESES
500
1171
234%
1171
10 MESES
50
77
154%
2423
10 MESES
450
480
107%
2106
10 MESES
TOTAL POBLACION BENEFICIADA 14.722
TERCERA FASE
CONSOLIDACIÓN DE LA RED
C
FISCALIAS
COMISAIAS
CS
C
CS
C.S.M
H.M.U.A U
C
INSPECCIONES
CS
CS
CS
EQ. EXTRAMURAL
CSM
SECRETARIAS
C
C = COMUNIDAD
CS= CENTRO DE SALUD. C.S.M= CENTRO DE SALUD MENTAL
ACTIVIDADES REALIZADAS
EN EL 2004
ACTIVIDAD
CONTROL PSIQUIATRICO
INTRAMURAL POR
MEDICINA GENERAL
CONTROL PSIQUIATRICO
EXTRAMURAL POR
MEDICINA GENERAL
CONSULTA POR
PSIQUIATRIA
CONSULTA POR
PSICOLOGIA
INTERVENCIONES POR
TRABAJADOR SOCIAL
ASESORIA A
INSTITUCIONES POR
TRABAJO SOCIAL
GRUPODE APOYO POR
EQUIPO
INTERDICIPLINARIO A
PACIENTES
SENSIBILIZACION PUERTA
A PUERTA
GRUPO SICOEDUCATIVOS
INTINERANTES
ASESORIAS A COMITES
SECTORIALES DE SALUD
ASESORIAS TECNICAS A
LA RAMA POLICIAL O
SECRETARIAS DEL
MUNICIPIO
ACTIVIDADES DE
CAPACITACION
PORC EJEC POBL BENF
TIEMPO DE
EJEC.
META
EJEC
1000
1020
102%
1020
10 MESES
1400
1400
100%
1402
10 MESES
1200
1319
110%
1319
10 MESES
500
521
104%
104
10 MESES
200
244
122%
732
10 MESES
150
147
98%
1979
10 MESES
150
159
106%
1752
10 MESES
7300
7350
101%
7.350
10 MESES
1600
1639
102%
5319
10 MESES
80
89
111%
456
10 MESES
40
93
233%
186
10 MESES
25
24
96%
544
10 MESES
POBLACION BENEFICIADA 22.155
COMPARATIVO DE LA POBLACION
BENEFICIADA POR AÑO EN EL
MUNICIPIO DE ENVIGADO A TRAVES
DEL CENTRO DE SALUD MENTAL
COMPARATIVO POBLACION
BENEFICIADA POR AÑO EN EL CSM
22.155
25.000
14.722
20.000
15.000
10.545
10.000
5.000
0
AÑO 2002
AÑO 2003
POB. BENFE.
AÑO 2004
CUARTA FASE
EXPANSIÓN DE LA RED
Itagüí
DSSA
Envigado
Sabaneta
ACTIVIDADES PRIMER SEMESTRE 2005
ACTIVIDAD
META
EJEC
POR
EJECUTA
R
PORC
EJEC
POBL
BENF
TIEMPO
DE EJEC.
MED GRAL
INTRM.
1000
656
344
66%
656
A AGOSTO
MED. GRAL.
EXTRM.
1000
695
305
70%
695
A AGOSTO
NEUROLOGIA
1000
323
677
32%
323
A AGOSTO
PSIQUIATRIA
2000
974
1026
49%
974
A AGOSTO
PSICOLOGIA
1000
542
458
54%
542
A AGOSTO
W SOCIAL Y
TERP FLIA
500
387
113
77%
1041
A AGOSTO
ASESORIA A
INSTITUCIONES
200
148
52
74%
1008
A AGOSTO
GRUPO
PACIENTES
200
131
69
66%
1750
A AGOSTO
SPP
8500
5905
2595
69%
5.905
A AGOSTO
G. PSICOE.
INTINERA
2000
1202
798
60%
2092
A AGOSTO
COM.SECT.
SALUD
60
61
-1
102%
516
A AGOSTO
ASES TECNICAS
100
124
-24
124%
221
A AGOSTO
CAPACITACION
30
17
13
57%
325
A AGOSTO
TOTAL POBLACION BENEFICIADA 16.048
COMPARATIVO POBLACION
BENEFICIADA A TRAVES DEL CSM
EN EL PRIMER SEMESTRE
DE CADA AÑO
POBLACION BENEFICIADA
16.048
20.000
15.000
10.000
5.000
0
6.328
2002
8.710
2003
12.514
2004
POB. BENEF.
2005
PROYECTOS EN DESARROLLO
PROYECTOS A DESARROLAR
Durante los años 2006,200, 2008. Se espera atender en forma integral la salud
mental de las familias del municipio de envigado a través de las siguientes
metas:
• Ampliar el cubrimiento del programa al área rural y aumentar la
del área urbana.
cobertura
• fortalecer los programas de promoción y prevención de salud mental.
• Creación de una unidad de hospitalización total parcial y domiciliaria
• Creación de una unidad psicogeriátrica.
• Creación de unidad de salud mental infanto juvenil.
• Creación de una unidad de rehabilitación.
• Transformación del centro de salud mental en una unidad neuropsiquiátrica.
MARCO JURIDICO
Las siguientes son el marco jurídico que ha permitido la
implementación del programa de salud mental en el municipio de
envigado:
CONTITUCION NACIONAL
Articulo 48,49 y 79
Define la salud como un servicio publico de carácter obligatorio a
cargo del estado, en el cual debe garantizar a todas las personas
el acceso universal a los servicios de promoción, protección y
recuperación de la salud.
LEY 100 / 93
SOCIAL EN SALUD
Articulo 159
Articulo 165
SISTEMA
GENERAL
DE
SEGURIDAD
Garantías de los afiliados
atención básica.
LEY 715 /2001 TITULO III
SECTOR SALUD
COMPETENCIA DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES
EL SECTOR SALUD
EN
Formular, promover , ejecutar, evaluar planes,
programas y proyectos en salud en armonía con las
políticas y disposiciones del orden nacional,
epartamental y municipal.
PLAN ESTRATÉGICO DEL MINISTERIO
Establecimiento de seis prioridades en salud pública,
entre las cuales se encuentra la salud mental.
1.Estudio nacional de salud mental.
2.Política de la salud mental.
3.Diagnósticos territoriales de salud mental.
4.Planes territoriales de salud mental.
PLAN DE ATENCIÓN BASICO
El PAB forman parte otras: el fomento de la salud, el
control del consumo del tabaco, alcohol y sustancias
psicoactivas, la promoción y prevención del plan
obligatorio de salud subsidiado, transferidos de los entes
territoriales con motivo de la reglamentación del articulo
46 de la Ley 715.
ESTRATEGIAS A DESARROLLAR CON PAB
•Construcción de políticas públicas saludables.
•Creación de ambientes favorables
•Fortalecimiento de la acción comunitaria
•Desarrollo de las habilidades personales.
•La reorientación de servicios de salud
•Vigilancia de las coberturas de las acciones de
protección, especificar, detección temprana y
atención de enfermedades de interés en salud
pública.
•Vigilancia de factores de riesgo/protectores del
ambiente y consumo
•Vigilancia de la violencia intra familiar y otras formas
de violencia.
GESTION DE RECURSOS FINANCIEROS
Los municipios cuentan con recursos provenientes de diferentes
fuentes de financiación; el acceso a ellos depende de su origen,
destinación y condiciones establecidas por ley, las cuales se
enuncian a continuación:
El 10% de los recursos del situado fiscal destinados al fomento de
la salud y la prevención de la enfermedad.
Recursos provenientes de los diez puntos de los ingresos
corrientes de la nación destinados para la salud.
Si el municipio tiene cobertura por encima del 60% en agua
potable y saneamiento básico, puede destinar parte del 20% de
INC para financiar acciones del PAB, previa autorización de
planeación departamental.
Recursos propios que la administración municipal destine para
el PAB.
Otros recursos pueden ser gestionados por cofinanciación,
cooperación internacional o con organizaciones no
gubernamentales.
Recursos provenientes de Ecosalud y rifas menores.
GRACIAS!
ÁLVARO CÁRDENAS HINCAPIÉ
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