Trastornos
somatomorfos y
disociativos
Tema 16
PSIQUIATRÍA
HISTERIA
De la ninfomanía a la frigidez
 De lo epidémico (baile S. Vito) a lo
satánico
 De clase social baja a colectivo crítico

HTª
Actualmente
Trastornos somatomorfos
Trastornos disociativos
Historia de la histeria
Buscando la marca del Diablo en el cuerpo de una bruja de Salem
Enfermedad de moda (salones
franceses)
 Nancy (Berheim) y la Salpetriere
(Charcot): Hipnosis
 Teoría sexual: Breuer y Freud
 Represión y conversión del afecto
(Freud)

Distintos estados de conciencia:
Personalidad múltiple (3 caras de
Eva, Sybil,16) EEUU

MACROSÍNTOMA: Fluctuación rápida
de intereses, afectos, opiniones...
Somatizaciones y disociaciones
 Individualidad extrema
 Insinceridad afectiva y actitudinal
 Labilidad afectivo-conceptual

“BELLE INDIFERENCE”
1ªy 2ª TEORÍA DE LA ANGUSTIA (FREUD)
C
INHIBICIÓN
TRAUMA INFANTIL
Pc
ANGUSTIA
ANGUSTIA
ANGUSTIA
RECUERDO
REPRIMIDO
I
MECANISMOS DE
DEFENSA DEL YO
ANGUSTIA
REPRESIÓN
CONVERSIÓN
DISOCIACIÓN
REPRESENTACIÓN
HISTERIA
(Freud)
Neurosis histérica de Freud
actualmente
 Trastornos
somatomorfes
 T. de conversión
 T. de somatización
 Trastornos disociativos
CLINICA
 Hipobúlica
(bajada en los
niveles de la voluntad):
Tempestad de movimientos,
huida
 Hipnóica (entras en sueño):
Reflejo de Inmovilización,
sobrecogimiento
CLÍNICA Hipobúlica.
Mec. Defensa = Conversión

Afectación general
Gran ataque histérico:
 Caos psicomotor
 Retorcimiento, grita, araña, babea
 Arco histérico
 Caída al suelo
CLÍNICA Hipobúlico
Mec. Defensa = Conversión

Afectación parcial
TRASTORNOS DE CONVERSIÓN
 Síntomas que afectan a funciones sensoriales o
motoras que sugieren enfermedad neurológica o
médica y que se relaciona con factores psicológicos
que actúan de desencadenantes. No hay simulación
 S. de deficit motor (afonía, bolo histérico, deglución,
parálisis, retención urinaria, tos...)
 Crisis o convulsiones
 S. de deficit sensorial: pérdida tactil, diplopia,
ceguera, sordera
 S. mixtos motores sensoriales
CLÍNICA Hipobúlico
Mec. Defensa = Conversión
TRASTORNOS DE SOMATIZACIÓN
 Historia de múltiples síntomas físicos, antes de los 30
años, persistentes, no existiendo patología orgánica
que los justifique y que le hacen buscar atención
médica contínua
 S. dolorosos (4): cabeza, abdomen, extremidades,
menstruación, sexuales
 S. gastrointestinales (2): nauseas, vómitos, distensión
abdominal...
 S. sexuales (1): indiferencia sexual, frigidez,
disfuncióm erectil..
 S. pseudoneurológicos (1): alteración de la
coordinación, equilibrio, disfagia, ceguera, afonía,
anestesias...
CLÍNICA Hiponoica.
Mec. Defensa = Disociación
Alteración repentina o gradual,
transitoria o crónica de las funciones
integradoras de la identidad, memoria
y conciencia.
 Afectación General

Desmayo histérico
 Estupor histérico

CLÍNICA Hiponoica.
Mec. Defensa = Disociación

Afectación parcial
Amnesia psicógena
 Fuga psicógena
 Personalidad Múltiple
 Trastorno de despersonalización
 Síndrome de Ganser

Perfil de personalidad en la
neurosis histérica
Teatralidad
 Mitomanía
 Fabulación, Mitomanía
 Labilidad emocional
 Dependencia
 Exhibicionismo: Seducción y frigidez

Jerarquía diagnóstica de la
histeria
+
-
NEUROSIS HISTÉRICA
(T. Somatomorfos y disociativos)
 Trastorno de Personalidad Histriónico
 Personalidad Histriónica
 Reacción histérica

TRATAMIENTO

Predominio conversivo y somatización
Establecer buena relación medicoenfermo
 Evitar que acuda a médicos, evitar el
polidiagnóstico
 Psicoterapia de corte dinámico corta o
interpersonales
 Antidepresivos: ISRS
 Ansiolíticoss: (Bentacepan,
halazepan..)

TRATAMIENTO

Predomino disociativo:
Psicoterapias dinámicas largas
 Antidepresivos: Venlafacina (Vandral,
Dobupal) 75 – 150 mgr/dia o ISRS
 Ansiolíticos: Halazepan (Alapryl)
40mgr/dia
 Antipsicóticos: Zyprexa (Olanzapina)
2,5 – 5 mgr/dia

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