Vigilancia epidemiologica con
posterioridad a desastres
antropicos
Incendio de Mesa Redonda
ANTECEDENTES DE INCENDIOS EN LA CIUDAD
DE LIMA

El 08 de enero de 1990; incendio en un edificio comercial de ocho pisos y destruye
cincuenta puestos de vendedores ambulantes en los alrededores del Mercado Central.

El 05 de diciembre de 1991; incendio en el Jirón Andahuaylas, por la manipulación de un
cohetecillo. Mueren doce personas y aproximadamente 100 establecimientos comerciales
afectados.

El 01 de enero de 1993; 1500 puestos de venta destruidos por incendio en el campo ferial
de Polvos Azules, cerca de los Palacios de Gobierno y Municipal. Nueve personas
resultaron heridas, entre ellas un bombero. Las pérdidas superan los cien millones de
dólares.

El 13 de noviembre de 1993, incendio en la sexta cuadra del jirón Cusco, sin víctimas
fatales, reduce a cenizas gran cantidad de material pirotécnico y juguetes plásticos
importados almacenados en un edificio, a ser vendidos en Navidad y Año Nuevo.

El 28 de diciembre de 1998. fuego producido por manipulación de un “cohete silbador”,
prendido por una vendedora ambulante para mostrarlo a un cliente, origina un incendio en
cadena que causa la muerte de siete personas.

El 01 de enero del 2000, incendio que destruye gran parte de la infraestructura de un
almacén de tres pisos de la cuadra 8 del jirón Miró Quesada, en el Cercado y amenaza
toda una manzana de casonas de quincha y adobe, utilizadas como depósitos de
mercadería; no hubo víctimas fatales.
Incendio de Mesa Redonda
UBICACIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LA ZONA DEL
INCIDENTE.
– La ciudad de Lima fundada el 18 de enero de 1,535 es
la capital de la República del Perú, y una de las
ciudades del país con un alto crecimiento urbano,
debido a las migraciones de las provincias del
interior.
– La provincia de Lima cuenta con 43 distritos (ver
Gráfico N° 2), en muchos de los cuales existen
sectores comerciales, formales e informales.
Incendio de Mesa Redonda
Sistema de Vigilancia Epidemiológica
Con Posteridad a un Desastre
Incendio de Mesa Redonda
Entrada
Proceso
Producto
Daños Trazadores.
Control de calidad
Sala de Situación
Variables de Análisis
Base de datos
Boletines.
Formatos
Análisis
Reuniones de Trabajo
Unidades notificadoras Gráficos de tendencia
Flujo de información
Responsables
Mapas Epidemiológicos
WEB
Objetivos del Sistema de Vigilancia
Epidemiológica Con Posteridad a
Desastres

Determinaciòn del Riesgo Potencial
Epidémico

Implementación del sistema de
vigilancia epidemiològica.

Implentación de la sala de situación
en desastres.
Evaluación de Riesgo Potencial
Epidémico
Incendio de Mesa Redonda
– Se tomo en cuenta el Perfil Epidemiologico Previo
– Emisiones de Alerta Verde desde el 21 de diciembre del 2001
hasta el 02 de enero del 2002, en todos sus
establecimientos. El Seguro Social de Salud (ESSALUD)
adoptó medidas similares Proporcional al grado de
Endemicidad.
– Activación de Planes de Emergencia de los establecimientos
de salud del Primer Nivel así como de los centros
hospitalarios, y la disposición para activar la Alerta Roja
– Visita los días 24 y 29 de diciembre, el total de hospitales de
la ciudad de Lima y el Callao, viendo la preparación y la
existencia de un rol de guardias y retenes del personal
asistencial para cubrir las emergencias en estos días
festivos
Implementación del sistema de
vigilancia epidemiológica posterior al
Incendio de Mesa Redonda
VIGILANCIA DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS QUEMADOS

El Ministerio de Salud, a través de la Oficina General de Epidemiología,
desarrollo e
implemento una Vigilancia Especial de Pacientes
Quemados Hospitalizados, a partir del día 29 de diciembre del 2001.

Establecimiento de un monitoreo diario de los pacientes
hospitalizados por quemaduras de segundo y tercer grado, por la
gravedad y la dinámica de la evolución clínica de pacientes.

La Vigilancia Especial se implementó en 08 hospitales nacionales de la
ciudad de Lima, en los servicios de quemados y cuidados intensivos:

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, Hospital Nacional Arzobispo
Loayza, Instituto Nacional de Salud del Niño, Hospital Nacional Dos de
Mayo, Hospital de Apoyo María Auxiliadora del Ministerio de Salud
(MINSA); Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Hospital
Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Hospital de Emergencias Grau
del Seguro Social (EsSALUD).
Implementación del sistema de
vigilancia epidemiológica posterior al
Incendio de Mesa Redonda
VIGILANCIA DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS QUEMADOS




Vigilancia Especial con características particulares; notificación
obligatoria diaria y su envió a la Oficina General de Epidemiología.
Elaboración de tres instrumentos de recojo de información para su
utilización por el personal de salud de la oficina general de
epidemiología de hospitales.
Se incluyeron variables epidemiológicas como: nombre, edad, sexo,
diagnóstico, condición, servicios de hospitalización, evolución,
infecciones intrahospitalarias, cultivo de gérmenes, transplante de
tejido,
curación,
tratamiento,
cultivos,
cura
quirúrgica
y
complicaciones.
Los informes fueron remitidos diariamente a la Alta Dirección del
Ministerio de Salud, los que constaban de:
– Un Resumen de la información consolidada
– Un Cuadro que consigna información que incluía desde aspectos generales
hasta aspectos clínico – quirúrgicos.
– Un Cuadro de la relación total de pacientes hospitalizados y de los
pacientes dados de alta según el día (Anexo N° 4A Y 4B )
Implementación del sistema de
vigilancia epidemiológica posterior al
Incendio de Mesa Redonda
Distribucion de Hospitalizacion de Pacientes Quemados en
Hospitales de Lima.
Incendio de Mesa Redonda 29 diciembre 2001
10%
1%
1% 3%
4%
43%
14%
24%
Hosp Loayza
Hosp Almenara
Hosp Carrion
Hosp Rebagliati
Inst. Nacional del Niño
Hosp Dos de Mayo
Hosp Maria Auxiliadora
Hosp Grau

72 pacientes hospitalizados con quemaduras de segundo y tercer grado.

La distribución de los pacientes hospitalizados fue: 31 pacientes en el Hospital Arzobispo
Loayza ( 43.1%), 17 pacientes en el Hospital Almenara ( 23.6 %), 10 pacientes en el Hospital
Daniel Alcides Carrión ( 13.8%), 7 pacientes en el Instituto de Salud el Niño (9.7%), 3
pacientes en el Hospital Rebagliati (4.3%), 2 pacientes en el hospital de emergencias Grau
(2.7%), 1 paciente en el Hospital de Apoyo Maria Auxiliadora (1.4%) y 1 paciente en el
Hospital 2 de Mayo (1.4%).
Implementación del sistema de
vigilancia epidemiológica posterior al
Incendio de Mesa Redonda
Infecciones Intrahospitalarias en Pacientes Quemados Post incendio
Mesa Redonda en Hospitales de Lima. 29 Dic 2001 - 03 Marzo 2002
17%
Hospital Loayza
55%
Hospital Almenara
Hosp carrion
28%

El sistema de vigilancia especial permitió la identificación de 18 pacientes con
infecciones intrahospitalarias, que representaron el 25% de pacientes
hospitalizados, registrándose en el Hospital Loayza el mayor numero de
pacientes con IIH (10 pacientes).

El inicio de las Infecciones Intrahospitalarias se dio a partir de los quince días
post hospitalización (14 de Enero del 2002)

Los cultivos de bacterias permitió identificar que los gérmenes causantes mas
frecuentes de las Infecciones Intrahospitalarias fueron Stafilococus Aureus y
Pseudomona Aureoginosa
Implementación del sistema de
vigilancia epidemiológica posterior al
Incendio de Mesa Redonda
Infecciones Intrahospitalarias en Pacientes Quemados Post incendio
Mesa Redonda en Hospitales de Lima. 29 Dic 2001 - 03 Marzo 2002


Cohorte de esta evaluación en la semana
epidemiológica 10, día 03 al 09 de Marzo
del 2002,
17%
Quedaban hospitalizados 11 pacientes
que representaban el 27% de los
pacientes que ingresaron en los
establecimientos el 29 de Diciembre del
2002. habiéndose registrado:
Hospital Loayza
55%
Hosp carrion
28%
·
18 infecciones intrahospitalaria.
·
14 tratamientos antibióticos exitosos.
·
2006 curas quirúrgicas.
·
63 tratamientos integrales exitosos.
·
63 altas.
·
10 reingresos.
·
02 fallecidos.
Hospital Almenara
Implementación del sistema de
vigilancia epidemiológica posterior al
Incendio de Mesa Redonda
Dias promedio de hospitalizacion pacientes en Hospitales de Lima. Incendio Mesa redonda 29
2001 - 03 de
2002
Días promediodiciembre
de estancia
enMarzo
hospitales
de Lima
Incendio de mesa redonda, 03 al 09 de Marzo del 2002,
Dias Prom edio de Hospitalizacion
40.00
36.53
33.03
31.86
29.20
30.00
24.00
23.00
20.00
12.00
9.50
10.00
0.00
Hosp
Almenara
Hosp Loayza
Inst. Nacional
del Niño
Hosp Carrion
Hosp
Rebagliati
Hospitales de Lim a
Hosp Dos de
Mayo
Hosp Maria
Auxiliadora
Hosp Grau
Implementación del sistema de
vigilancia epidemiológica posterior al
Incendio de Mesa Redonda
Permanencia hospitalaria de pacientes quemados en hospitales de Lima
Incendio
de mesa redonda, 03 al 09 de Marzo del 2002,
Permanencia Hospitalaria de Pacientes Quemados en Hospitales de Lima.
Incendio de Mesa Redonda 29 Dic 2002 - 03 Marzo 2002
80
6
Permanencia Hospitalaria de Pacientes Quemados en Hospitales de Lima.
Incendio de Mesa Redonda 29 Dic 2002 - 03 Marzo 2002
80
6
70
70
60
4
60
50
Hosp Grau
Hosp Maria Auxiliadora
Hosp 2 de Mayo
4
50
40
40
30
2
30
20
Hosp Rebagliati
Hosp Grau
Hosp del Niño
Hosp Maria Auxiliadora
Hosp Carrion
Hosp 2 de Mayo
Hosp Almenara
Hosp Rebagliati
Hosp Loayza
Hosp del Niño
Altas
Hosp Carrion
Hosp Almenara
Hosp Loayza
2
Altas
20
0
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
53
55
57
59
61
63
43
45
47
49
51
53
55
57
59
61
63
65
10
65
Dias de Hospitalizacion
0
0
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
Dias de Hospitalizacion
41
10
0
Implementación del sistema de
vigilancia epidemiológica posterior al
Incendio de Mesa Redonda
MINISTERIO DE SALUD
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
UCI
U.Quemados
ARZOBISPO LOAYZA
Pabellon 4
INSTITUTO DE SALUD DEL NIÑO
U.Quemados
DANIEL ALCIDES CARRION
U.Quemados
EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
U. Quemados
UCI
GUILLERMO ALMENARA
U. Quemados
REQUERIMIENTO DE
MEDICAMENTOS E INSUMOS
CURA QUIRURGICA
TRANSPLANTE DE PIEL
CULTIVO
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
CONCOMITANTE
O ENFERMEDAD
COMPLICACIONES
ALTA
FALLECIMIENTO
CRITICO
CONDICION
ESTABLE
PACIENTE CON VENTILACION
MECANICA
SERVICIO DE
HOSPITALIZACION
HOSPITAL / INSTITUTO
TOTAL PACIENTES
VIGILANCIA ESPECIAL DE PACIENTES QUEMADOS HOSPITALIZADOS POST - INCENDIO
FECHA:
HORA:
Implementación del sistema de
vigilancia epidemiológica posterior al
Incendio de Mesa Redonda
RESUMEN DE LA VIGILANCIA ESPECIAL DE PACIENTES
QUEMADOS HOSPITALIZADOS.
FECHA:
HORA :
.
1.- MOVIMIENTO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS.
HOSPITALES
HOSPITALIZADOS
 Arzobispo Loayza
 Instituto de Salud delNiño
 Daniel Alcides Carrión
 Edgardo Rebagliati Martins
 Guillermo Almenara Yrigoyen
ALTAS
2.- COMPLICACIONES
 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
:
 FALLECIDOS :
3.-SITUACIÒNACTUAL_____________________________________________
_____________________________________________
4.
-
REQUERIMIENTO
_____________________________________________
Implementación del sistema de
vigilancia epidemiológica posterior al
Incendio de Mesa Redonda
RELACIÓN DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POST - INCENDIO SEGÚN DIAGNÓSTICO Y CONDICION
FECHA:
HORA:
Nº
Orden
Nº
Cama
Apellidos y Nombres
Sexo
Edad
Diagnóstico
Hosp. Arzobispo Loayza
1
2
3
4
5
Hosp. Daniel A. Carrión
1
2
3
Hosp. Edgardo Rebagliati
1
Hosp. Guillermo Almenara I.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Instituto de Salud del Niño
1
2
Fuente: Hospitales de Lima
N° Total pacientes:
Condición
Pabellón
Servicio
Sala de situación posterior al
Incendio de Mesa Redonda




Con participación de epidemiólogos de los
hospitales y PREC(epidemiólogos en formación);
Se implemento salas de situación en cada uno de los
hospitales
Se implemento salas de situación en el despacho
Ministerial y Viceministerial.
Se implemento salas de situación en la Oficina
General de Epidemiología
Sala de situación posterior al
Incendio de Mesa Redonda
SALA DE SITUACION
incendio de Mesa Redonda
Distribucion de Hospitalizacion de Pacientes Quemados en
Hospitales de Lima.
Incendio de Mesa Redonda 29 diciembre 2001
1% 3%
1%
10%
Infecciones Intrahospitalarias en Pacientes Quemados Post incendio
Mesa Redonda en Hospitales de Lima. 29 Dic 2001 - 03 Marzo 2002
4%
17%
43%
14%
Hospital Loayza
Hospital Almenara
55%
Hosp carrion
24%
28%
Hosp Loayza
Hosp Almenara
Hosp Carrion
Hosp Rebagliati
Inst. Nacional del Niño
Hosp Dos de Mayo
Hosp Maria Auxiliadora
Hosp Grau
Dias promedio de hospitalizacion pacientes en Hospitales de Lima. Incendio Mesa redonda 29
diciembre 2001 - 03 de Marzo 2002
Permanencia Hospitalaria de Pacientes Quemados en Hospitales de Lima.
Incendio de Mesa Redonda 29 Dic 2002 - 03 Marzo 2002
80
6
70
Dias Prom edio de Hospitalizacion
40.00
60
4
Hosp Grau
50
Hosp Maria Auxiliadora
Hosp 2 de Mayo
Hosp Rebagliati
40
Hosp del Niño
Hosp Carrion
Hosp Almenara
30
Hosp Loayza
2
Altas
20
36.53
33.03
29.20
24.00
12.00
9.50
10.00
0.00
10
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
53
55
57
59
61
63
65
Dias de Hospitalizacion
S T O C K D E U N ID A D ES D E S A N G R E Y P L A S M A D IS P O N IB L ES EN H O S P IT A L ES D EL
M IN IS T ER IO D E S A L U D D E L IM A
F E C H A : 30/12/01
H O R A : 17:00 hrs
H O S P IT A L
LO A Y ZA
DO S DE M A Y O
C A R R IÓ N
N E O P LÁ S IC A S
H IP Ó LITO U N A N U E
M A R IA A U XILIA D O R A
C A Y E TA N O H E R E D IA
TO TAL
P la sm a
F re sco
co n g e la d o
100
50
90
150
100
30
Hosp Loayza
Inst. Nacional
del Niño
Hosp Carrion
Hosp
Rebagliati
Hospitales de Lim a
0
1
23.00
20.00
Hosp
Almenara
0
31.86
30.00
P a q u e te G ló b u lo s R o jo s
P la sm a
R e sid u a l
O (+ )
A (+ )
B (+ )
60
50
0
50
20
0
38
55
100
60
100
30
14
9
12
5
5
6
5
3
4
3
6
3
60
30
70
20
15
580
210
453
71
39
O tro s
1 B (-)
3 AB (+ )
1 O (-)
--4 O (-)
--2 AB (+ )
2 A (-)
1 B (-)
5 AB (+ )
5 O (-)
2 A (-)
2 B (-)
Hosp Dos de
Mayo
Hosp Maria
Auxiliadora
Hosp Grau
ANEXOS
Incendio de Mesa Redonda
ALERTA VERDE
(EMERGENCIA PREVISIBLE)
SITUACIÓN PREVISIBLE QUE PUEDE OCASIONAR MAYOR DEMANDA DE ATENCIÓN
EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
(Ejemplo: Fiestas Patrias, Navidad, Eventos Deportivos, Eventos de Concentración Masiva).
RIESGOS IDENTIFICADOS:
· INCREMENTO DE LA PATOLOGÍA COTIDIANA, con mayor posibilidad de enfermedades gastrointestinales, quirúrgicas, enfermedades respiratorias y otras.
· POLITRAUMATISMOS, por accidentes de tránsito, fuegos pirotécnicos, delincuencia y violencia ciudadana.
· QUEMADURAS, por fuegos pirotécnicos, accidentes domiciliarios e incendios.
· INTOXICACIÓN Y ENVENENAMIENTOS, por sustancias cáusticas, irritantes, explosivas, drogas y otros derivados.
· VIOLENCIA, por alcoholismo, drogas, delincuencia y desorden social.
ACCIONES BASICAS:
1. REFUERZO PREVENTIVO DE GUARDIA
· Director y jefe de Emergencia en Retén domiciliario Permanente.
· Retén de Guardia presente en el hospital.
· Retén domiciliario adicional del personal que se considera necesario.
· Suspensión de Licencias o permisos.
2. PLENA OPERATIVIDAD DE EQUIPOS DE COMUNICACIÓN Y TRANSPORTE.
· Radiofonía (HF, UHF, VHF).
· Telefonía fija, móvil y busca personas.
· Altoparlantes.
· Ambulancias equipadas para traslado asistido con chofer para las 24 horas.
3. ESTABLECER Y MANTENER UN STOCK DE MEDICINA, MATERIALES E INSUMOS MÉDICOS Y BOLSAS DE SANGRE NECESARIOS PARA UN FLUJO.
4. RESTRINGIR O SUSPENDER LAS OPERACIONES QUIRÚRGICAS ELECTIVAS.
5. RESTRINGIR ACTIVIDADES ELECTIVAS INCLUYENDO ANÁLISIS DE LABORATORIO, BANCO DE SANGRE, PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO PARA IMÁGENES Y
OTRAS NO URGENTES.
6. DOTAR AL SERVICIO DE EMERGENCIA CON LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS NECESARIOS PARA ATENCIÓN SIMULTANEA DE ELEVADO NUMERO DE VICTIMAS
SEGÚN LOS RIESGOS.
7. VERIFICAR LA DISPONIBILIDAD DE CAMAS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA Y EN LOS SERVICIOS CRITICOS DEL
ESTABLECIMIENTO (CUIDADOS INTENSIVOS, SALA DE CIRUGÍA, CENTRO QUIRÚRGICO, SALA DE TRAUMATOLOGÍA).
8. DISPONER LAS MEDIDAS NECESARIAS PARA EL MANTENIMIENTO DE RESERVAS DE LAS LINEAS VITALES Y SERVICIOS BÁSICOS PARA GARANTIZAR LA
OPERATIVIDAD DE LOS SISTEMAS:
· Agua potable.
· Casa de Fuerza.
· Combustible.
· Energía Eléctrica (grupo electrógeno).
9. ESTABLECER UN ROL DE RETENES A CONOCER DE SER NECESARIO.
10. DIFUNDIR ENTRE EL PERSONAL EL PLAN DE RESPUESTA FRENTE A EMERGENCIAS Y DESASTRES DEL ESTABLECIMIENTO ESPECIFICANDO LOS EQUIPOS DE
TRABAJOS PARA EL REFORZAMIENTOS DE LOS SERVICIOS CRITICOS Y DE APOYO.
11. ACTUALIZAR Y CONFIRMAR EL DIRECTORIO DE LOS RECURSOS HUMANOS DEL ESTABLECIMIENTO.
12. MANTENER COORDINACIÓN Y COMUNICACIÓN PERMANENTE CON LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE REFERNCIA Y CONTRAREFERENCIA.
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