Urgencias en oftalmologia
TRAUMATISMO OCULAR
ABIERTO
Consideraciones generales

Traumatismos oculares: una de las
principales causas de solicitud de asistencia
médica urgente ( medio laboral, deportivo,
escolar, etc)
 Todo médico debe conocer las bases de esta
patología y valorar y orientar los cuadros
clínicos que se producen.
Anamnesis

Importantísima
– CONTUSIONES: puñetazo, tapón de cava
– HERIDAS PENETRANTES: instrumentos
–
–
–
–
–
laborales, vidrios o cristales de gafas.
PROYECCION DE CUERPOS EXTRAÑOS A
GRAN VELOCIDAD: cuerpos extraños
intraoculares
CAUSTICACINES: material y tratamiento seguido.
EXPOSICION A ULTRAVIOLETAS: soldadores.
EXPLOSIONES
ETC.
Examen

El dolor y el blefarospasmo dificultan la
exploración
 En ocasiones es útil la instilación de
anestésico estéril
 Si el ojo está perforado es mejor que el
paciente lo abra por si mismo, que forzar la
apertura
Examen

Con una linterna:
– Examinar la superficie de la córnea en busca de erosiones
–
–
–
–

o cuerpos extraños
Ver conjuntiva y buscar hemorragias o laceraciones
Valorar la profundidad y la existencia de sangre en la
cámara anterior
Valorar el reflejo pupilar
Valorar los párpados y la presencia de trauma orbitario
con posible restricción de la motilidad
EN TODOSLOS CASOS LA PREGUNTA MAS
IMPORTANTE ES ¿ HA PERDIDO VISIÓN?
Clasificación

HERIDAS PENETRANTES DEL GLOBO
OCULAR.
 HERIDAS DE LOS PARPADOS.
 HERIDAS NO PENETRANTES DEL
GLOBO OCULAR.
Heridas penetrantes del globo
ocular

Mejor pronóstico visual que los traumatismos
contusos.
 Objetivo en urgencias: cerrar lo antes posible el ojo
y prevenir la infección: QUIROFANO
 Cuerpos extraños intraoculares: sospechar por
anamnesis. TAC. Si se puede, extraerlos en el
momento de la UCIA. Si no en un 2º tiempo de
forma programada.
 Posteriormente: Rehabilitación: trasplante de córnea,
catarata, vitrectomía etc.
No dar nunca un ojo por perdido
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