RAQUIALGIAS
Dr. Luis Cavalieri Cetrangolo
Doctor en medicina
Especialista en reumatologia
Diploma Pro-Dia-Paof en Osteologia y Metabolismo mineral
Raquialgias : según su localización
• Cervicalgia : - cervico-cefalea
- cervicalgias y torticolis
- cervico-omalgia y cervico -braquialgia
• Dorsalgia : localizada – irradiada ( intercostal )
• Lumbalgia : alta – media – baja
• Lumbociatica
• Dolor sacro-iliaco
• Raquialgia global
Raquialgias : según su etiopatogenia
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Mecanicas
Inflamatorias
Infecciosas
Metabolicas
Malignas
Vasculares
Referidas o irradiadas
LUMBALGIA MECANICA
• Sectorial baja, matinal, mejora durante el dia.
• Exacerbada por extension, post-flexion, estacion
sentada o de pie prolongada, pre-mestruo.
• Mejoran con la deambulacion y calman con el reposo.
• Relacionadas a causas de hiperfuncion lumbar.
• Sin manifestaciones generales ni organo-funcionales.
• Examen poco expresivo . Contracturas que desaparecen
con el decubito; movilidad de raquis variable.
• VES normal.
SIGNOS DE ALARMA
• DOLOR QUE AUMENTA CON LAS
MANIOBRAS DE VALSALVA
• LASÈGUE (+)
• DEFICIT RADICULAR L4 / L5 /S1
• RETENCION DE ORINA /
INCONTINENCIA FECAL /
HIPOESTESIA DEL PERINÉ (CAUDA
EQUINA )
LUMBALGIAS INFLAMATORIAS
y SACRO-ILEITIS REUMATICAS
(ESPONDILOARTRITIS)
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COLOPATIAS INFLAMATORIAS.
PSORIASIS.
REITER.
ESPONDILO-ARTROPATIAS INDIFERENCIADAS .
ESPONDILO - ARTRITIS ANQUILOPOYETICA.
ESPONDILOARTRITIS
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Comienzan antes de los 45 años.
Antecedentes familiares / HLA B27 +
Aparicion insidiosa.
Permanentes ,intensas, a predominio nocturno.
Despiertan al pac. en la 2ª mitad de la noche.
Irradiacion ciatica bilateral alternada
(en balanza)
• Mejoran con el ejercicio pero no con el reposo.
SIGNOS EXTRA RAQUIDEOS DE LAS
ESPONDILOARTRITIS
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ARTRITIS PERIFERICA
DACTILITIS ( DEDO EN SALCHICHA)
ENTESITIS
FASCITIS
UVEITIS
ENFERMEDADES ASOCIADAS A LAS
ESPONDILOARTRITIS
• DISENTERIA
( SALMONELLA, SHIGHELLA, CAMPILOBACTER )
• URETRITIS (CLAMIDIA , MYCOPLASMA )
• COLOPATIA INFLAMATORIA ( CUC -CROHN)
• PSORIASIS
Lumbalgias infecciosas
• DISCO-ESPONDILITIS
• SACRO-ILEITIS
»GRAM- NEGATIVOS
»ESTAFILOCOCOS
»BK
»BRUCELOSIS.
LUMBALGIAS METABOLICAS
OSTEOPOROSIS
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PRIMARIAS
SECUNDARIAS:
» CORTICOIDES
» ANTIEPILEPTICOS
» TABACO
» ALCOHOOL
» HEPATOPATIAS CRONICAS
LUMBALGIAS MALIGNAS
PRIMITIVAS :
MIELOMA
• RX
VES
• TAC
PEF
CADENAS LIVIANAS EN ORINA
• IRM
• CENTELLO NO!
METASTASIS
– MAMA
– PROSTATA
– PULMON
– RIÑON
– TIROIDES
• RX.
• FOSFATASAS
ALCALINAS
• CALCIO / FOSFORO
• CENTELLOGRAMA
OSEO
• TAC
LUMBALGIAS VASCULARES
• AORTO-ILÍACAS :
--CLAUDICACION INTERMITENTE DOLOROSA
LUMBO-GLÚTEA
• ANEURISMA DISECANTE DE AORTA :
- DOLOR LUBAR IZQUIERDO IRRADIADO A PELVIS
Y AMBOS MIEMBROS INFERIORES
( SINDROME PRE-RUPTURA)
LUMBALGIAS REFERIDAS
(VISCERALES)
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CANCER DE PANCREAS
ULCUS GASTRO-DUODENAL
COLICO NEFRITICO/HIPERNEFROMA
LINFOPATIA TUMORAL
PROCESOS INFLAMATORIOS
PELVICOS O CANCER GENITAL
INVASOR ( dolor lumbo-sacro)