Dra.Mcarmen Navarro
D.U.E:Vanessa Obea
hemoptisis
La hemoptisis consiste en la expulsión de
sangre, con la tos, procedente de la vía
respiratoria subglótica
Las causas más frecuentes
son:
 Infecciones respiratorias
60%
 Neoplasias 26%
La actitud incicial ante la
hemoptisis se basa en:
Confirmar la misma
Valorar la gravedad
Aproximación diagnóstica
VALORACIÓN INICIAL:
(ENFERMERÍA)
Constantes vitales:
Tensión arterial
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Saturación de oxigeno por pulsioximetria.
Temperatura.
Descartar que la sangre proceda de cavidad
bucal o hematemesis.
Comprovar aspecto del esputo i cuantificar
desde el primer momento.
Observar el volumen i velocidad de la
hemorragia, para valorar su gravedad. (muy
importante)
PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERIA:
 Acceso venoso periférico
 Monitorización de la Fc, SatO2, Fr y TA
(individualizar)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Acostar al paciente: no debe permanecer
sentado.( decúbito lateral)
No fisoterapia respiratoria.
Equipo de intubación endotraqueal i aspirador
preparados.
Control de constantes vitales
Administrar medicación prescrita
La hemoptisis es un signo que desencadena
miedo y ansiedad. Este estado predispone a
hiperventilación y agravar la hemorragia, es
muy importante tranquilizar al máximo al
paciente.
Registrar TODOS los datos i cuidados
realizados.
La actitud incicial ante la
hemoptisis se basa en:
Confirmar la misma
Valorar la gravedad
Aproximación diagnóstica
HEMOPTISIS
Para confirmar la misma:
• ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA!!!!!
HEMOPTISIS
HEMATEMESIS
• Tos
• Rojo, rosado,
espumoso.
• Mezcaldo con saliva
• No melenas
• No anemia
• Disnea
• Vómito
• Oscuro, poso de café
• Mezclado con restos
alimentarios
• Clínica digestiva
• Si anemia
• No disnea
Se puede aspirar
contenido hemorrágico
gástrico y ser este
expulsado con la tos.
•La sangre procedente de la vía respiratoria
puede ser deglutida y
luego expulsada con el vómito
VALORACIÓN DE LA GRAVEDAD:
CUANTÍA Y VELOCIDAD
ESTABILIDAD CLÍNICA
CAPACIDAD FUNCIONAL RESPIRATORIA
HEMOPTISIS
• LEVE 30ML DÍA
• MODERADA 30-150ML DÍA
• GRAVE >150 ML DÍA
• MASIVA:
- 200 DE UNA SOLA VEZ
- 600 EN 24 HORAS
- SIGNOS DE HIPOVOLEMIA
- OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AEREA
La inestabilidad hemodinámica y los
signos de fracaso respiratorio son
independientes de la cuantía y la
hemoptisis pasa a ser catalogada
como amenazante.
APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA:
Anamnesis y exploración física!!!!!!!!
Analítica
Gasometría
arterial
Cultivo de
esputo
Rx Torax
Hemograma,
bioquimica con
función renal y
coagulación
No es imprescindible
Micobacterias
(+ZN) y
convencional
AP y L siempre
Hasta en un 20-30% de los casos la
hemoptisis cursa con radiografía
normal
Rx Torax Normal
Hemoptisis leve(24hrs)
Diagnóstico (infeccion
respiratoria) que explique
la sintomatología
Altable con tratamiento y
seguimiento por médico
de cabecera
Rx torax patológica
Hemoptisis
leve
Paciente
estable
Altable y
ATPN
Hemoptisis moderada y/o persistente,.
INGRESO
-tacTorácico
-FBC.
Hemoptisis masiva
amenazante
Control hemodinamico
Control vía aerea
Embolización
De arterias bronquiales
Mantener oxigenación y controlada la
vía aerea
Controlar la hemorragia
Estabilización hemodinamica
Buscar la causa y
solucionarla*
AMBULATORIO
INGRESO EN PLANTA
Tratamiento recomendado:
 Codeina (10-15mg cada 8 horas),
 decúbito lateral,
 Tratamiento hipotensor en caso de
hipertensión.
 Caproamin ??? (precursores de la fibrina,
como agentes hemostáticos)
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La hemoptisis consiste en la expulsión de sangre,