CASOS Y CONTROLES
Enfermos
Factores
de
riesgo.
Controles
CASOS Y CONTROLES
Sí tiene la
enfermedad
Factores
de
riesgo.
No tiene la
enfermedad
CASOS Y CONTROLES
Casos
Factores
de
riesgo.
Controles
CASOS Y CONTROLES
Sinónimos:
- Casos y controles.
- Casos y testigos.
- Casos y no casos.
CASOS Y CONTROLES
Variedades:
- Estudio de caso control retrospectivo.
- Estudio de caso control prospectivo.
- Estudio de caso control de base poblacional.
CASOS Y CONTROLES
Estudio de caso control retrospectivo.
Todos los casos han sido diagnosticados antes de
que se inicie le estudio.
CASOS Y CONTROLES
Estudio de caso control prospectivo.
Los casos son diagnosticados con posterioridad al
inicio del estudio y así pueden incluirse los casos
nuevos que se detecten durante cierto tiempo.
CASOS Y CONTROLES
Estudio de caso control de base poblacional.
Combina elementos de cohorte y casos control
buscando la exposición previa.
CASOS Y CONTROLES
Problema I:
En enero del 2007 un residente de radiología revisó 200
imágenes de RMN de senos paranasales entre su hos –
pital y otro al cual acudía como rotación.
Sus casos fueron aquellos que provenían del otro hospital
en el cual la RMN se realiza solo desde hace un año.
Sus controles fueron los de su institución, en la cual la
RMN se realiza desde hace cinco años.
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Problema I:
Sus resultados fueron: que de los controles revisados existía
90% de coincidencia entre la sospecha diagnóstica por la
que fue enviado el enfermo y el resultado de la imagen.
Y que, de los casos revisados solo existió un 60% de coin
cidencia ente la sospecha y la imagen.
CASOS Y CONTROLES
Problema I:
Concluyó:
- Que la diferencia del 30% se origina en la mayor
experiencia que existe en su Institución.
-Que sus resultados coinciden con los encontrados
en la literatura internacional.
CASOS Y CONTROLES
-Son diseños analíticos cuyas hipótesis provienen de los
esquemas descriptivos.
- Requieren comprobación, por ello son comparativos.
- La demostración de una fuerza de asociación entre dos
fenómenos define a la comprobación.
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¿Por qué analíticos?
Plantean una hipótesis de estudio explícita que
el investigador desea poner a prueba.
¿Por qué observacional?
Pasivo en cuanto a la participación del investigador,
que ordena la información habiendo ya ocurrido los hechos
que le dieron origen.
CASOS Y CONTROLES
Su máxima utilidad es el estudio de enfermedades de baja
frecuencia poblacional
y entregan como medida epidemiológica específica un
estimador de riesgo, denominado:
odds ratio o razón de chances.
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Un secreto:
En este diseño la estimación del riesgo es más precisa
cuando el outcome o enfermedad estudiada
es de "baja frecuencia" poblacional.
¿Cuánto?
Como orientación es de utilidad considerar eventos con
una frecuencia
menor o igual al 20% en la población en estudio.
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¿ Que investiga este modelo?
La exposición al factor de riesgo en ambos grupos.
CASOS Y CONTROLES
¿ Que es un factor de riesgo?
Toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades
de una persona a contraer una enfermedad.
CASOS Y CONTROLES
Cuidado con este error frecuente:
Los factores de riesgo no son necesariamente las causas.
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UTILIZACIÓN DEL RIESGO
El conocimiento y la información sobre los factores de riesgo
tienen diversos objetivos:
- Predicción.
- Causalidad.
- Diagnóstico.
- Prevención.
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Ejemplo 01:
La exposición sin protección a los rayos solares
es un factor de riesgo para el cáncer de piel.
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Ejemplo 02:
Fumar es un factor de riesgo para el cáncer de pulmón,
vejiga, laringe, boca, esófago, riñones y otros órganos.
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Se inicia a partir de un grupo, denominado "casos",
constituido por un sujetos (u otras entidades)
caracterizados por presentar el desenlace,
enfermedad o variable
dependiente que se desea estudiar.
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El sujeto "caso" puede ser un individuo
portador de una enfermedad
o incluso una persona que haya fallecido
por tal condición.
Si se trata de sujetos fallecidos, se pueden utilizar
como fuentes de información la mejor evidencia clínica
o anatomo-patológica de la enfermedad en estudio.
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Entre estos "casos" el investigador explora
el antecedente de presencia (o exposición) en el pasado
a una o más variables relacionadas con
la variable dependiente en estudio.
CASOS Y CONTROLES
Este diseño busca determinar:
La frecuencia de exposición a
la (s) variable (s) independientes(s)
entre individuos afectados,
la que se comparará con la frecuencia
entre un grupo de individuos libres
de la presencia de enfermedad, los "controles"
CASOS Y CONTROLES
El conocimiento de las condiciones
en las cuales se produjo la exposición son desconocidas
por el investigador.
Por lo tanto, no es posible aseverar categóricamente
que la exposición en estudio precede al desenlace estudiado.
Y, si esto fuera conocido, por sí sólo no lo explicaría.
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Su utilidad:
-Estudio de enfermedades de baja frecuencia poblacional.
- Cando se requiere un estimador de riesgo.
- Estudio de enfermedades con mas de un agente etiológico.
- Evaluación de intervenciones de base poblacional.
-Problemas de salud que requieren un abordaje
relativamente rápido.
CASOS Y CONTROLES
Problema I:
En enero del 2007 un residente de radiología revisó 200
imágenes de RMN de senos paranasales entre su hos –
pital y otro al cual acudía como rotación.
Sus casos fueron aquellos que provenían del otro hospital
en el cual la RMN se realiza solo desde hace un año.
Sus controles fueron los de su institución, en la cual la
RMN se realiza desde hace cinco año.
CASOS Y CONTROLES
Muchas gracias ….
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Diapositiva 1 - Dr. Víctor Huggo Córdova Pluma