Dr. Eduardo González Ocampo
Medicina Interna
Embarazo de Alto Riesgo
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Infiltracion grasa microvesicular en
hepatocitos.
Se presenta exclusivamente en gestantes.
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1 de 7000-20 000 partos
Gestaciones multiples.
Bajo peso con IMC menor a 20.
Tercer trimestre.
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Deficiencia de la cadena larga 3-hidroxiacil
CoA dehidrogenasa.
Beta oxidacion mitocondrial de acidos grasos
Metabolitos de cadena larga 3-hidroxiacil, del
feto y placenta, vienen siendo toxicos para
una paciente con deficit enzimatico
mitocondrial.
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Nausea y vomito…………………… 75%
Dolor abdominal-epigastrico……50%
Ictericia
Anorexia
Asociado con:
Asociado con preeclampsia y sx Hellp
Infeccion
Sangrado
Diabetes insipida
pancreatitis
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Transferasas, aumento variable hasta > 1000
hiperbilirrubinemia
Leucocitosis
Plaquetopenia con CID
Antitrombina III disminuida
Hipofibrinogenemia
Prolongacion de TP
Hiperamonemia
Hiperuricemia
Hipoglucemia
Azotemia
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Clínica
Bioquímico
Imagen
DIFERNCIAL
HELLP
Hepatopatías no gestacionales
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Estabilizar a la gestante
Plasma, crioprecipitados y eritroides
Infusión de glucosa.
 Interrupción
del embarazo
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Recurrencia:
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HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO