Campaña de vacunación contra
Hepatitis B en
adolescentes y adultos
Infección por virus de Hepatitis B
Transmisión
• Mecanismo
– Sexual
– Vertical
– Parenteral
• Eficacia
– 30% con HBSAg circulante
– 60% con HBeAg circulante
Plotkin, Orenstein, Offit, 5th Ed. 2008
Infección por virus de hepatitis B
Complicaciones
• Hepatitis B crónica: 6-10%
– Cirrosis: 1-5,4/100 personas/año
– Carcinoma hepatocelular: 6-15%
• Sobrevida a 5 años
–
–
Cirrosis descompensada: <35%
Carcinoma hepatocelular: pobre
• Hepatitis fulminante: 0,1-0,5%
–
Trasplante hepático: 12-14/año en Argentina
Mandell, Douglas, Bennet. 7th ed. 2010
INCUCAI
Probabilidad de Portación Crónica
Edad de Infección
(años)
<1
2-3
4-6
>7
% de portación
70-90
40-70
10-40
6-10
Tasas de seroprevalencia y modos de
transmisión
Característica
Alta
Intermedia
Baja
Seroprevalencia
>8%
2-7%
<2%
Distribución
Sudeste asiático
China,.África
Medio Oriente
Haití, R.
Dominicana
Europa oriental
Mediterráneo
Asia central
América latina
Israel
USA, Canadá
Europa occidental
Australia
N. Zelanda
Edad de infección
Perinatal e infancia
temprana
Infancia
Adultos
Modo de
transmisión
Materna y perinatal
Percutánea
Sexual y percutánea
Mandell, Douglas, Bennet. 7th ed. 2010
Argentina es de baja prevalencia(< 2%)
Se calcula que 1% de los Recién
nacidos (7.500 niños) proviene
de madres portadoras de
AgsHB (+)
Control vs Eliminación de enfermedad
CONTROL
ELIMINACION
Medidas poblacionales
dirigidas a reducir la
incidencia de la enfermedad a
un nivel en el que deje de
constituir un problema de
salud pública.
Se dirigen principalmente a
reducir la morbilidad y
mortalidad de la enfermedad
objeto de control.
Medidas poblacionales
dirigidas a conseguir eliminar
los casos sino las causas de
la enfermedad, en particular el
agente, a nivel global.
Componentes de las estrategias de
Inmunización para Hepatitis B
• Prevención de la infección por HB en grupos de
riesgo
- Prevención de la transmisión perinatal
• Inmunización universal en la infancia
• Inmunización de captura: vacunación de
adolescentes.
Vacunación Hepatitis B en Argentina
• Incorporada al calendario nacional en el recién
nacido (Res. 940/00)
• Catch-up a los 11 años (Res.175/03)
• Personal de la salud (Ley 24.151/92)
• Recomendada en adultos para grupos de riesgo
• 2009:
– 1 dosis dentro <12hs de vida.
– 3 dosis 2-4-6 meses con pentavalente
Tendencia Cobertura Anti Hepatitis A y B
Total País 2002-2009
Cobertura Hepatitis B
Por Jurisdicción y Total País 2010
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
HB < 12 hs
3° ds 6 m
3° ds 11 a
CASOS REGISTRADOS EN EL SOFTWARE DE UNIDADES CENTINELA .
Casos con fecha de consulta 2007-2010. HEPATITIS
B
Hepatitis Aguda B por edad (n = 465 )
Hepatitis Aguda B por sexo ( n = 465 )
250
201
200
Femenino;
141; 30%
150
99
70
100
Masculino;
324; 70%
43
37
50
1
1
0
10
0
Hepatitis Crónica B por sexo ( n = 307 )
15 a 24
10 a 14
5 a 9
2 a 4
25 a 34
Masculino;
179; 58%
128; 42%
45 a 54
55 a 64
65 y más
Hepatitis Crónica B por edad ( n = 307 )
80
Femenino;
35 a 44
64
70
67
79
60
54
50
40
22
30
19
20
10
0
0
1
0
2 a 4
5 a 9
10 a 14
Base actualizada a marzo 2011, información
adicional Poster 32
15 a 24
25 a 34
35 a 44
45 a 54
55 a 64
65 y más
Recomendaciones Vacuna Hepatitis B en
adultos
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Trabajadores de salud.
Hemodializados.
Politransfundidos.
Prisioneros y personal de cárceles.
Hombres que tienen sexo con hombres.
Heterosexuales con relaciones no monogámicas
Adictos endovenosos
HIV/SIDA.
Viajeros a países de alta endemia.
ACIP, 2011
SADI, 2010
Poblaciones con alta endemia.
MSAL, 2008
Convivientes y parejas de portadores.
Factores de riesgo. EE UU, 2006
MMWR 2008;57:1-24
Estrategia de vacunación Hepatitis B
en adolescentes y adultos
• Objetivo
– disminuir la incidencia de Hepatitis B en adolescentes, adultos y
adultos mayores, así como también sus complicaciones y el
consiguiente impacto sanitario y económico.
– Iniciar el proceso de control y eliminación de Hepatitis B en Argentina
• Período
– 5 años (2012-2017)
• Disponibilidad para el primer año (2012)
– 18.000.000 de dosis
Estrategia de vacunación Hepatitis B
adolescentes y adultos
6.000.000 de esquemas disponibles para 2012
• Menores de 18 años con vacunación incompleta:
– Completar o iniciar esquemas de vacunación
• Definir población objetivo del primer año:
– Vacunación universal (*)
• Mayores de 45 años:
– Vacunación de grupos de riesgo (*)
(*) Tres dosis
Muchas Gracias
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