CONTROLES
AMBIENTALES
EN LOS
CENTROS
SANITARIOS
Llum Torrens Garcia
Muestreo Microbiológico del Aire i
de Superficies
1.Antecedentes
•
Antes de los años 70 en los hospitales de EUA
se llevaba a termino un control rutinario de
cultivos ambientales
• A partir de los 70 el CDC y la Asociación de
hospitales Americanos(AHA) recomiendan no
hacer cultivos sistemáticos:
- No evidencia entre I.N. y contaminación
ambiental
- Desconocen los estándares para valorar
los resultados
Muestreo Microbiológico del Aire i de
Superficies
1.
Antecedentes
•
En 1975, el 25% de los
Hospitales de EUA
reducen la frecuencia
de los Cultivos
Ambientales.
Esta situación se ha
mantenido hasta ahora
•
Muestreo Microbiológico del Aire y
de Superficies
• En los Hospitales de
Europa en general se
siguen las directrices
del CDC.
• Entre los años 1980 y
90 es un tema no
prioritario en
nuestros centros
hospitalarios
Muestreo Microbiológico del Aire y
de Superficies
• A partir de los 90, ya se
comienza a hablar de
recogida de muestras
ambientales con
propósitos
definidos(estudios
epidemiológicos..)
• Durante 2 décadas no se
aborda el tema de forma
explicita (congressos
mèdics,adm.Sanitaria...)
Muestreo Microbiológico del Aire y
de Superficies
1999 - Insalud y SEMPSPH. Publican un protocolo de
Bio-seguridad Ambiental (BSA) y un protocolo para la
vigilancia y prevención de IN. durante obras
- El Departamento de Sanidad de la Generalitat de
Cataluña, realiza un documento, firmado para
expertos, con medidas de prevención para evitar la
Aspergilosis Nosocomial
1999 - Se llevan a cabo l Jornadas de Calidad Ambiental
en Áreas Hospitalarias de riesgo. ACESEM y ACICI
Muestreo Microbiológico del Aire y
de Superficies
• 2000, l Congreso Nacional de Calidad Ambiental en
el interior de los edificios. ACESEM.
• 1999-2004.Diferentes revistas médicas científicas
publican artículos de investigación sobre infección y
medio ambiente incluso algunos de ellos con
propuestas de creación de estandares (EIMC-de la
SEIMC)
- Durante este periodo se producen algunas denuncias de
usuarios, por infecciones adquiridas en los quirófanos
también algunos “Brotes Hospitalarios” que salen en la
prensa
-2002 Congrès de Sevilla de la SEIMC y al 2003 Congreso
de Valencia(SEIMC/PETHEMA). Ya se aborda
explícitamente el tema en forma de talleres y ponencias
Control ambiental
Métodos de Recogida de
Muestras
1. Aire: volumétrico, impacto del
aire sobre placas de
agar- Saboureaud ( detección
de hongos)
2. Contacto: placas
RODAC,Tryspsone Soya
Agar(TSA) (recuento total de
microorganismos)
Elementos que conforman el medio
ambiente hospitalario
•Aire ( no filtrado 1-15 UFC m3 Aspergillus spp.)
•Superficies: respuesta a investigaciones
epidemiológicas
•Agua. No objeto de este estudio
•Alimentos
“
•Residuos
“
•Ropa
“
•Utillaje y aparataje ( No objeto de este estudio)
Control ambiental
•Zonas de alto Riesgo que requieren BSA
•Quirófanos
- NCR
- ACV
- CCA
- TRA (cirugia ortopédica y con protesis)
•Unidades de transplante y de Cuidados Intensivos
•Habitaciones de pacientes Immunodeprimidos
•Habitaciones de pacientes E.infecciosas (Tbc)
ControI ambiental
Pacientes
• Immunodeprimidos (5-20%) enfermos con granulocitopenia por
quimioterapia desarrollan infecciones por hongos filamentosos
(Aspergillus spp.).La tasa de mortalidad oscila entre el 68-95%
* Neutropenia <1000 neutrófilos mm3, mantenido (2 sem.) o
bien < a 100 durante 1 semana
• Bronquitico crónico (tratamiento con corticoides)
Control ambiental
Estándares
- Aire: se recomienda un contaje inferior a 5
Unidades Formadoras de Colonies (UFC)
m3, aunque sería ideal
tender a 0,fundamentalmente de Aspergillus
spp.
- Superficies: según normas FDA
(En ausencia de patógenos)
suelo de los quirófanos 0-10 UFC= óptimo
10-29 UFC= tolerable
> 29 UFC= no tolerable
Control ambiental
Bibliografia
• Draft Guideline for Environmental Infection Control in Healthcare
Facilites, CDC.2001
• Recomendaciones para la Verificación de Bioseguridad Ambiental
(BSA), respecto a Hongos oportunistas,SMPSPH y Insalud.1999
• Vigiláncia i Prevención de la Infección Nosocomial durante la
realización de Obras,SMPSPH y Insalud.
1999.
• Messures per prevenir L’Aspergil.losi Nosocmial als Centres
Sanitaris. Departament de Sanitat i Seguretat Social de la
Generalitat de Catalunya. 1999
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CONTROLS AMBIENTAL ALS CENTRES SANITARIS