T.A.C.O.
PLAQUETAS
FIBRINA
GLOBULO ROJO
TIEMPO DE PROTROMBINA

Tiempo que demora la formación de un trombo de fibrina al
poner el plasma en estudio en contacto con tromboplastina





INR = TP paciente
TP control normal
INR: Tiempo sobre lo normal que demora la formación del
trombo
ISI : International Sensitivity Index

ANTICOAGULANTES
ORALES








NEOSINTROM Warfarina
Presentación
4 mg
2,5 y 5 mg
Dosis de Inicio
4 - 8 mg
5 - 7,5 mg
Inicio del efecto
8 horas
24 horas
Efecto Terapéutico 68 horas
84 horas
Duración Efecto
48 horas
4 - 5 días
Unión Albumina
90%
97%
PROGRAMA TACO





Diagnóstico, indicación, duración
Elegir el INR de acuerdo al diagnóstico
Considerar factores asociados: edad, patología
concomitante, medicamentos
Instruir al paciente con respecto a cuidados y riesgos
del TACO
Solicitar TP para INR basal












Trombosis Venosa Profunda y TEP 2 A 3
• Prevención embolía sistémica
– Fibrilación Auricular
– Estenosis Mitral
– Infarto del miocardio extenso
– Miocardiopatía dilatada
– Prótesis biológicas
– Prótesis mecánicas
• Sindromes hipercoagulabilidad
– S. antifosfolípidos
– Déficit de antitrombina III
– Otros
3A4
2.5 A 3.5
FACTORES ASOCIADOS A
RIESGO




Intensidad de anticoagulación
Duración de anticoagulación
Presencia de lesiones orgánicas
Interacción con medicamentos
Interaccion de drogas con
cumarinicos








POTENCIAN
antibióticos, antinflamatorios, aspirina, cimetidina,
amiodarona, omeprazol, bezafibrato, etc
ATENUAN
barbitúricos, antiácidos, rifampicina, griseofulvina,
vit K (vegetales verdes)
Cada vez que se inicie un nuevo medicamento:
controlar TP con más frecuencia, readecuar dosis
TACO en cirujia mayor electiva




Suspender cumarínicos 4 -5 días antes
Iniciar heparina IV 48-72 hrs previa a
intervención
Suspender heparina IV 6 hrs antes de
intervención
Reiniciar TACO lo antes posible, con
secuencia habitual
Taco en procedimiento dental


Suspender cumarínicos 48-72 hrs previas a la
intervención
Reiniciar TACO lo antes posible, con
“minicarga”: doble de la dosis el primer día, o
en 2 días
Taco en hemorragias








Hemorragia masiva o cirugía urgencia
– administrar 4 – 6 unidades de plasma fresco
– vit K 10 mg ev
Hemorragia moderada
– suspender cumarínicos
– vit K 10 mg ev
Hemorragia leve
– suspender cumarínicos transitoriamente y readecuar dosis
Resumen



Los beneficios del TACO en diferentes patologías
están ampliamente demostrados
La indicación adecuada, con educación, y controles
estrictos de TP permiten un TACO que previene los
accidentes trombóticos con bajo riesgo de hemorragia
Un programa de tratamiento anticoagulante manejado
por personal entrenado es la mejor forma de lograr
estos objetivos
PERSONAL
ENTRENADO !!!!!
Descargar

Diapositiva 1