Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz
El problema del alcoholismo
en los centros de trabajo
María Elena Medina-Mora
Silvia Carreño García
Per capita
8.9
Mortalidad
por
Cirrosis
Alcohol en
sangre
Salas de
urgencia
5.4
OMS, 99
Dependencia
15.1%
8.2%
Vega et al., 1998
17.0*
10.9%
11.6*
*Tasas
ajustadas
20.9%
7% dependientes
Stephens et al., 1990.
Borges, 1999
48.6*
Edwards et al, 1994.
Ingresos en salas de
urgencia con niveles
positivos de alcohol en
sangre
Relacionados con la violencia
Ciudad de México
38.0%
Pachuca, Hidalgo
58.3%
11%
21%
Sources: Rosovsky y cols., 1988, Stephens, 1994. Borges, 1997.
Encuesta Nacional de Adicciones, 2002
Consumidores Actuales de Alcohol por Edad
(población urbana, hombres y mujeres de 12 a 65 años)
Mujeres
100
Hombres
71
80
77
78
62
60
27
40
20
46
41
45
25
34
0
12 a 17 años
18 a 29
30 a 39
Fuente: Secretaría de Salud, INEGI, 4a. ENA, 2003
40 a 49
50 a 65
Encuesta Nacional de Adicciones, 2002
Número de copas consumidas en un solo día
(población Urbana hombres y mujeres de 18 a 65 años)
60
58
Mujeres
Hombres
52%
de hombres con un
consumo excesivo
50
40
31 30
30
20
24
18
18
10
7
4
0
De 1 a 2
copas
De 3 a 4
De 5 a 7
De 8 a 11
Fuente: Secretaría de Salud, INEGI, 4a. ENA, 2003
8
0
12 a 23
0
2
24 ó más
Encuesta Nacional de Adicciones
Proporción de problemas presentados en población dependiente al alcohol
(población urbana de 18 a 65 años)
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Fa
m
ili
a
Tr
a
j
ba
o
S
al
ud
P
Fuente: Dirección General de Epidemiología
Instituto Mexicano de Psiquiatría
ENA, 1990.
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In e n
P
s
ió
d
r
pe
Dependiente
No dependiente
En resumen
El consumo de alcohol sigue siendo un problema negado
El Contrario a las recomendaciones internacionales, la
disponibilidad de alcohol aumenta.
La mortalidad por cirrosis es de las más altas del mundo.
Los ingresos a salas de urgencia por accidentes con
niveles positivos de alcohol en sangre son más elevados
que en Estados Unidos a pesar de que se bebe menos
El alcoholismo no tiene un lugar en el sistema de
salud entre las enfermedades crónicas
Patrón de consumo
 ABSTEMIO: Nunca ha consumido
alguna copa completa de alcohol
 NO BEBIÓ EN EL ÚLTIMO AÑO: Ha
consumido alcohol, pero no lo ha
hecho en el último año.
 BEBEDOR POCO FRECUENTE BAJO:
Consumió alcohol en el último año y
nunca tomó más de 5 copas por
ocasión.
 BEBEDOR POCO FRECUENTE ALTO:
Consumió alcohol en el último año
(sin incluir el último mes) y bebiendo
por lo menos 5 copas o más en una
ocasión.
 BEBEDOR MODERADO BAJO:
Consumió alcohol en el último mes y
nunca tomó 5 copas o más en una
ocasión
 BEBEDOR MODERADO ALTO:
Consumió alcohol en el último mes
(sin incluir la ultima semana) bebiendo
por lo menos 5 copas o más en una
sola ocasión
 BEBEDOR FRECUENTE DE BAJO
NIVEL: Toma de 1 a 4 copas por lo
menos una vez a la semana, nunca
toma 5 copas o más por ocasión
 BEBEDOR FRECUENTE DE ALTO
NIVEL: Toma alcohol por lo menos
una vez a la semana y cuando toma
5 ó más copas por ocasión, lo hace
cuando mucho de 1 a 3 veces por mes
 CONSUETUDINARIO: Toma
diariamente y por lo menos una vez a
la semana se toma 5 ó más copas en
una sola ocasión
Fuente: Secretaría de Salud, INEGI, 4a. ENA, 2003
Patrones de consumo de alcohol y trabajo
(18 a 65 años)
20.4
Consumo de 5 ó
más por ocasión
Si Trabaja
20.6
No trabaja
12.6
10.2
8.2
2.9
2.7
1.5
1.1
B.
.A
lto
Fr
ec
.B
aj
o
B.
Fr N.
ec
.A
lto
B.
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Co
ns
et
ue
.
3.7
1.9
B.
M
.B
aj
o
B.
M
lto
ec
.A
.F
r
B.
P
B.
P
.F
r
ec
.B
5.4
4.1
3.7
Fuente: ENA, 2003
Población trabajadora
(18 a 65 años)
Consumo consuetudinario al
Alcohol
Población que cumple con el
criterio de Dependencia al Alcohol
6.6%
Sí Trabaja
8.2
Sí Trabaja
No Trabaja
No Trabaja
1.9%
1.9
Fuente: ENA, 2003
Consumo en Trabajadores Diversos
Consumo de alcohol en trabajadores de
diferentes Empresas
AUDIT
Escala
completa
Gastronómica y Hotelera
Textil
%
32.8
23
Química
24.2
PRUEBA RÁPIDA O AUDIT BREVE
Gastronómica y
hotelera
%
Empresa
textil
%
Empresa
química
%
59.7
68
64
32.3
28
33
8.1
4
3
Disponibilidad física de sustancias en el lugar
de trabajo
Sustancia
Muy difícil / difícil
%
Muy fácil / fácil %
Tranquilizantes (sin prescripción médica)
70.8
29.2
Cocaína
72.3
27.7
Marihuana
74.3
25.7
Anfetaminas (sin prescripción médica)
77.7
22.2
Heroína
85.9
14.1
Alucinógenos
94.3
5.7
Alcohol
32.1
67.9
26.5
73.5
Cigarros
Porcentajes obtenidos del total de la muestra n =145
Consumo de alcohol en el ambiente laboral
Gastronómica Textil
(n=103)
(n=171)
Percepción del
consumo entre
compañeros de
trabajo
Consumo de
alcohol del
entrevistado
Disponibilidad
de alcohol en el
trabajo
Beben alcohol después del trabajo
Dentro del trabajo beben alcohol
Beben alcohol antes de iniciar el trabajo
%
93.0
64.0
20.0
%
82.3
4.1
25.0
Consumen alcohol dentro del trabajo
Consumen alcohol antes de iniciar el trabajo
Consumen alcohol con su jefe
32.6
20.0
19.8
1.8
11.2
8.9
En trabajo se habla del alcohol
78.4
En fiestas del trabajo el alcohol está disponible 83.7
En la comida se consume alcohol
13.0
Porcentajes obtenidos del total de bebedores.
70.9
16.7
0.6
Consumo de alcohol y problemas laborales
Trabajadores de la industria gastronómica y hotelera
80
No alcohol
69.7
Si alcohol
70
55.8
60
50
52.2
44.9
42.9*
37.8
39.4
40
30
21.2**
20
10
0
Prob.
Compañeros
Prob. Compa.
otras Áreas
Prob. Jefe
Criticas Jefe
** p<=.01
** p<= .05
Porcentajes obtenidos del total de la muestra (n =145)
Consumo de alcohol y problemas laborales
Trabajadores de la industria gastronómica y hotelera
90
No Alcohol
75.8
72.2
80
70
60
**
50
**
Si Alcohol
67
53.8
50
45.2
50
36.4
40
30
20
10
0
* p<=.01
** p<= .05
T. Libre por
Más tiempo
Llamado
falta Trab.
en un trabajo
Atención
Errores
Porcentajes obtenidos del total de la muestra (n =145)
Bajo
desempeño
Accidentes (n = 145)
Sin alcohol 47.5%
Con alcohol 58.3%
En Resumen
• El consumo de sustancias está presente en todos
las esferas de las personas
• El consumo de alcohol es la sustancias que más
consume y tiene consecuencias en el trabajo
• Aún cuando existe la ley laboral, el consumo de
sustancias se presenta al interior de los lugares
de trabajo
• Es necesario proporcionar de herramientas
preventivas
Programa Modelo de Prevención
para los trabajadores y sus familias
Metáfora del Semáforo
No Consumo/
uso responsable
o moderado
alcohol
Consumo
en riesgo
Consumo
peligroso o
problemático
PREVENCIÓN
MANTÉNTE EN
VERDE
INTERVENCIÓN
DISMINUYE TU
CONSUMO
TRATAMIENTO
BUSCA AYUDA
Metáfora del semáforo y niveles de prevención
Nivel de
Prevención
Estrategias o
Acciones
Prevención
primaria/ universal
Promoción, fomento,
educación y protección
a la salud
Prevención
secundaria /
selectiva
Detección temprana e
Intervención breve
Prevención
terciaria/
indicada
Tratamiento,
rehabilitación y
prevención de secuelas
Cambio de Paradigmas
EDUCADORES,
ADMINISTRADORES
proactivo
1ª
2ª
3ª prevención
pasado
1ª
futuro
2ª
prevención 3ª
EXPERTOS
S.Fauske, 94
reactivo
El papel del supervisor, educador, etc.
proactivo
FACILITADOR
Pasado
Futuro
S.Fauske, 94
CONTROLADOR
reactivo
Costo-efectividad en la Prevención
Tratamiento
Asistencia
Prevención
número
costo por caso
S. Fauske 94
Etapas del programa modelo para
trabajadores
1) FORMAR COMITÉ CON
PARTICIPACIÓN DE TODOS
SECTORES.
5) ENTRENAMIENTO A
SUPERVISORES Y PERSONAL DE
SALUD
2) ESTABLECER POLÍTICA POR
ESCRITO
6) IDENTIFICACIÓN Y MANEJO DE
PROBLEMAS
3) DESARROLLAR PROGRAMA
7) PROGRAMA DE REFERENCIA A
TRATAMIENTO
4) ESTABLECER ESTRATEGIAS
CON ÉNFASIS EN LA
PREVENCIÓN PRIMARIA
8) SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
9) EXTENSIÓN DEL PROGRAMA A LA
FAMILIA Y COMUNIDAD
Equivalencia de bebidas alcohólicas en
México
Bebida Tipo: una unidad o copa es igual a…
Una lata o botella de
cerveza
Una copa de
vino de mesa
=
=
Una copa de
licor
Pulque
=
Brandy
Ron
Whisky
=
Tequila o
Mezcal
=
Ginebra,Vodka
Whisky
Limites de Menos riesgo
Unidades por semana
12
Máximo
4 copas por ocasión
9
Máximo
3 copas por ocasión
Estrategias
Campaña de
Sensibilización
Manténgase
en VERDE
Video
Cuente sus
Copas
Busque
Ayuda
•
•
•
•
•
Folletos
Carteles
Manual Naranja del Trabajador
Instructivo para el orientador
Manual de Familia
Entrenamiento de Supervisores
Carteles
• Manual de Familia
• Referir a Centros de tratamiento
Resultados del Efecto del Programa
Disminución en la cantidad de
consumo de alcohol
Prueba Rápida AUDIT
Antes Después
X
3.2
2.5
S
(1.86) 2.1
t = 4.15 p >= 0.0001
80
Antes
70
60
50
40
Después
38
28
37
29
42
25
10
1 a 2 copas 3 a 4 copas
5 ó más
Después
80
70
60
** p >= 0.05
50
40
30
20
10
0
Zona Verde**
30
20
0
Antes
Zona Ambar**
Cambio satisfactorio en la
conducta en la asociación del
nivel de riesgo con el
consumo de alcohol
(76% permanecen en
verde o se mueven de
ámbar a verde)
Nivel de consumo de alcohol
*p<0.05
Pretest*
X=
S=
* Total de bebedores 42
Postest**
Seguimiento**
53.6%
57.1%
69%
32.1%
39.3%
27.6%
14.3%
3.6%
3.4%
AUDIT breve***
Antes
Después Seguimiento
3.82
3.14
2.82
2.88
2.41
2.25
** Total de bebedores 38
*p<0.05
***Total de bebedores 29
Conclusiones
 Aceptación de la metáfora para introducción del concepto de riesgo
asociado a los niveles de consumo de alcohol
 Adaptación de metodología y materiales al contexto mexicano
 Se logran cambios en del consumo excesivo a la moderación
 Fortalecer entre los empresarios una cultura de prevención
 Prueba del programa en otros ambientes
 El trabajador es un buen elemento para trasmitir prevención a la
familia
 La familia y el grupo médico de la empresa son buenos promotores
para la prevención
 En necesario fortalecer el vínculo Empresa -Familia-Comunidad
 Evaluación continua del impacto
Tels. 56-55-28-11 y 56-55-28-16
Centro de Información en Salud
Mental y Adicciones
ext. 196 y 157, [email protected]
Silvia Carreño García
ext. 202 [email protected]
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El problema del alcoholismo en los centros de trabajo