UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA
PROTOCOLO DE ENFERMERÍA PARA EL MANEJO DE
GESTANTES CON TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO
EN LA UNIDAD DE MEDICINA MATERNO FETAL
MATERNIDAD CONCEPCIÓN PALACIOS
Autora: TSU.Jennis Reverón
Tutora: Mgs. Luisa Betancourt
Caracas, Marzo /2006
PROTOCOLO DE ENFERMERÍA PARA EL MANEJO DE GESTANTES CON
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO
EN LA UNIDAD DE MEDICINA MATERNO FETAL
MATERNIDAD CONCEPCIÓN PALACIOS
• Los Trastornos Hipertensivos del Embarazo
• Según la Organización Mundial de La Salud Venezuela
forma parte de los países Latinoamericanos que poseen
el mas alto índice de mortalidad materna
•Protocolo de enfermería dirigido a pacientes con
Trastornos Hipertensivos del Embarazo
EL PROBLEMA
Plantemiento del Problema
¿Existe un manejo básico, sistemático y estandarizado de
las pacientes con Trastornos Hipertensivos del Emabarazo en
la Maternidad Concepción Palacios?.
¿ Cuales serían las acciones que deberían incluirse en un
protocolo de enfermería para el manejo de pacientes con
Trastornos Hipertensivos del Emabarazo en la Unidad de
Medicina materno Fetal en la “Maternidad Concepción
Palacios”?
EL PROBLEMA
Estas preguntas conllevan a la siguiente pregunta:
¿Cual es la factibilidad Administrativa, económica y
social de la
aplicación de un protocolo de
Enfermería para el
manejo
de trastornos
hipertensivos del Embarazo en
la Unidad de
Medicina materno Fetal de la Maternidad Concepción
Palacios ?
EL PROBLEMA
Justificación de la Investigación
Explicar a la paciente de una manera eficaz el
proceso de su enfermedad y lo que se le va a
realizar.
Prevenir el progreso de la enfermedad
Mejora los planes de atención de enfermería
EL PROBLEMA
Mayor motivación para la realización del proceso de
enfermería
Ofrece Garantía con respecto a los aspectos legales
y éticos
Permite mejorar la condición de la paciente que
recibe cuidados acertados.
Permite unificar criterios
gestantes
en el manejo de las
OBJETIVOS
Objetivo General
Desarrollar un protocolo para el manejo de
pacientes con
Trastornos Hipertensivos del
Embarazo en
la Unidad de Medicina Materno
Fetal en la Maternidad Concepción Palacios .
Objetivos Específicos:
Identificar la información que tiene el personal de
enfermería sobre el manejo sistematizado de
pacientes con Trastornos Hipertensivos del
emabarazo a través de una Prueba de
Conocimientos
OBJETIVOS
Objetivos Específicos :
Determinar
la
factibilidad
Administrativa,
económica y social de la
aplicación de un
protocolo de
Enfermería para el manejo de
trastornos hipertensivos del Embarazo en
la
Unidad de Medicina Materno Fetal en la
Maternidad Concepción Palacios .
Formular
el protocolo para el manejo de
Gestantes con Trastornos Hipertensivos
del
Embarazo.
Marco Teórico
Betancourt n, (2005)
“Intervención de enfermería en gestantes
con trastornos hipertensivos del embarazo
en la Unidad de Medicina Materno Fetal de
la sala de partos de la Maternidad
Concepción Palacios.”
En base los resultados obtenidos la autora
concluye.
Marco Teórico
Santander g, y Pastrosa l, (1996)
“Determinación de la relación existente
entre la atención primaria de salud en el
control de la hipertensión inducida por el
embarazo y la intervención de enfermería
en gestantes preeclampticas”
En base a los resultados obtenidos
concluyen
Marco Teórico
Pérez m, (2001)
“Propuesta de un protocolo de enfermería
para
los
cuidados
del
paciente
críticamente enfermo antes, durante y
después de la terapia transfuncional”
En base a los resultados concluye.
Marco Teórico
PROTOCOLO
a) Su importancia para el cuidado .
b)
La complejidad de su ejecución.
c)
La posibilidad de obtener resultados
diferentes con diversos modos de actuación.
d) Su costo e tiempo y dinero.
Marco Teórico
OBJETIVO GENERAL:
•
Protocolo
Garantizar la calidad del
servicio.
•
Establecer
en
las
instituciones
de
salud
protocolos para los cuidados
de enfermería.
Marco Teórico
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
• Transformación
• Mejorar la producción de los
Protocolo
servicios
• Calidad del servicio
• Orientar
enfermería
el
cuidado
de
Marco Teórico
Trastornos Hipertensivos del Embarazo
Hipertensión
Gestacional
(
antes
Hipertensión Inducida Por el Embarazo o
Hipertensión Transistoria)
Leve
Preeclampsia.
Severa
Marco Teórico
Trastornos Hipertensivos del Embarazo
• Eclampsia
•Preeclampsia Superpuesta a
la Hipertensión Crónica.
•Hipertensión Crónica
Signos y Síntomas de Preeclámpsia
• Presión arterial sistólica >160mmhg.
• Presión arterial diastólica > 110mmhg.
• Proteínas en la orina.
• Oliguria.
• Edema.
• Aumento de peso repentino.
Signos y Síntomas de Preeclámpsia
• Dolor en la parte superior derecha del abdomen o
dolor alrededor del estómago.
• Escotomas y otras alteraciones visuales.
• Náuseas, vómitos.
• Modificaciones en los valores de las pruebas de las
funciones hepática y renal.
SINDROME HELLP
Complicación de los
Trastornos
Hipertensivos del
Embarazo
Elevación de las
enzimas hepáticas
trombocitopenia
Efectos Fetales de la Preeclampsia
Perfusión Placentaria
Envejecimiento
placentario prematuro
Tratamiento
Objetivos
Terminación del embarazo con el menor
traumatismo posible de la madre y el feto.
Nacimiento de un lactante que mas tarde crece
adecuadamente.
Reestablecimiento completo de la salud de la
madre.
Tratamiento Farmacológico
Control de las convulsiones utilizando una dosis de
carga de sulfato de magnesio administrada por vía
intravenosa
Administración intravenosa u oral intermitente de
una medicación antihipertensiva
para reducir la
presión arterial (PA 160/110 PAM 119 mmHg)
Evitar diuréticos y limitación de la administración
intravenosa de líquidos a menos que la perdida de
estos sea excesiva.
Acciones de Enfermería según la OPS

Control de la presión arterial cada hora.
 Canalización de dos vías periféricas de buen calibre
(de ser posible, utilizar bomba de infusión).
 Ubicación de la paciente en un sitio tranquilo
(aislado del ruido y la luz) de fácil acceso para el
equipo de salud.
 Cateterización vesical permanente con sonda vesical.
 Medición de ingestión y eliminación de líquidos cada
hora.
Acciones de Enfermería según la OPS
 Peso diario.

Medición de proteínas en
orina
 Control de actividad uterina
y frecuencia cardiaca fetal.
 Evaluación del estado de la
conciencia cada hora.
 Involucrar a la paciente y
su familia en el tratamiento.
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Sistema de Variable:
Protocolo de Enfermería para el manejo de gestantes con
Trastornos Hipertensivos del Embarazo en la Unidad de Medicina
Materno Fetal de la Maternidad Concepción Palacios
Definición Conceptual
(Diccionario Nuevo Milenio 2003). Protocolo es una serie
ordenada de escrituras, matrices, y otros documentos que
un notario o escribano autoriza y custodia con ciertas
formalidades.
Definición Operacional
Manejo de enfermería en base a tres fases ingreso,
hospitalización y puerperio
Variable Principal
Protocolo de
Enfermería para el
manejo de gestantes
con Trastornos
Hipertensivos del
Embarazo (THE) en
la Unidad de
Medicina Materno
Fetal Maternidad
Concepción Palacios
Dimensiones
Manejo Inicial de
Trastornos
Hipertensivos del
Embarazo
Indicadores
Conocimiento
Entrevista
sub-Indicadores
Ítem
Definición de los THE
1
Clasificación de los THE
3
Etiología
4
Complicaciones
2
Nombre
5
Edad
Antecedentes Personales
Antecedentes familiares
Hábitos:
Alcohol
Cigarrillo
Drogas
Síntomas
Cefaleas
Tinitus
Escotomas
Dolor epigástrico
Consentimiento
Informado
Explicación de todos los
procesos invasivos y no
invasivos a realizarse
6
8
Variable Principal
Protocolo de Enfermería
para el manejo de
gestantes con Trastornos
Hipertensivos del
Embarazo (THE) en la
Unidad de Medicina
Materno Fetal
Maternidad Concepción
Palacios
Dimensiones
Manejo Inicial de
Trastornos
Hipertensivos del
Embarazo
continuación
Manejo de la Gestante
ya Hospitalizada
Manejo de la Paciente
con Trastornos
Hipertensivos del
Embarazo en el
Puerperio
Indicadores
sub-Indicadores
Íte
m
Monitorización,
interpretación y registro
de Signos Vitales desde
el ingreso hasta el alta
Monitorización presión arterial,
Frecuencia Cardiaca
Respiración
Saturación de Oxigeno
Temperatura
12
Peso
Al ingreso y Diario es Indicación de
aumento o disminución de retención
de líquidos
7
Métodos Invasivos
Necesarios
Dos Vías Periféricas de gran calibre,
Sonda Vesical a recolector
8
Ambiente
Tranquilo de luz tenue y poco ruido
10
Bien equipado con tomas de
oxigeno ,
tomas de aspiración,
fármacos
anticonvulsivantes,
y
cánula orofaríngea a la mano
11
Control Estricto de
Líquidos Ingeridos y
Eliminados
Control de diuresis registro cada 2
horas y registro de todos los ingresos
tanto enterales como parenterales
13
Vigilancia del sangrado
Vigilancia de
algún sangrado
inhabitual, como en encías, nariz,
boca o hematuria.
15
Variable Principal
Protocolo de Enfermería
para el manejo de
gestantes con Trastornos
Hipertensivos del
Embarazo (THE) en la
Unidad de Medicina
Materno Fetal
Maternidad Concepción
Palacios
Dimensiones
Indicadores
Manejo de la Paciente
con Trastornos
Hipertensivos del
Embarazo en el
Puerperio continuación
sub-Indicadores
En relación al sulfato de
Magnesio
Y a los oxitócicos
administrados
Ítem
16
17
Medicamentos Contraindicados
en los trastornos hipertensivos
del embarazo
Educación para la
Salud
Relacionado a la lactancia
materna exclusiva y
planificación familiar antes del
egreso
19
Higiene y confort
Por cada cambio de turno y cada
vez que se Requiera
20
MARCO METODOLOGICO
El diseño de investigación es cuasiexperimental
Tipo de Estudio
Proyecto Factible
De acuerdo a sus objetivos
Tipo descriptivo
Según La influencia del tiempo
Trasversal
La investigación se realizó en cuatro
fases
Fase I Descripción y detección de las necesidades
Fase II Análisis de Los resultados
Fase III Evaluación de la factibilidad
Fase IV Elaboración de la Propuesta
Población y Muestra
La población de este estudio está conformado por 22
profesionales de enfermería
Por tener una pequeña población de personas no
requiere procedimiento de muestreo
Hurtado j,
(2000) Refiere que “no toda investigación requiere
de un procedimiento de muestreo, en muchos casos
el investigador puede fácilmente tener acceso a
toda la población y no necesita muestrear”
Método de
Recolección de Datos
La Encuesta
Instrumentos Aplicado
Prueba de Conocimientos
Cuestionario “Factibilidad
Social”
Validez
Validado por expertos en el
área
Confiabilidad
A través del método testReset obteniendo una
confiabilidad de 0,95
Técnicas de Análisis de
Datos
Procesamiento
estadístico descriptivo
Cuadros
contentivos
de
frecuencias
y
porcentajes
Gráficos de pastel para
la presentación
Presentación de los Resultados
La preeclampsia severa tiene un comienzo insidioso, se detecta
después de las 20 semanas de gestación cuando la hipertensión va
acompañada de proteinuria
Gráfico 1
verdadero
100%
Falso
0%
No se
0%
Fuente: Prueba aplicada 2005
Presentación de los Resultados
El síndrome Hellp: es una complicación de los trastornos hipertensivos
del embarazo que solo
se caracteriza por disminución del contaje
plaquetario (Trombocitopenia
Gráfico 2
Ve rdade ro
86%
Fals o
9%
Fuente: Prueba aplicada 2005
No s e
5%
Presentación de los Resultados
La Hipertensión arterial crónica (HTAC), existe cuando la tensión
arterial (TA)
este elevada sobre 140/90 mm Hg. después de la
semana 20 de gestación y persiste mas de 6 semanas luego del
nacimiento.
Gráfico 3
Ve rdade ro
64%
Falso
27%
Fuente: Prueba aplicada 2005
No se
9%
Presentación de los Resultados
¿Cree Ud. Que es importante hidratar por lo menos con 250 ml de
solución preferiblemente fisiológica al 0,9 %, a toda paciente que
reciba sulfato de magnesio antes de colocar el bolo?
Grafico 9
siempre
54%
Casi
siempre
14%
Nunca
23%
Fuente: Prueba aplicada 2005
Casi
Nunca
9%
Presentación de los Resultados
¿Mantiene Ud. accesibles y operativos equipos de oxigeno, de
aspiración y cánulas orofaríngeas en caso de presentarse alguna
eventualidad?.
Grafico 11
Siempre
86%
Casi
Siempre
14%
Nunca
0%
Fuente: Prueba aplicada 2005
Casi Nunca
0%
Presentación de los Resultados
¿Realiza Ud. El control estricto de líquidos ingeridos y eliminados y
lo registra?
Gráfico 13
siempre
82%
Casi
siempre
18%
Nunca
0%
Fuente: Prueba aplicada 2005
Casi
Nunca
0%
Presentación de los Resultados
¿Cree Ud. que es importante que la vigilancia e interpretación por
parte del personal de enfermería del monitoreo fetal continuo que se
le realiza a la gestante Con trastornos Hipertensivos del Embarazo?
Gráfico 14
siempre
55%
Casi
siempre
18%
Nunca
9%
Fuente: Prueba aplicada 2005
Casi Nunca
18%
Presentación de los Resultados
¿Vigila y evalúa Ud. los loquios de la paciente
infusión de sulfato de magnesio?
Grafico 16
Siempre
86%
Casi
Siempre
9%
Nunca
0%
Fuente: Prueba aplicada 2005
Casi Nunca
5%
con respecto a
la
Presentación de los Resultados
¿Cree Ud. que las pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo deben
recibir Methergin?
Grafico 17
Siempre
41%
Casi
Siempre
14%
Casi
Nunca
9%
Fuente: Prueba aplicada 2005
Nunca
36%
Presentación de los Resultados
25
20
15
Si
NO
10
5
0
Pregunta1
Pregunta 2
Pregunta 3
Pregunta 4
Fuente: Cuestionario aplicado para Factibilidad Social
LA PROPUESTA
Protocolo de enfermería para el Manejo de Pacientes con Trastornos Hipertensivos
del Embarazo en la Unidad de Medicina Materno Fetal en la Maternidad
Concepción Palacios
ESTRUCTURADO DE LA
SIGUIENTE MANERA
Definición de Términos
sobre la patología
Manejo de Enfermería
Al ingreso al servicio
Durante la hospitalización
embarazada
Durante el puerperio
Registro de control de
líquidos ingeridos y
eliminados
MANEJO INICIAL DE LA GESTANTE AL
MOMENTO DE INGRESO
 ENTREVISTA
 QUE SE LE DEBE
PREGUNTAR
A
LA
GESTANTE.
 CONSENTIMIENTO
INFORMADO
 CONTROL DE PESO Y
TALLA.

MONITORIZACIÓN
LA GESTANTE.
DE

METODOS INVASIVOS
 Vía perifericas
 Sonda vesical
 Muestras de
laboratorio
CUIDADOS DE ENFERMERIA CON LA
GESTANTE YA HOSPITALIZADA
 LA ENFERMERA (O) DEBE
TENER CIERTAS MEDIDAS
DE
PRECAUCIÓN COMO
LO SON:
AMBIENTE
 EQUIPOS
 REPOSO

 VALORACIÓN,INTERPRETA
CIÓN Y REGISTRO DE LA
PRESION ARTERIAL PA
160/110 PAM 119
CUIDADOS DE ENFERMERIA CON LA
GESTANTE YA HOSPITALIZADA
 CONTROL ESTRICTO DE
LIQUIDOS INGERIDOS
Y ELIMINADOS
 VIGILANCIA DEL
MONITOREO FETAL
 PROPORCIONAR
HIGIENE Y CONFORT
CUIDADOS DE ENFERMERIA DURANTE EL
PUERPERIO
 LA VALORACIÓN Y CUIDADOS
A
LA
MUJER
CON
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS
CONTINUAN EN EL POSTPARTO.
 VIGILANCIA
DEL
TONO
UTERINO Y DE LOQUIOS.
 PROMOCION
DE LACTANCIA
MATERNA Y PLANIFICACIÓN
FAMILIAR.
Análisis de Factibilidad
Factibilidad Administrativa
Factibilidad Social
Factibilidad Jurídica
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela
(1999).
Código Deontológico de Enfermería (1991)
Ley Orgánica de Salud (1998)
Ley de Ejercicio Profesional de Enfermería 2005
Factibilidad Económica
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
En base a los resultados obtenidos se
concluye
Con respecto al personal de enfermería que labora en
la Unidad de Medicina Materno Fetal.
En relación a la factibilidad factibilidad Jurídica,
administrativa, social y económica de la aplicación
del protocolo
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
En base a los resultados obtenidos se
Recomienda:
A la Institución
Aplicación del protocolo
Implementación de cursos y talleres
que labora en la unidad
dirigidos al personal
Creación de un programa para la educación de gestantes
que acuden a la consulta de alto riesgo obstétrico en lo que
respecta a trastornos hipertensivos
Revistas de Enfermería
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
En base a los resultados obtenidos se
Recomienda:
•
A los Gerentes de salud
• Al personal de Enfermería
Duerme cuanto
puedas...
Pon cara fea cuando
estas enojado ...
Lee libros que te den placer ...
Juega con las
cosas simples ...
Haz lo que quieras y a la hora que quieras ...
Pide cariño cuando lo
necesites....
Ponte serio de vez
en cuando...
Olvida las dietas...
Demuestra cariño...
Enojate de vez en cuando...
Cambia de
imagen
Se feliz por encima de todo, independientemente de los
problemas ... Ellos sirven para mostrarnos cuan fuerte
somos para enfrentarlos ...
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