INCONTINENCIA
URINARIA
INCONTINENCIA URINARIA
ES LA PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE
ORINA POR LA URETRA,
OBJETIVAMENTE DEMOSTRABLE,
QUE PROVOCA UN PROBLEMA
SOCIAL Y/O HIGIÉNICO. (S.I.C.)
 REPERCUSIÓN BIO-PSICO-SOCIAL

INCONTINENCIA URINARIA
PARA TENER CONTINENCIA:
 MOTIVACIÓN
 FUNCIÓN COGNITIVA ADECUADA
 MOVILIDAD Y DESTREZA
ADECUADAS
 FUNCIÓN DEL TRACTO URINARIO
INFERIOR NORMAL.

INCONTINENCIA URINARIA







ES LA TERCERA CAUSA DE INGRESO A UNA
INSTITUCIÓN DESPUÉS DEL AISLAMIENTO
SOCIAL Y LOS PROBLEMAS MENTALES
5% DE LOS MAYORES DE 65 AÑOS QUE VIVEN
EN LA COMUNIDAD
8% DE LOS MAYORES DE 75 AÑOS.
(SUBREGISTRO 30%)
15 AL 34 % DE LOS INGRESADOS EN
HOSPITALES
38 AL 55% DE LOS INTERNADOS EN
RESIDENCIAS GERIÁTRICAS
90% DE LOS INTERNADOS EN PSIQUIÁTRICOS
INCONTINENCIA URINARIA
LA INCONTINENCIA URINARIA ES
MÁS FRECUENTE EN MUJERES QUE
EN VARONES Y ESTA RELACIÓN SE
INCREMENTA CON LA EDAD.

<65
>65
MUJERES
0,2%
8,5%
VARONES
0,1%
1,3%

FUNCIÓN DEL TRACTO
URINARIO INFERIOR






ALMACENAR LA ORINA
LIBERAR PERIÓDICAMENTE LA ORINA
DEPENDE DE DOS UNIDADES
FUNCIONALES:
RESERVORIO : VEJIGA
TRACTO DE SALIDA: CUELLO VESICAL,
URETRA Y MÚSCULOS ESTRIADOS DEL
ESFÍNTER URETRAL.
ESTAS ESTRUCTURAS ESTÁN
CONTROLADAS POR EL S.N.C. Y EL S.N.A.
CAMBIOS DEL ENVEJECIMIENTO QUE
CONTRIBUYEN A LA INCONTINENCIA





EL DETRUSOR , ESFÍNTERESY PERINÉ PIERDEN FIBRAS
MUSCULARES, RECEPTORES E INERVACIÓN.
AUMENTA EL COLÁGENO Y LAS CELULAS GRASAS.
EL CONTROL SENSITIVO-MOTOR, LA DISTENSIBILIDAD Y
LA CONTRACTILIDAD ESTÁN DISMINUIDAS.
MUJERES:DÉFICIT DE ESTRÓGENOS (DEBILIDAD DEL
SUELO PÉLVICO, VAGINITIS ATRÓFICA, TONO URETRAL
DISMINUÍDO)
VARONES: AUMENTO DEL TAMAÑO DE LA PRÓSTATA
(FLUJO URINARIO ALTERADO, RETENCIÓN URINARIA,
INESTABILIDAD DEL DETRUSOR)
INCONTINENCIA URINARIA
FORMAS:
 AGUDAS O TRANSITORIAS
 PERSISTENTES

INCONTINENCIA URINARIA
AGUDA O TRANSITORIA






30-50 % DE LOS CASOS. ES AQUELLA CUYA
DURACIÓN ES INFERIOR A 4 SEMANAS O ESTÁ
EN RELACIÓN CON UN PROCESO AGUDO.
PRINCIPALES CAUSAS:
D DELIRIUM
R RETENCIÓN URINARIA Y FECAL, RESTRICCIÓN
DE LA MOVILIDAD.
I INFECCIONES, INFARTO
P POLIURIA (HIPERGLUCEMIA, HIPERCALCEMIA,
DIURETICOS)
MEDICAMENTOS QUE PUEDEN
OCASIONAR INCONTINENCIA












DIURETICOS
ANTICOLINÉRGICOS
ANTIDEPRESIVOS
ANTIPSICÓTICOS
SEDANTES HIPNÓTICOS
BLOQUEANTES ALFA
AGONISTAS ALFA
BLOQUEANTES B
BLOQUEANTES CÁLCICOS
ANTIPARKINSONIANOS
ANTIHISTAMINICOS
ANTIDIARREICOS
INCONTINENCIA URINARIA
PERSISTENTE

MÁS DE 4 SEMANAS.
TIPOS:
 DE ESFUERZO O ESTRÉS
 DE URGENCIA
 POR REBOSAMIENTO
 FUNCIONAL
 MIXTAS

INCONTINENCIA DE ESFUERZO
O ESTRÉS




ES LA PÉRDIDA DE ORINA, GENERALMENTE
PEQUEÑA, COINCIDIENDO CON UN AUMENTO DE
LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL (TOS, RISA,
EJERCICIOS) EN AUSENCIA DE UNA
CONTRACCIÓN VERDADERA DE LA VEJIGA.
SUELE ESTAR RELACIONADA CON DEBILIDAD
DEL SOPORTE URETRAL Y PÉLVICO Y DE LA
PARED ANTERIOR DE LA VEJIGA, PÉRDIDA DE LA
ANGULACIÓN NORMAL DE LA URETRA.
PARTOS, MENOPAUSIA PREDISPONEN
SE ASOCIAN A PROLAPSOS. MÁS EN MUJERES
INCONTINENCIA DE URGENCIA O
INESTABILIDAD DEL DETRUSOR (VEJIGA
HIPERACTIVA)


MÁS FRECUENTE. (40-60% DE LAS I. EN
ANCIANOS)
SE PROPDUCE PÉRDIDA DE ORINA POR
LO GENERAL GRANDES VOLÚMENES, A
CAUSA DE LA INCAPACIDAD PARA
RETRASAR EL VACIADO DESPUÉS DE
PERCIBIR LA NECESIDAD MICCIONAL. LA
CONTRACCIÓN NO INHIBIDA SOBREPASA
LA PRESIÓN DEL ESFINTER URETRAL.
INCONTINENCIA DE URGENCIA



SE DEBE A UNA INESTABILIDAD MOTORA
Y/O SENSORIAL DEL DETRUSOR AISLADA
O ASOCIADA A:
CAUSAS LOCALES (AUMENTAN LA
EXCITABILIDAD): CISTITIS, URETRITIS,
TUMORES, CÁLCULOS, DIVERTÍCULOS,
FECALOMAS, HIPERTROFIA PROSTÁTICA.
ENFERMEDADES DEL S.N.C. (POR
INHIBICIÓN CORTICAL): ACV, DEMENCIA,
TUMORES, PARKINSON
INCONTINENCIA POR
REBOSAMIENTO




PÉRDIDA DE ORINA DE PEQUEÑO VOLÚMEN,
CON RETENCIÓN DE MÁS DE 50 ML.
CAUSAS:
PROCESOS OBSTRUCTIVOS DE SALIDA
(HIPERTROFIA PROSTÁTICA, CISTOCELE,
ESTENOSIS URETRALES, BOLO FECAL,
OBSTÁCULO GINECOLÓGICO)
DETRUSOR ACONTRÁCTIL: (POR LESIONES
NEUROLÓGICAS, MEDULARES, RADICULOPATÍAS,
ACV) HIPOTIROIDISMO,UREMIA, DIABETES,
ALCOHOLISMO. FÁRMACOS:
ANTICOLINÉRGICOS, ANTAGONISTAS DEL
CALCIO,ANTIDEPRESIVOS TC, ANTIDIARREICOS,
ANALGÉSICOS, SEDANTES, POST ANESTESIA.
INCONTINENCIA FUNCIONAL

PÉRDIDA DE ORINA ASOCIADA A LA
INCAPACIDAD PARA ACUDIR AL
BAÑO INFLUÍDO POR EL ESTADO
MENTAL Y/O FÍSICO DEL PACIENTE
Y/O BARRERAS
MEDIOAMBIENTALES.
INCONTINENCIA FUNCIONAL














CAUSAS:
POSTRACIÓN
CAMBIO DE RESIDENCIA
FACTORES QUE IMPIDEN AL ACCESO AL BAÑO EN LA
HOSPITALIZACIÓN:
ORDEN DE REPOSO
VÍAS
MEDICAMENTOS
SUJECIONES FÍSICAS O FARMACOLÓGICAS
ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO
SONDAS
AUSENCIA DE INTIMIDAD
BARANDILLAS
SINDROME DE INMOVILIDAD/DISMOVILIDAD
DESESPERANZA, DEPRESIÓN, RETRAIMIENTO
INCONTINENCIA FUNCIONAL





CAUSAS (CONT.)
BAÑOS ALEJADOS, DE DIFÍCIL ACCESO
CEGUERA
OSCURIDAD
PERSONAL AUXILIAR NO ENTRENADO O
CON EXCESO DE TRABAJO, QUE TIENDE A
DESCONECTAR EL TIMBRE Y COLOCAR EL
PAÑAL.
INCONTINENCIA MIXTA

Las más frecuentes: esfuerzo más
urgencia.
INCONTINENCIA URINARIA

LA SONDA VESICAL O LOS PAÑALES
NUNCA DEBEN SUSTITUÍR UN
ESTUDIO DIAGNÓSTICO ADECUADO
INCONTINENCIA URINARIA








VALORACIÓN:
INTERROGATORIO MINUCIOSO
ANTECEDENTES PERSONALES
MEDICAMENTOS
INGESTA DE LÍQUIDOS
SÍNTOMAS. CARACTERÍSTICAS DE LA
INCONTINENCIA. COMIENZO, DURACIÓN,
PRESENTACIÓN, SITUACIÓN FAVORECEDORA DE
FUGAS, FACTORES MEDIOAMBIENTALES.
SÍNTOMAS URINARIOS
SÍNTOMAS GENERALES
INCONTINENCIA URINARIA
EXPLORACIÓN: GENERAL, PELVIS,
REFLEJOS, TACTO RECTAL, EXAMEN
GINECOLÓGICO.
 INVESTIGAR SISTEMÁTICAMENTE
RETENCIÓN
 ESTADO FUNCIONAL
 ESTADO MENTAL
 SITUACIÓN SOCIAL

INCONTINENCIA URINARIA






PRUEBAS DIAGNÓSTICAS:
EN TODOS LOS CASOS: SED. URINARIO,
UROCULTIVO, MEDICIÓN DEL RESIDUO
POST MICCIONAL, GLU, UREA, CREAT, NA,
K, CA. PSA
ESTUDIO GINECOLÓGICO
ESTUDIO UROLÓGICO (ECO R-VES PRE Y
POSTMICCIONAL) (UROGRAMA
EXCRETOR)
URODINAMIA
ESTUDIO ENDOSCÓPICO
INCONTINENCIA URINARIA




TRATAMIENTO:
ESFUERZO: EJERCICIOS (KEGEL)
AGONISTAS ALFA, ESTRÓGENOS,
CIRUGÍA
URGENCIA: ANTICOLINÉRGICOS
(SULFATO DE ATROPINA, OXIBUTININA,
FLAVOXATO, HIOSCINAMINA) Y DE LA
CAUSA.
REBOSAMIENTO: CATETER : MÁS DE 200
ML PM DESPUÉS DE CADA MICCIÓN, 100200 PM CADA 2 MICCIONES , 50-100 UNA
VEZ POR DÍA.
INCONTINENCIA URINARIA



FUNCIONAL: HÁBITOS EDUCACIONALES,
REEDUCACIÓN VESICAL ( CADA X HORAS
DOS DÍAS VER SI ESTÁ SECO O MOJADO)
AUMENTAR ½ HORA MÁS 2 DÍAS HASTA
CADA 4 HORAS.
MANIPULACIÓN MEDIOAMBIENTAL
AYUDAR A LA DEAMBULACIÓN, ROPA
FÁCIL DE QUITAR, DISPONIBILIDAD DEL
TIMBRE, LUZ
INCONTINENCIA URINARIA




DISPOSITIVOS:
OCLUSIVOS (NUNCA DE NOCHE, NUNCA
MÁS DE 2 HORAS)
CONDUCTIVOS: ACTIVOS CATÉTERES Y
SONDAS . OJO PSIQUIÁTRICOS, CON
INDICACION MÉDICA.
PASIVOS:COLECTORES, DESCARTAR
RETENCIÓN DE ORINA, CUIDADO DEL
PENE.
ABSORBENTES: PAÑALES
INCONTINENCIA URINARIA




PAÑALES:
SOLO CUANDO NO RESPONDEN AL
TRATAMIENTO O EN LOS QUE VAN
MEJORANDO PERO TIENEN ACCIDENTES
OCASIONALES, NOCTURNOS O DURANTE
SALIDAS.
NO SISTEMÁTICAMENTE
EL CONSUMO DE PAÑALES ES UN
INDICADOR DE MALA CALIDAD DEL
SERVICIO
INCONTINENCIA URINARIA


PAÑALES:
IRRITACIÓN Y MACERACIÓN DE LA PIEL,
PÉRDIDA DE LA AUTOESTIMA,
AISLAMIENTO SOCIAL CRECIENTE,
TRASTORNOS EN EL FUNCIONAMIENTO
SEXUAL, DEPRESIÓN, AFECTAN LA
CALIDAD DE VIDA, ACENTÚAN LA CARGA
DEL ENTORNO, AUMENTA LOS
CONFLICTOS VINCULARES Y EL
MALTRATO, CONDUCEN A LA
INSTITUCIONALIZACIÓN
ESTABLECIMIENTOS
GERIATRICOS





ACTITUD POSITIVA DEL PERSONAL.
REEMPLAZAR LA RESIGNACIÓN POR UNA
CONDUCTA ACTIVA.
EFECTUAR LA FICHA DE INCONTINENCIA
VALORACIÓN CONCIENZUDA AL INGRESO
DEL ESTABLECIMIENTO DEL TIPO DE
INCONTINENCIA.
DENTRO DE LO POSIBLE UTILIZAR MÁS
EL BAÑO QUE EL ORINAL
CUANDO SE LO ACOMPAÑA AL BAÑO
DARLE EL TIEMPÒ SUFICIENTE PARA QUE
PUEDA ESTAR TRANQUILO Y ORINAR…
ESTABLECIMIENTOS
GERIÁTRICOS







PRESERVAR LA PRIVACIDAD
BAÑO CALIENTE, ILUMINADO, QUE TENGA PARA
ASIRSE,MODIFICAR LA ROPA QUE SIMPLIFIQUE
LA OPERACIÓN
CAMA BAJA NORMAL, INODORO ELEVADO
(NORMAL)
COLOCAR CERCA EL ORINAL (NO COLOCADO, NO
ATRÁS O ABAJO)
CUIDAR LA PIEL QUE SE HUMEDECE
UTILIZAR REFUERZOS POSITIVOS, NUNCA
NEGATIVOS
EVITAR DENTRO DE LO POSIBLE EL USO DE
PAÑALES.
MUCHAS GRACIAS
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