DR. EDGAR IVÁN SANDOVAL DOMÍNGUEZ
AUDIOLOGO, OTONEUROLOGO Y FONIATRA
UAEM - UNAM - INR
AMCAOF - COMCAOF- FESORMEX
INTRODUCCIÓN
UN POCO DE TEORÍA…
EL OÍDO
Detección Temprana de Hipoacusias. http://www.bme.es/soexorl/vestibular/vesti2/intro.html
LA ONDA SONORA
Detección Temprana de Hipoacusias. http://www.bme.es/soexorl/vestibular/vesti2/intro.html
ÓRGANO DE CORTI
Detección Temprana de Hipoacusias. http://www.bme.es/soexorl/vestibular/vesti2/intro.html
LA VÍA AUDITIVA
Detección Temprana de Hipoacusias. http://www.bme.es/soexorl/vestibular/vesti2/intro.html
RELEVOS IMPORTANTES
DE LA VÍA AUDITIVA
ONDAS EN EL PAETC
LUGAR DE RELEVO
ONDA I
Porción distal del nervio
auditivo.
ONDA II
Núcleos cocleares.
ONDA III
Complejo olivar superior.
ONDA IV
Leminisco lateral.
ONDA V
Colículo inferior.
ONDA VI
Cuerpo geniculado medial.
ONDA VII
Radiaciones auditivas.
Detección Temprana de Hipoacusias. http://www.bme.es/soexorl/vestibular/vesti2/intro.html
Feld V., Granovsky. Potenciales Auditivos Evocados en Recién Nacido a Termino, su Utilización en Neonatología. Revista neurológica Argentina, 2004; 29:154-159.
Feld V., Granovsky. Potenciales Auditivos Evocados en Recién Nacido a Termino, su Utilización en Neonatología. Revista neurológica Argentina, 2004; 29:154-159.
ÁREAS DE BRODMANN
Detección Temprana de Hipoacusias. http://www.bme.es/soexorl/vestibular/vesti2/intro.html
DEFINICIÓN
Lo potenciales auditivos, es la respuesta eléctrica de la porción auditiva
del NC VIII ante un estimulo sonoro.
Feld V., Granovsky. Potenciales Auditivos Evocados en Recién Nacido a Termino, su Utilización en Neonatología. Revista neurológica Argentina, 2004; 29:154-159.
Feld V., Granovsky. Potenciales Auditivos Evocados en Recién Nacido a Termino, su Utilización en Neonatología. Revista neurológica Argentina, 2004; 29:154-159.
CLASIFICACIÓN
Potenciales de Latencia Corta o de Tallo Cerebral: Aparecen en los
primeros 10-12 mseg. Valoran la conducción desde la porción distal del
nervio auditivo hasta las radiaciones auditivas, frecuencias altas.
Potenciales de Latencia Media: 10-50 mseg. Valoran desde el
mesencéfalo hasta áreas auditivas primarias. Permiten valorar
frecuencias bajas.
Potenciales de Latencia Larga: Mas de 50 mseg. Valoran áreas
auditivas secundarias y terciarias. Valora procesos corticales de atención
y memoria.
Feld V., Granovsky. Potenciales Auditivos Evocados en Recién Nacido a Termino, su Utilización en Neonatología. Revista neurológica Argentina, 2004; 29:154-159.
Martínez-Beneito cols. Potenciales evocados auditivos de estado estable a multifrecuencia como técnica de determinación de umbrales auditivos. Acta otorrinolaringol esp 2002; 53:
707-717
CLASIFICACIÓN
Potenciales Auditivos de Estado Estable: se fundamentan en la
aplicación de un estímulo repetitivo, genera señales repetitivas, cada una
se superpondrá a la siguiente, esta última a la siguiente, y así
sucesivamente dando lugar a una respuesta periódica. Se les denomina
estable en el tiempo porque a diferencia de los potenciales transitorios por
click, los primeros duran mientras lo haga el estimulo. Valora frecuencias de
500 a 4000 Hz.
Martínez-Beneito cols. Potenciales evocados auditivos de estado estable a multifrecuencia como técnica de determinación de umbrales auditivos. Acta otorrinolaringol esp 2002; 53:
707-717
APLICACIONES DE LOS PAETC
o Umbral auditivo de frecuencias altas.
o Confirmación de hipoacusia en neonatos y lactantes.
o Detección precoz de daño auditivo inducido por ruido u
ototóxicos.
o Inmadurez de la vía auditiva.
o Hipoacusia sensorial y conductiva.
o Neuropatía auditiva.
o Tumores retrococleares.
o Patología desmielinizante.
o Patología autoinmune.
o Enfermedades crónico-degenerativas.
o Protocolo de implante coclear.
Feld V., Granovsky. Potenciales Auditivos Evocados en Recién Nacido a Termino, su Utilización en Neonatología. Revista neurológica Argentina, 2004; 29:154-159.
CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO
oNo es invasivo.
oRequiere una preparación especial del paciente.
oRequiere de
interpretación.
personal
especializado
para
su
realización
oDura aproximadamente de 90 a120 minutos.
o Se puede realizar a partir del nacimiento.
oSin efectos secundarios.
RheSevere Hyperbilirubinemia Using Transiently Evoked Otoacoustics Emissions and Auditory Brainstem Responses.” Laringoscope. Vol. 109. Pp 2005-2008. December 2007.
e
PASOS PARA EL ESTUDIO
Limpieza y pasta abrasiva
en las áreas de los
electrodos.
Dormir al paciente (desvelado).
Colocación de los electrodos y
audifónos.
Inicio del estudio.
Ajustes del protocolo durante
el estudio.
Integración
con
la
clínica y conclusiones
del estudio.
Interpretación del estudio.
Barajas P., Zenker. Potenciales Auditivos Evocados. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Tomo II. Pp. 1134-1165
INTERFERENCIA EN EL ESTUDIO
o Actividad neuromuscular.
o Paciente inquieto.
o Objetos de metal en el paciente.
o Cama y objetos de metal cercanos.
o Mala tierra.
o Similitudes de frecuencia con el medio.
o Mala limpieza y abrasión en las aéreas de colocación de los electrodos.
Barajas P., Zenker. Potenciales Auditivos Evocados. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Tomo II. Pp. 1134-1165
CAUSAS DE REPROGRAMACIÓN
DEL ESTUDIO
o Actividad neuromuscular.
o Paciente inquieto.
o Tapón de cerumen difícil de extraer.
Barajas P., Zenker. Potenciales Auditivos Evocados. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Tomo II. Pp. 1134-1165
MIENTRAS NO HAYA
INTERFERENCIA
LOS POTENCIALES AUDITIVOS
TIENEN UNA ALTA SENSIBILIDAD Y
ESPECIFICIDAD.
Barajas P., Zenker. Potenciales Auditivos Evocados. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Tomo II. Pp. 1134-1165
DR. EDGAR IVÁN SANDOVAL DOMÍNGUEZ
AUDIOLOGO, OTONEUROLOGO Y FONIATRA
UAEM - UNAM - INR
AMCAOF - COMCAOF- FESORMEX
INTRODUCCIÓN
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa de cribado auditivo neonatal universal basado en otoemisiones acústicas y potenciales
evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13
.
Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa de cribado auditivo neonatal universal basado en otoemisiones acústicas y potenciales
evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13
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Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa de cribado auditivo neonatal universal basado en otoemisiones acústicas y potenciales
evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13
.
DEFINICIÓN
Las emisiones otoacústicas, es la respuesta sonora, generada por una
actividad neuro-eléctrica de las células pilosas externas del órgano de
Corti.
Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa de cribado auditivo neonatal universal basado en otoemisiones acústicas y potenciales
evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13
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PRODUCTO SEÑAL - RUIDO
Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa de cribado auditivo neonatal universal basado en otoemisiones acústicas y potenciales
evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13
.
CLASIFICACIÓN
EO Espontáneas: Presentes en el 60% de las personas con audición
normal, desaparecen con una hipoacusia mayor a 30 dB.
EO Transientes: Evocadas por un estimulo sonoro, valoran frecuencias
de 500 a 6000 Hz, se pierden con una hipoacusia mayor a 40 dB.
EO Por Productos de Distorsión: Evocadas por el producto de dos
estímulos sonoros, valoran frecuencias de 500 a 8000 Hz, se pierden con
una hipoacusia mayor a 40 dB.
Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa de cribado auditivo neonatal universal basado en otoemisiones acústicas y potenciales
evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13
.
CLASIFICACIÓN
EO Con Enmascaramiento contralateral
EO Por Tono Continuo
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evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13
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APLICACIONES DE LAS EOA
o Valoración indirecta del umbral auditivo.
o Valora funcionamiento de células pilosas externas.
o Tamiz auditivo neonatal.
o Protocolo de implante coclear.
o Detección precoz de daño auditivo inducido por ruido u
ototóxicos.
o Valoración indirecta de patología de oído medio.
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evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13
.
CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO:
oNo es invasivo.
oPortátil.
oNo requiere preparación especial del paciente.
oRequiere mínimo adiestramiento para su realización.
oDura aproximadamente 5 minutos.
oSe puede realizar a partir del nacimiento.
oSin efectos secundarios.
RheSevere Hyperbilirubinemia Using Transiently Evoked Otoacoustics Emissions and Auditory Brainstem Responses.” Laringoscope. Vol. 109. Pp 2005-2008. December 2007.
PASOS PARA EL ESTUDIO
Paciente tranquilo.
Se coloca la sonda, verificando el
adecuado selle.
El aparato emite la señal.
Se obtiene el resultado
Integración
con
la
clínica y conclusiones
del estudio.
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evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13
.
ALTERACIÓN EN CÉLULAS PILOSAS EXT.
FALSOS POSITIVOS
Patología de oído medio.
FALSOS NEGATIVOS
Ninguno
Infección de vías aéreas superiores
Tapón de cerumen.
Ruido del medio excesivo.
Paciente inquieto.
Ruidos excesivos producidos por el
paciente.
Mala oclusión de la sonda.
Reflujo gastro-esofágico.
Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa de cribado auditivo neonatal universal basado en otoemisiones acústicas y potenciales
evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13
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PUNTOS IMPORTANTES A CONSIDERAR
Realizar
otoscopía,
para
verificar ausencia de cerumen y
anatomía del CAE.
Paciente sano, sin datos de
reflujo
gastro-esofágico
o
infecciones de vías aéreas
superiores.
Paciente tranquilo, de
preferencia dormido.
Verificar
adecuada
oclusión de la sonda.
Realizar el estudio en un
ambiente silencioso.
Realizar varias veces el estudio en una
misma sesión para concluir con un
resultado final.
Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa de cribado auditivo neonatal universal basado en otoemisiones acústicas y potenciales
evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13
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