IV CONGRESO COLOMBIANO DE NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA
15 – 17 ABRIL 2010
INFECCIÓN DE VÍAS
URINARIAS EN NEONATOS
Dr. Jaime Manuel Restrepo
Pediatra Nefrólogo- F V L Cali
Distribución por edad y sexo de niños con IU
Pediatrics 1999; 104: 222-226
Edad (meses)
INFECCIÓN URINARIA EN NEONATOS
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PRESENTACIÓN CLÍNICA
 Fiebre
 Vomito
 Diarrea
 Ictericia
COMPATIBLE CON SEPSIS
ALTO RIESGO HOSPITALIZACION
INFECCIÓN URINARIA EN NEONATOS
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Hemograma
Uroanalisis
Proteina C reactiva
Liquido cefalorraquideo
FRECUENCIA DE MENINGITIS ASOCIADA A IVU EN
<90 DÍAS DE VIDA
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Estudio retrospectivo. 322 < 90 días.
Conclusión: IVU se asocia muy poco con
meningitis en <90 días.
Excepto en neonatos, un lactante con buen aspecto
general y sospecha de IVU, no necesariamente
requerirá punción lumbar en el estudio inicial.
Peter J Vuillermin and Mike Starr. Emergency Medicine Australasia (2007) 19, 464–469
TECNICA DE RECOLECCIÓN DE ORINA
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Bolsa
Sonda
Punción suprapubica
Infección Adquirida en la comunidad ?
Nosocomial ?
INFECCION URINARIA EN EL RECIEN NACIDO,
ESTUDIO COLABORATIVO ESPAÑOL.
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n: 301
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Relación Masculino:Femenino 5,3:1
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Adquirido en la comunidad 85%
Lopez Sastre JB, y col. Pediatrics nephrology (2007) 22:1735 - 1741.
INFECCION URINARIA EN EL RECIEN NACIDO, ESTUDIO
COLABORATIVO ESPAÑOL.
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Leucocitos en orina 89,5%
Nitritos positivo 56,6%
E. coli 83,2% (Adquirido en comunidad)
Klebsiella y Pseudomona (nosocomial)
Hemocultivos 12,6%
Urosepsis
 10,8%
adquirido en la comunidad
 24,8% nosocomial
Lopez Sastre JB, y col. Pediatrics nephrology (2007) 22:1735 - 1741.
INFECCION URINARIA EN EL RECIEN NACIDO, ESTUDIO
COLABORATIVO ESPAÑOL.
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Eco renal anormal 37,1% (Hidronefrosis)
CUM
 Reflujo
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vesicoureteral 27% (> Nosocomial)
Gamagrafía renal DMSA
 16
días (6-57 días) 36,8% defectos corticales
 En pacientes con hidronefrosis + RVU 69,5%
 Pacientes con hidronefrosis sin RVU 39,7% (>nosocomial)
 Pacientes sin hidronefrosis + RVU 22%
Lopez Sastre JB, y col. Pediatrics nephrology (2007) 22:1735 - 1741.
HIDRONEFROSIS NEONATAL NO REFLUYENTE
Y RIESGO DE IVU
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Estudio retrospectivo, 430
pacientes sin RVU.
Conclusiones: Neonatos
con uropatía obstructiva,
hidronefrosis severa o
hidroureteronefrosis
tienen riesgo mayor de
IVU, aún sin RVU. La
profilaxis AB estaría
recomendada.
Joo Hoon Lee, Hyung Soon Choi, Jeong Kon Kim, Hye-Sung Won, Kun Suk Kim, Dae Hyuk Moon,
Kyong-Sik Cho and Young Seo Park. THE JOURNAL OF UROLOGY. Vol. 179, 1524-1528, April 2008
IVU EN RNPT: EFECTO PROTECTOR DE LA
LECHE MATERNA
Estudio de casos y controles.
Resultados:
 Asociados con IVU:

 Género
Masculino: OR: 2.96, (IC95%: 1.28–6.85),
P<0.0001.
 Presencia de catéter EV periférico a la hora del Dx:
(OR: 9.85, IC95%: 4.11–23.6), P<0.002.

Menor riesgo de infección:
 Leche
materna: OR: 0.314, (IC95%: 0.140–0.707),
P<0.009.
Itzhak Levy, Jacklin Comarsca, Miriam Davidovits, Gil Klinger, Lea Sirota, Nehama Linder. Pediatr
Nephrol (2009) 24:527–531
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