Cáncer de Cuello Uterino
Epidemiología
• Incidencia: Tercera neoplasia maligna
• Causa de muerte: Sexto lugar
Etiología
• Papilomavirus humano (HPV)
Origen
• Histológica: Epidermoide
• Ubicación: Canal endocervical porción
cervico uterina
Extensión
• Local
• Linfática
• Sanguínea
CÁNCER DE CUELLO UTERINO
Factores de Riesgo
• Inicio temprano de las relaciones sexuales
• Tener múltiples compañeros sexuales
• Parejas sexuales que tengan múltiples
compañeros sexuales o que participen en
actividades sexuales de alto riesgo
Factores de Riesgo
• Infecciones por herpes genital o
infecciones crónicas por Clamidia
• Estrato socioeconómico bajo que no les
permite a las mujeres costear las pruebas
de Papanicolau
Síntomas Iniciales
• Secreción vaginal continua, que puede ser
pálida, acuosa, rosada, marrón, sanguinolenta o
de olor fétido
• Sangrado vaginal anormal entre períodos,
después de la relación sexual o después de la
menopausia
• Períodos menstruales más abundantes y que
duran más de lo usual
Síntomas Avanzados
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Pérdida del apetito
Perdida de peso
Fatiga
Dolor pélvico
Dolor de espalda
Dolor en las piernas
Inflamación en una sola pierna
Sangrado vaginal profuso
Fuga o filtración de orina o heces por la vagina
Fracturas óseas
Diagnóstico oportuno
• PAP
• Colposcopía
• Examen ginecológico
Diagnóstico AP
• Legrado endocervical
• Biopsia cónica
Estudios de Extensión
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TC
Cistoscopia
Rectoscopía
RMN
Radiografía del tórax
Pielograma intravenoso (PIV)
Clasificación
• T: tumor
• N: ganglios
• M: metástasis
Estadíos
• Estadío I
• Estadío II
• Estadío III
• Estadío IV
Tratamientos
Carcinoma in situ
• Conización
Tratamientos
Estadios localizados (I,II)
• Cirugía
• Radioterapia
Tratamientos
Estadios (III)
• Radioterapia
Tratamientos
Estadios (IV)
• Quimioterapia
Prevención
• Uso de profiláctico
• Limitar el número de compañeros sexuales
• Evitar parejas de alto riesgo
• Vacuna
• Evitar Tabaco
HPV
• más de 170 tipos conocidos
• 37 son transmitidos por contacto sexual
HPV
• 19 tipos de VPH de "alto riesgo" que
pueden conducir al desarrollo del cáncer
cervical u otros cánceres genitales/anales,
HPV CANCERÍGENOS
•
70 % HPV 16 y 18 mientras que el
• 30% HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56,
58, 59, 68.
HPV
• Cervix 100%
• Vulva y vagina 40%
• Ano 90%
• Cavidad oral 3%
• Orofaringe 12 %
• Pene 40%
• Pulmón ?
HPV Y CÁNCER ANAL
CANCER DE LENGUA
HPV EN PENE
HPV: Vacunas Disponibles
• Cervarix: actúa cepas 16,18, 31,33 y 45
• Gardasil: actúa cepas 16 y 18
cepas 6 y 11
DURACIÓN DEMOSTRADA
AL MOMENTO ACTUAL
• Gardasil: duran por lo menos 4.5 años
• Cervarix: ha sido documentada hasta por
mas de 8 años
VACUNAS: formas de
aplicación
Ambas vacunas son intramusculares (se
aplican mediante una inyección en el
brazo) y se administran en tres dosis: la
segunda un mes después de la primera y
la tercera 6 meses después de la primera
(o cinco después de la segunda).
¿QUIENES DEBEN VACUNARSE?
• MUJERES: Antes del inicio de la 1º
relación sexual
• HOMBRES ?
¿PAP Y COLPOSCOPIA?
Ninguna de las vacunas puede garantizar
el 100% de protección contra el cáncer ni
protege contra el 100% de infecciones.
Por lo tanto, se recomienda seguir con las
pruebas periódicas para el diagnóstico
oportuno.
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Cáncer de Cuello Uterino