Artrosis Fémoro-Patelar
Tróclea Femoral
Plica infra-patelar
Ligamento adiposo
Rótula
Corte sagital de la rodilla que muestra el espesor
considerable de los cartílagos de la rótula y de la tróclea
Examen de una rótula dolorosa
Búsqueda manual del signo del cepillo
(que también se detecta por el sonido)
Examen de una rótula dolorosa
Búsqueda de dolor en el compartimiento externo
Examen de una rótula dolorosa
Búsqueda de dolor en el compartimiento externo
Estadios del
desgaste
cartilaginoso
Condromalacia de la rótula
Cartílago fragilizado, con profundas fisuras
Artroscopía
Artrosis de la rótula
Artrosis central
Artrosis fémoro-patelar
Desgaste en espejo de la rótula y de la tróclea
A veces, el desgaste de la rótula evoluciona sin
un desgaste análogo de la tróclea
Artrosis fémoro-patelar externa
Rótula descentrada
Desgaste externo de la articulación fémoro-patelar
IRM y artrosis fémoro-patelar
Desgaste externo de la articulación fémoro-patelar
Desgaste externo de la articulación fémoro-patelar
Desgaste global de la articulación fémoro-patelar
Desgaste interno de la articulación fémoro-patelar
(menos frecuente)
Artrosis fémoro-patelar interna
Osteofitos
Artrosis fémoro-patelar sobre una curiosa patela bipartita englobante
La artrosis externa es precedida por
un cuadro de inestabilidad rotuliana
flexión
extensión
La TAC muestra la descentración que persiste en posición de extensión
Artrosis fémoro-patelar sobre una antigua luxación de la rótula
(osificación voluminosa sobre el alerón interno)
Tratamiento por transposición de la tuberosidad tibial y regularización
de la rótula
Desgaste externo de la articulación fémoro-patelar
Artrosis global de la rodilla
Desgaste en espejo, con verdaderas ranuras
La patelectomía es raramente realizada
Transposición de la tuberosidad tibial en dirección medial y
anterior (Maquet)
Operación de recentrado
con avance de la tuberosidad tibial
El avance (Maquet)
puede disminuir
favorablemente las
presiones.
Los resultados son
inconstantes.
Las prótesis fémoro-patelares
Prótesis de Bousquet
(Serf)
Prótesis trócleo-patelares
Prótesis trócleo-patelares
La prótesis esfero-céntrica de Grammont
Prótesis de Grammont
Artrosis de la rótula en las artrosis fémorotibiales evolutivas
• Durante las prótesis totales de la rodilla, los cirujanos
se dividen entre dos actitudes:
– No colocar una prótesis de rótula y simplemente
dejar que se deslice en la tróclea metálica del
componente femoral de la prótesis.
– O colocar sistemáticamente una superficie
rotuliana de polietileno.
¿Se debe colocar una prótesis
de rótula?
Buen resultado sin prótesis rotuliana
luego de 9 años, a pesar del desgaste
externo de la rótula
Es necesaria una tróclea “anatómica” para la buena
función mecánica de la rótula
¿Se debe colocar una prótesis
de rotula?
Sección ósea obligatoria para poder cementar el botón de
polietileno
Desgaste inevitable polietileno
Existe la posibilidad de utilizar un implante metálico
para fijar al botón de polietileno
Los botones de polietileno montados sobre metal permiten
la fijación sin utilizar cemento
(con una buena fijación ósea, visible sobre este implante)
El desgaste del polietileno sería más rápido
Desgaste del polietileno
¿Se debe colocar una prótesis de rótula?
El debate no ha concluido
Prótesis de rótula a la derecha y ausencia de prótesis a la
izquierda: no se observa ninguna diferencia en la calidad de
los resultados
Complicaciones de las prótesis de rótula
Las fracturas de la rótula son frecuentes
(Fragilización por los cortes óseos y los orificios de anclaje)
Complicaciones de las prótesis de rótula
Fractura transversal de la rótula, que fue consolidada
mediante la inmovilización con yeso
Complicaciones de las prótesis de rótula
con base metálica
El desgaste del polietileno permite el contacto entre
las piezas metálicas y el desgaste de ambas piezas
Complicaciones de las prótesis de rótula
Luxaciones de la rótula
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Artrosis fémoro