VACUNAS
Pediatría – Práctica consultorio San Antonio
Natalia Cartes, Stephanie Mieville, Mila Pérez, Loreto Rivera, Rocío Serpell
“ Las vacunas son productos biológicos que
contiene antígenos capaces de sensibilizar el
sistema inmune celular y/o humoral “
Inmunidad
Protección del individuo contra enfermedades
infecciosas.
Activa y Pasiva
MECANISMOS DE INMUNIDAD
Activo:
Protección generada por sistema inmunológico de
cada persona. Generalmente permanente.
Pasivo:
Protección suministrada a través de productos
producidos por animales o humanos y transferidos a
humanos, usualmente por inyección. La protección
disminuye o desaparece con el tiepo.
TIPOS DE VACUNAS
Vacunas vivas atenuadas
Se modifica un agente viral o bacteriano silvestre
responsable de la enfermedad.
Vacunas Inactivos
Contienen el agente, virus o bacteria, completo pero
muerto o inactivado, o una parte de el.
Vacunas Vivas Atenuadas
Virales:
Antisarampión
Antirrubéola
Anlipoliomielítica oral (VPO)
Antiparotiditis
Antivaricela-Zoster
Bacterianas:
BCG
Antitifoídea oral.
Vacunas Inactivadas
Células Enteras
Virales:
Vacuna Antinfluenza
Antipoliomielítica inyectable (VPI)
Antirrábica
Antihepatitis A
Bacterianas:
Vacuna Antipertussis
Antitifoídea
Anticólera
Vacunas Fraccionadas
Subunidades:
Vacuna Antihepatitis B
Antinfluenza
Antipertussis acelular
Antitifoídea Vi
Toxoides:
Antidiftérico
Antitetánico
Vacunas Polisacáridas.
Puras o conjugadas: Vacuna Antineumocócica,
Antimeningocócica, Anti-haemophilus influenzae tipo b.
Las vacunas de polisacáridos puros son deficientemente
inmunogénicas en niños menores de dos años. No son
Linfocito T dependiente. Al agregar una proteína se
hacen linfocito T dependiente, facilitando la repuesta
inmune especialmente ante el refuerzo vacunal.
Vacunas Recombinantes
Los antígenos vacunales pueden producirse usando la
técnica de recombinación genética.
Vacuna contra la Hepatitis B
Variedad de vacuna viva contra la Tifoidea
(Ty21a).
¿Qué es el Programa Nacional de
Inmunizaciones?
El Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) es una
acción conjunta de las naciones del mundo, de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la
Organización Panamericana de la Salud (OPS), para el
control, eliminación y erradicación de
enfermedades prevenibles por vacunas. Chile es un
país suscrito al cumplimiento de las metas
internacionales del PNI
El programa contempla la aplicación en
forma gratuita, de un calendario de vacunas
a las oblaciones objetivo, odos los recién
nacidos y niños del pais, además de los
adultos mayores, durante el 65° año de vida.
PNI
Se realiza a los 6 años
BCG
(Bacilo de Calmette y Guerin)
¿Qué tipo de vacuna es?
Es una vacuna bacteriana atenuada. Se origina de la
cepa Mycobacterium bovis.
¿Contra qué protege?
Tiene utilidad en la protección contra las formas
graves bacterémicas de tuberculosis.
¿A qué edad?
Se administra al recién nacido.
¿Qué reacciones puede tener?
En el sitio de la vacuna, después de dos a tres semanas
aparece una zona hinchada y de color rojo violáceo
no dolorosa de unos 5 -10 mm
Algunos efectos adversos como adenitis axilar, osteitis
BCG y supuración local intensa.
¿Que cuidados debe tener?
No administrar en individuos con inmunodeficencias y
embarazadas.
VPO
(Virus Polio Oral)
¿Qué tipo de vacuna es?
Es una vacuna de virus vivos atenuados, administrada
vía oral.
¿Contra qué protege?
La vacuna contiene y protege contra los 3 tipos
de Polio virus.
¿A qué edad?
Se administra en 3 dosis a los 2,4 y 6 meses. Se da un
refuerzo a los 18 meses.
¿Qué reacciones puede tener?
El mayor riesgo es la Polio paralítica asociada a vacuna.
¿Qué cuidados debe tener?
No administrar en embarazadas y personas con
inmunodeficiencias. Sus contactos también deben
evitarla.
DTP
(Difteria, Tétanos, Pertussis)
DTP: Difteria
• Enfermedad causada por exotoxina, que genera
pseudomembranas firmemente adheridas en
mucosas digestivas y respiratorias superiores.
• Vacunación ha disminuido
drásticamente morbimortalidad.
• Chile: 0 casos desde 1997
DTP: Tétanos
• Vacunación desde 1974
• Imposible erradicación
total
• Tétanos neonatal se
presenta en Chile como
casos esporádicos.
DTP: Pertussis
• Coqueluche, tos convulsiva o tos
ferina.
• Vacunación desde 1954 como DP y
desde 1974 como DTP.
• Inmunidad disminuye con los años.
• Vacuna del PNI con menor eficacia
(75%)
• Brotes interepidémicos cada 2-3 años
• No hay traspaso Ac maternos, RN
susceptible.
DPT
¿Qué tipo de vacuna es?
Es una Bacteria Inactivada Celulas Enteras (Pertusis) +
Toxoide Tetánico y Toxoide Diftérico
¿Contra qué protege?
Difteria, Tétanos, Pertussis
¿A qué edad se aplica?
2, 4 y 6 meses (Pentavalente) y a los 18 meses
(Pentavalente)
¿Qué cuidados debe tener?
Analgésico o antipirético según necesidad
(Paracetamol)
DTP
Efectos Adversos
• Locales: dolor, edema, eritema, induración
• Generales: fiebre, irritabilidad, disminución de apetito,
vómitos
• Severos: hipertermia, convulsión, hipotonía, encefalopatía
(componente pertussis).
Contraindicaciones
• Reacción anafiláctica
• Alteraciones neurológicas con dosis anteriores
• Encefalopatía dentro de 7 días post vacunación
dTpa
¿Qué tipo de vacuna es?
Bacteria Inactivada Fraccionada-subunidades (Pertusis
acelular) + Toxoide Tetánico y Toxoide Diftérico
¿Contra qué protege?
Difteria, Tetanos y Pertusis
¿A qué edad se aplica?
6 años (Primero Básico)
dTpa
¿Qué reacciones puede tener?
En general es menos reactogénica que DTP
¿Qué cuidados debe tener?
Puede aplicarse sin problema aún en niños
resfriados
DTP
Esquema de vacunación
(Modificado Enero 2012)
•2, 4 y 6 meses (Pentavalente)
•18 meses (Pentavalente)
•6 años dTpa (Pertusis acelular)
VHB
Virus de la Hepatitis B
HBsAg
¿Qué tipo de vacuna es?
2 tipos, ambas compuestas por HBsAG (antígeno de
superficie de la hepatitis B)
– Original a partir de plasma de portadores.
(Fraccionada)
– Recombinante (in vitro) Mayor uso actual
¿Contra qué protege?
Hepatitis aguda tipo B
¿A qué edad?
Se administra en la asociación pentavalente
en 3 dosis en el primer semestre de vida (2, 4 y 6 meses)
+ Un refuerzo a los 18 meses
¿Qué reacciones puede tener?
Dolor local
Fiebre
Anafilaxia (raro)
Hib
(Haemophilus Influenza Tipo B)
¿Qué tipo de vacuna es?
Vacuna bacteriana polisacárida conjugada
¿Contra qué protege?
Contra infecciones invasoras graves provocadas
por el Haemophilus Influenza Tipo B
– Meningitis
– Neumonias
– Septicemias
¿A qué edad?
Se administra en la asociación pentavalente
en 3 dosis en el primer semestre de vida (2, 4 y 6 meses)
+ Un refuerzo a los 18 meses
¿Qué reacciones puede tener?
Fiebre, enrojecimiento, hinchazón sitio punción.
¿Qué cuidados debe tener?
No usar en personas que han tenido una reacción
alérgica grave a una dosis anterior de la vacuna Hib
ANTI-NEUMOCÓCICA
Streptococcus pneumoniae
• Diplococo Gram + encapsulado
• Cápsula polisacárida
Principal factor de virulencia
para enfermedades invasivas
• Se han identificado cerca de 90
serotipos.
• Transmisión directa a través de
secreciones respiratorias de
enfermos y portadores sanos.
• Neumococo es gran causa de consultas y
hospitalizaciones de causa respiratoria.
• Las infecciones que produce se clasifican en:
Invasivas
• Neumonía con
empiema
• Bacteriemia
• Meningitis
No invasivas
• Otitis media aguda
• Bronquitis
• Neumonias no
bacteremicas
Anti-Neumocócica
Vacuna 10-valente
(conjugada)
Vacuna 23-valente
(no conjugada)
• Menores de 2 años
• Se inicia
vacunación en PNI
desde enero 2011
• Limitada
inmunogenicidad
en menores 2 años
• PNI >65 años
Anti-Neumocócica
Vacuna 10-valente
(conjugada)
• Menores de 2
años
• Se inicia
vacunación en PNI
desde enero 2011
Vacuna 23-valente
(no conjugada)
• Limitada
inmunogenicidad
en menores 2
años.
• PNI >65 años
¿Qué tipo de vacuna es?
Es una vacuna polisacarida que contiene 10 serotipos
de Streptococus pneumoniae conjugados en la
proteína D de Haemophillus influenzae no tipificado
(HiNT)
PCV 10 o Synflorix 10 valente (Glaxo Smith Kline)
¿Contra qué protege?
Mayor protección contra OMA
Infecciones INVASIVAS
Fundamentos de las recomendaciones uso de vacuna neumocócica CAVEI, 2011
¿A qué edad?
2, 4 y 12 meses
¿Qué reacciones puede tener?
Reacciones cutáneas de corta duración
(enrojecimiento, calor local)
Reacción febril  Paracetamol
¿Qué cuidados debe tener?
Debe ser conservada 2-8°C de temperatura (en
refrigerador) y se debe proteger de la luz
 Inactivación
Anti-Neumocócica
Vacuna 10-valente
(conjugada)
Vacuna 23-valente
(no conjugada)
• Menores de 2 años
• Se inicia
vacunación en PNI
desde enero 2011
• Limitada
inmunogenicidad
en menores 2 años
• PNI >65 años
Características
• Induce respuesta inmune en >2años de edad
 sin memoria inmunológica
– Título de anticuerpos obtenido decae al cabo de 3
a 5 años.
La revacunación no evoca respuesta tipo booster
sino que nuevamente una respuesta primaria.
¿Qué tipo de vacuna es?
Vacuna fraccionada que contiene polisacáridos
purificados de la cápsula de 23 serotipos de
Streptococcus pneumoniae
PNEUMO 23
¿Contra qué protege?
Infecciones INVASIVAS
Fundamentos de las recomendaciones uso de vacuna neumocócica CAVEI, 2011
¿A qué edad?
PNI adultos de 65 años y mas.
¿Recomendaciones extra PNI?
> 2 años con alto riesgo inf. Neumocócica sistémica:
Asplenia funcional o anatómica
Síndrome nefrótico o falla renal crónica
Anemia a células falciformes
Inmunosupresión
Pérdida LCR
Infección asintomática o sintomática en VIH
Linfoma / Mieloma múltiple
Enfermedad de Hodgkin
TRES VÍRICA
(Sarampión, Rubéola, Paperas)
¿Qué tipo de vacuna es?
Está compuesta por virus vivos atenuados.
¿Contra qué protege?
Contra sarampión, rubéola y parotiditis
(paperas). Induce anticuerpos protectores en 95% de
vacunados.
¿A qué edad?
A los 12 meses y en primer año básico (6 años)
¿Qué reacciones puede tener?
5 – 10 días post administración: fiebre moderada (515%), exantema (5%), adenopatía en cuello,
trombocitopenia transitoria (1/25.000).
¿Que cuidados debe tener?
No vacunar a: Embarazadas, Inmunodeprimidos,
Hipersensibilidad a los componentes de la vacuna o
al huevo. Esperar entre 3-11 meses en caso de uso
de inmunoglobulinas o hemoderivados.
GRACIAS
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