MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA.
COMANDO NAVAL DE LOGISTICA.
HOSPITAL NAVAL. TN. (F) PEDRO MANUEL CHIRINOS.
DR. HENRI PINEDA
TENIENTE DE FRAGATA.
Flujo turbulento
Impactación
Estornudo
Producción de
Moco
Filtración aerodinámica
( 90%>10 75%>5 )
Deglución de
Partículas
Es una inflamación del
revestimiento interior
de la nariz cuyos síntomas son desencadenados
por la presencia de anticuerpos IgE específicos
contra alérgenos inhalados del medio ambiente
detectados por técnicas in vivo e in vitro y
presencia de eosinofilos en la mucosa nasal.
Presentando un conjunto de Síntomas muy
característicos: Irritación Nasal, Estornudos,
Rinorrea y Congestión Nasal que dura al menos
una hora al día la mayoría de los días y que
suceden en combinación variable o en ocasiones
de forma aislada.
Mani S. Kavuru,MD. Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis y Sinusitis. 11.2002
Glenis K Scadding. Rinitis. Alergia. Segunda Edición. 55.2002.
Revista Venezolana de Alergia, Asma e Inmunología. Volumen 10 No 2 Año 2010
Rinitis Alérgica : Intermitente y persistente.
Rinitis no Alérgica.
Rinitis Infecciosa.
Rinitis Vasomotora o Neurogénica.
No Alérgica con Eosinofilia (NARES).
Atrófica.
Medicamentosa.
Inducida por Enfermedades Sistémicas.
Rinitis por RGE.
Rinitis por factores emocionales, alimentaria,
emocional, hormonal.
2010 UpToDate
20% de la Población de todas las edades sufren de
rinitis alérgica.
Tiene un Pico Bimodal en la Escuela Temprana y
los Años Tempranos del Adulto, y luego declina. El
mayor pico de prevalencia afecta a 15-20% de los
jóvenes.
2010 UpToDate
Estudios prospectivos han demostrado que
si un familiar de primer grado padece
alguna enfermedad alérgica existe la
posibilidad de que su descendencia entre
40-60% sean alérgicos y si ambos padres
son
alérgicos
la
probabilidad
se
incrementa 60-80%.
El asma y la rinitis coexisten, 60% de los
asmáticos padecen de rinitis y entre un 2030% de los pacientes con rinitis presentan
asma.
Antecedentes familiares del Atopìa.
Sexo Masculino.
Introducción Temprana de Fórmulas y del Alimento.
Uso Temprano de Antibióticos.
Exposición al Humo del Cigarrillo en el Primer Año
de la Vida.
Exposición a los Alérgenos del Interior de la Casa:
caspa de animal.
IgE Sérica >100 UI/mL antes de los Seis Años
Presencia del IgE específica del Alérgeno
2010 UpToDate
Factores Mecánicos.
•Desviación Septal.
•Hipertrofia de cornetes.
•Hipertrofia de adenoides.
•Variantes anatómicas del complejo osteomeatal.
•Cuerpos extraños.
•Atresia de Coanas.
•Tumores benignos y malignos.
•Enfermedades granulomatosas.
•Defectos de la motilidad ciliar.
•Rinorrea de liquido cefalorraquídeo.
•Sinusitis con o sin pólipos nasales.
FASE DE SENSIBILIZACION
CMHCII
IL-2
TCR
Th0
IL12 STAT4
Th1
IL4
STAT6
Th2
IL10
IL-2
INF 
GM-CSF
FNT 
INF -
IL-3
IL-4
IL-5
IL-10
IL-13
RESPUESTA DE
ANTICUERPOS
PARTICULARMENTE IgE.
FASE DE SECRECION
•
•
•
•
•
Histamina
Heparina
Triptasa
Quimasa
Citoquinas
•
•
•
Prostaglandinas:
Leucotrienos
PAF
MASTOCITO
FASE DE DEGRANULACION





Histamina
Heparina
Triptasa
Quimasa
Citoquinas
 Proteina Catiónica del
eosinofilo
 PD2
 Peroxidasa del eósinofilo
 Proteina básica del
eosinofilo









Prostaglandinas:
Leucotrienos
PAF
Peroxidasa del neutrófilo
Serotonina de las plaquetas
Factores del complemento procedentes
de precursores derivados del plasma
Sustancia P
VIP
Péptido asociado al gen de la
calcitonina.





Sinusitis Aguda.
Otitis Media Aguda.
Ageusia y Anosmia.
Trastornos del Sueño.
Trastornos Cognitivos.
 Sinusitis Crónica.
 Apnea del Sueño.
 Agravamiento de
Pólipos Nasales.
 Deterioro Auditivo.
 Alteraciones
Craneofaciales.
 Asma.
Edad.
Antecedente Familiar de Asma y/o Atopìa.
Exposición Ambiental.
Infecciones
Respiratorias Previas en
Infancia.
Afecciones Dermatológicas Alérgicas.
Sensibilización a Alérgenos Domésticos.
Eosinofilìa.
la
Historia Clínica.
 Examen Físico.
 Pruebas Cutánea.
 Pruebas Sanguínea:
Específica
 Exposición Nasal.
 Citología Nasal.
 Radiología.
Determinación
de
IgE
RINOSCOPIA ANTERIOR
Rinitis Alérgica: Mucosa Nasal
con una Tonalidad Pálida o
Azulada Pálida y Edema de los
Cornetes
Rinitis no Alérgica o Vasomotora:
Cornetes son a menudo
absolutamente Eritematosos y un
Aspecto Acuoso.
Ventajas: -Económico
Alergeno en piel  Degranulación
de mastocitos  Lib. Mediadores
  Permeabilidad Vascular 
Edema Local y Prurito
-Permite Evaluar un Gran
Número de Alergenos.
Desventajas: -Traumático.
-Puede Sensibilizar al
Individuo Alérgico para Nuevos Alergenos.
-Algunos Individuos Pueden
Presentar Reacciones Tardías (2-6 h).
Rinitis vasomotora.
Rinitis Gustativa.
ENFERMEDAD SISTÉMICA CON
REPERCUSIÓN NASAL:
FQ.
Granulomatosis de Wegener.
NARES.
Diabetes.
Medicamentosa.
Hipotiroidismo.
Causas Anatómicas.
Disfunción ciliar.
Sarcoidosis.
ANTIHISTAMÍNICOS.
ESTEROIDES.
DESCONGESTIONANTES.
TERAPIA OCULA.R
ANTAGONISTA DEL RECEPTOR DEL LEUCOTRIENO.
 Inhibidores de Citoquinas-Quimoquinas
Inhibidores de IgE.
Maleato de
Bronfeniramina
Cetirizina
Maleato de Clorfenamina
Loratadina
Difenhidramina
Fexofenadina
Hidroxicina
Desloratadina
Maleato de azatadina
Norastemizol
Ciproheptadina
Azelastina Levacobastina
Nedocromilo
Cromoglicato Disódico
Bromuro de Ipatropio
Dipropionato de
beclometasona
Inhalador aerosol y
atomizador con bomba
impelente
Budesonida
Inhalador aerosol ABI
Flunisolide
Atomizador
Fluticasona
Atomizador
Mometasona
Atomizador
Triamcinolona
Inhalador y ABI
Ciclesonide
inhalador
The American Journal of Medicine (2006) 119, 230-237
GRACIAS A TODOS POR ESCUCHAR A MI
TITI.
Descargar

RINITIS ALERGICA