Fortalecer la implementación del componente clínico de AIEPI
Popayán noviembre 9 de 2011
Luz Elena Monsalve Ríos M.D
Consultora OPS Convenio 485 de 2010
SALUDO
CONTENIDO
1.
Marco conceptual
2.
Marco normativo
3.
Marco institucional
4.
Perspectivas y desafíos para la sostenibilidad de AIEPI
¿QUE ES AIEPI?
Atención
Integrada a las
Enfermedades
Prevalentes de la
Infancia
Estrategia de atención integrada que
combate las principales causas de
muerte en la niñez, a través de la
prevención
y
del
tratamiento,
mejorando las habilidades del personal
de salud, los sistemas de salud y las
prácticas de la familia y la comunidad.
OBJETIVOS DE AIEPI
 Reducir la mortalidad en la infancia
 Reducir
la ocurrencia y gravedad
enfermedades evitables en la infancia
de
las
 Contribuir a mejorar el crecimiento y desarrollo
durante los primeros años de vida y la calidad de
atención del niño en el servicio de salud, el hogar
y la comunidad.
¿ POR QUÉ ES IMPORTANTE AIEPI?
Integra las mejores medidas de salud disponibles para:
 La promoción de una vida sana (ambientes y estilos de vida
saludables)
 La prevención de enfermedades (con vacunas, buena
alimentación, uso de micro nutrientes como hierro, vitamina A,
zinc) control prenatal y control de crecimiento y desarrollo
 La detección precoz y tratamiento efectivo de las enfermedades
más frecuentes (problemas perinatales, neumonía, tuberculosis,
diarrea, malaria, desnutrición y anemia entre otros).
tiene tresAIEPI
componentes
orientados
a:
LaAIEPI
estrategia
tiene tres
Componentes
orientados a:
OFERTA
AIEPI COMUNITARIO
ACTORES SOCIALES Y SUS REDES
BENEFICIOS DE AIEPI
 Mejora la capacidad de madres, cuidadores y
actores sociales para la detección temprana,
tratamiento en el hogar y reconocimiento de los
signos de alarma.
 Los actores sociales y líderes adquieren mayor
reconocimiento, credibilidad y prestigio frente a la
comunidad y contribuyen el cumplimiento de la
meta de protección de la salud y la reducción de
las enfermedades prevalentes de la infancia y la
mortalidad de menores.
SOSTENIBILIDAD DE AIEPI EN LAS EPS
Sostener la aplicación de AIEPI requiere un
ambiente que habilite la iniciación, crecimiento,
institucionalización y continuidad de las
actividades de la estrategia en todos los escenarios
donde operan las EPS, con el compromiso de todos
los actores institucionales y de la comunidad
INSTITUCIONALIZACIÓN
Es el proceso a través del cual un conjunto de
actividades, estructuras y valores se convierte en parte
integral y sostenible de una organización; significa que:
 Las personas saben qué tiene que suceder para
proveer atención de salud de calidad
 Tienen las habilidades para hacerlo y
 Están comprometidas con hacerlo a lo largo del
tiempo con los recursos disponibles












Constitución Política de Colombia de 1991
Ley 100 de 1993 y su reglamentación
Ley 715 de 2001
CONPES 091 de 2005
Ley 1098 de 2006
Ley 1122 de 2006
Decreto 3039 de 2007
CONPES 109 de 2007 Política Nacional de Primera Infancia
CONPES 113 de 2007 Política de Seguridad Alimentaria y Nutricional
Ley 1295 de 2009 Prioriza la niñez de los sectores 1, 2 y 3 del SISBEN
Plan de Desarrollo 2010 - 2014 Estrategia Cero a siempre
Ley 1438 de 2011 Fortalece el SGSSS a través de un modelo de APS y
prioriza la protección y asistencia a grupos vulnerables
 Conferencias y Convenciones internacionales
METAS NACIONALES
Reducir la mortalidad en <5 años
a 17 muertes por 1.000 < 5 años
Reducir la mortalidad en < 1 año a
14 muertes por 1.000 nacidos
vivos
Alcanzar y mantener coberturas
de vacunación en < 5 años en el
95% en todos los municipios y
distritos del país
ESTRATEGIAS
Incremento progresivo de la cobertura
de afiliación al SGSSS
Mejoramiento del acceso efectivo de
<5 años a servicios de salud de calidad
Ampliación de la cobertura de la
estrategia AIEPI al 100% del territorio
nacional
Promoción de iniciativas que mejoren
la competencia de la familia para
mejorar la salud de < 5 años
Artículo 41
Numeral 14: Reducir la morbi mortalidad infantil, prevenir y
erradicar la desnutrición, especialmente en < 5 años, adelantar los
programas de vacunación y prevención de las enfermedades de la
infancia y la adolescencia y de los factores de riesgo de la
discapacidad
Numeral 5: Garantizar la atención oportuna y de calidad a todos
los niños, las niñas y adolescentes, en especial en los casos de
urgencias.
FINANCIACIÓN DE AIEPI
Por ser una prioridad de salud pública la estrategia de AIEPI compete a
todos los actores del sector salud y sus fuentes de financiación incluyen:
 Los recursos del Presupuesto General de la Nación destinados para el desarrollo
de programas de salud pública.
 Los recursos de la Subcuenta de Promoción de la Salud del FOSYGA destinados
para el desarrollo de programas nacionales de promoción y prevención .
 Los recursos del componente de salud pública del Sistema General de
Participaciones - SGP
 Los recursos propios de las entidades territoriales destinados para la
financiación de las acciones de promoción de la salud del Plan de Salud Pública
de Intervenciones Colectivas.
FINANCIACIÓN DE AIEPI
Las acciones AIEPI incluidas en los planes obligatorios de salud
de los regímenes contributivo y subsidiado se financian con:
E
P
S
 Los recursos destinados a la prestación de servicios de la unidad de pago por
capitación - UPC de cada régimen
D
T
S
 Para la población pobre no afiliada, se dispone de los recursos del componente
de prestación del servicio de salud a la población pobre en lo no cubierto con
subsidios a la demanda del Sistema General de Participaciones – SGP y demás
recursos que la Nación y las Entidades territoriales destinan para prestación de
servicios de salud y atención de urgencias.
 Los recursos adicionales que se reconocen a las EPS del régimen contributivo,
por afiliado compensado para acciones de promoción y prevención.
 Decreto 1011 de 2006
 Resolución 1043 de 2006
 Resolución 1445 de 2006
 Resolución 1446 de 2006
Condiciones de
habilitación de las
IPS y componente
de auditoría para el
mejoramiento de la
calidad de la
atención
Anexo técnico No 2
Manual único de
Estándares y de
Verificación.
Define las funciones
de la Entidad
Acreditadora
Anexo Técnico No 1
Manual de
estándares de
acreditación para
las IPS
Define el Sistema
de Información
para la calidad y
adopta los
indicadores de
monitoreo del
SOGC de atención
en salud
1.
2.
1.
2.
3.
1.
Tasa de Reingreso de pacientes 1.
hospitalizados
Proporción Hipertensión Arterial
Controlada
2.
Proporción de esquemas de
vacunación adecuados en niños
menores de un año
Oportunidad en la detección de
problemas de salud de la infancia
Tasa
de
Mortalidad
intra- 1. Tasa de mortalidad por neumonía
hospitalaria después de 48 horas
en grupos de alto riesgo
Tasa de Infección intra- hospitalaria 2. Tasa de mortalidad infantil
Proporción de Vigilancia de Eventos 3. Tasa de mortalidad de < 5años
adversos
Tasa de Satisfacción Global
1. Proporción de quejas resueltas
antes de 15 días
2. Tasa de Traslados desde la EAPB
1.
1. Accesibilidad/
Oportunidad
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Oportunidad de la asignación de cita
en la Consulta Médica General
Oportunidad de la asignación de cita
en la Consulta Médica Especializada
Proporción de cancelación de cirugía
programada
Oportunidad en la atención en
consulta de Urgencias
Oportunidad en la atención en
servicios de Imagenología
Oportunidad en la atención en
consulta de Odontología General
Oportunidad en la realización de
cirugía programada
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Oportunidad de la asignación de cita en
la Consulta Médica General
Oportunidad de la asignación de cita en
la Consulta Médica Especializada
Número de tutelas por no prestación de
servicios POS o POS-S
Oportunidad
de
Entrega
de
Medicamentos POS
Oportunidad en la realización de cirugía
programada
Oportunidad en la asignación de cita en
consulta de Odontología General
Oportunidad en la atención en servicios
de Imagenología
Oportunidad de la referencia en la EAPB
I. Factores que potencian la sostenibilidad de AIEPI
II. Actividades específicas para la gestión continua
del componente clínico de AIEPI
III. Desafíos para garantizar la sostenibilidad de
AIEPI
A. Políticas públicas que apoyen, guíen y refuercen la
aplicación de AIEPI
B. Liderazgo que marque prioridades, promueva el
aprendizaje y se preocupe por el personal de salud
C. Valores organizacionales básicos que enfaticen el
respeto, la calidad de los servicios de salud de la niñez y
el mejoramiento continuo
D. Asignación de recursos suficientes para la implementación
de AIEPI.
E. Definición de las responsabilidades para implementación
de las actividades de AIEPI. Esto incluye tres funciones de
apoyo críticas
I. El fortalecimiento institucional: Organización de servicios,
capacitación, asistencia técnica, monitoreo y evaluación de los
proveedores de servicios de salud
II. La IEC para compartir, aprender y defender la aplicación de le
estrategia
III. El reconocimiento y la recompensa a los esfuerzos individuales y de
equipo para mejorar la salud de la niñez con la aplicación de AIEPI
Las políticas reflejan las decisiones y acciones de los
administradores de una institución o entidad territorial
constituyen declaraciones oficiales de los principios que
guían dicha organización y por medio de los cuales opera
y provee servicios.
Un ejemplo de política publica: Adoptar la aplicación
integrada de los componentes de AIEPI y garantizar su
sostenibilidad.
Es la habilidad para motivar, haciendo que las personas
logren resultados en medio de desafíos e incertidumbre
(Management Sciences for Health 2002).
Las EPS y las IPS logran el liderazgo en AIEPI, cuando
asumen la estrategia como una prioridad, garantizan los
insumos, equipos y medicamentos y la capacitación y
seguimiento de los actores para su aplicación, expansión
y consolidación.
Se refiere a la definición de las responsabilidades
para aplicación de AIEPI en cada institución e
incluye la capacitación, monitoreo, coordinación
y desarrollo de actividades, en un marco de
garantía de la calidad
Fortalecimiento de la gestión institucional
Comunicación y movilización social
Articulación interinstitucional e intersectorial
Información y vigilancia en salud pública
Fortalecimiento de la capacidad institucional
Desarrollo de mecanismos de capacitación, asistencia
técnica y seguimiento a los equipos de salud capacitados en
AIEPI Clínico, para que mejoren sus competencias, en el
cumplimiento de normas para la gestión integrada de
acciones de inducción de la demanda y captación temprana
de niños, niñas y gestantes, y aplicación de estándares de
calidad, para la protección específica, detección temprana y
atención integral en salud de la niñez.
COMPETENCIAS DE LAS EPS
1. Adoptar, aplicar asesorar y evaluar el cumplimiento de las
normas técnicas, administrativas y financieras que reglamentan
las acciones individuales de salud pública incluidas en el POS
para la atención integral en salud de la Infancia en el régimen
contributivo y el régimen subsidiado
2. Desarrollar un plan de seguimiento, asesoría, y auditoria para las
IPS de su red
(propia o contratada) que garantice el
cumplimiento de las metas de las acciones individuales de salud
pública para la niñez incluidas en el Plan de Salud Territorial.
Decreto Nº 30 39 de 2007 - Plan Nacional de Salud Pública
Diagnostico
situacional
Inducir la
demanda
Capacitar
recursos
Programar
acciones
Apropiar
Recursos
Provisi ón
Provisión
servicios
de servicios
Según
normas
segú
según normas
Participació
Participaci
Integració
Integracióónn
actores sociales
de actores
Identificación
de
Identificaci
ó
n
de
aspectos a mejorar
Aspectos a mejorar
Priorización
Priorizaci
ón
para
la acción
para la acció
acción
Retroalimentación
Retroalimentar
Información
Monitoreo
Evaluación de
procesos y
resultados
PLANEAR
• Conformar un equipo líder
que dinamice las acciones
de AIEPI
• Programar acciones de
protección, detección
y
atención
en
salud
materna, crecimiento y
dllo y problemas de salud
de la niñez
• Diseñar
el
plan
de
capacitación seguimiento
y control a la aplicación de
AIEPI
• Planear la adecuación de
espacios y dotación de
equipos,
insumos,
medicamentos y registros
para la aplicación de AIEPI
• Asignación
financieros
de
recursos
HACER
VERIFICAR Y ACTUAR
• Garantizar una red de prestación
de servicios habilitada, con
suficiencia para la aplicación
efectiva de AIEPI a gestantes y <
5 años
• Gestión
de
procesos
de
autorización
de
servicios,
comités
de
medicamentos,
registros,
referencia
y
contrareferencia
según
lo
estipulado en AIEPI.
• Capacitación, asistencia técnica,
monitoreo y evaluación del
personal capacitado en AIEPI .
• Tener un diagnóstico actualizado
de salud de la niñez y vigilar la
morbilidad y mortalidad materna
y de < 5 años
• Verificar
y
auditar
el
cumplimiento de AIEPI en las IPS
• Consolidar los indicadores
de proceso y resultados de
la gestión de AIEPI de su
red de servicios propia o
contratada
• informar a las autoridades
territoriales
de
salud
respectivas
para
que
realicen la intervención y
retroalimentación
• Evaluar el cumplimiento de
la aplicación de AIEPI en
consulta
externa,
hospitalización y urgencias
y su aporte al cumplimiento
de las normas vigentes en
salud materna y de < 5 años
Las EPS deben incorporar el componente clínico de AIEPI y organizar
su red de servicios con adecuación de espacios, provisión de insumos,
equipos, medicamentos, registros y la red de referencia y
contrareferencia, en el marco de lo estipulado en el sistema de garantía
de la calidad reglamentado por el Decreto 1011 de 2006.
El reconocimiento de las EPS y sus IPS como aptas para la prestación
de servicios de AIEPI, significa el cabal cumplimiento de estándares de
calidad en la atención en salud de mujeres, madres y < 5 años, basados
en la integralidad de acciones, en el continuo de cuidados tanto a nivel
institucional como los que se prestan a familias y comunidades y en la
atención humana desde una perspectiva de derechos.
Disponer de una política escrita y publicada en un lugar visible de la
institución, donde se adopta la estrategia AIEPI como herramienta
para contribuir a mejorar la salud y nutrición de la niñez, con
enfoque de derechos y perspectiva de género y enfoque diferencial,
que garantice la calidad, calidez e integralidad de los servicios de
salud dirigidos a la mujer y a menores de 5 años (periodo
preconcepcional, gestación, parto, puerperio, recién nacido y menor
de 5 años), y divulgarla al recurso profesional y de apoyo logístico y
administrativo.
Orientar al personal de salud sobre la influencia de AIEPI en la
mejora de la calidad de la atención institucional (EPS - IPS), asignar
funciones, organizar los trabajos que se deben realizar con las
familias y la comunidad y coordinar su capacitación para la
aplicación en los componentes de la estrategia
COMPETENCIAS DE LAS IPS
Garantizar la implementación de la estrategia por el
personal de salud y disponer de los elementos, insumos y
registros necesarios para su aplicación (equipos médicos
y de valoración antropométrica, vacunas, medicamentos,
sales de rehidratación oral y laboratorio clínico.
PLANEAR
 Conformar un equipo líder que dinamice las acciones de AIEPI en la institución
 Organizar los servicios para facilitar la atención materna y de <5 años y
mejorar la capacidad de las familias para la aplicación de las practicas
saludables para el cuidado de la niñez
 Elaborar plan de capacitación, asesoría, monitoreo y evaluación continua de la
aplicación de AIEPI
 Programar la vinculación de recurso humano capacitado en AIEPI para la
atención materna y de < 5 años
 Asignar recursos financieros y ajustar los procesos administrativos (registros,
citas, adecuación de espacios y dotación de insumos, equipos, reactivos de
laboratorio y medicamentos), para garantizar la idoneidad y continuidad en la
aplicación de AIEPI.
 Diseñar el sistema de información para la gestión integral de AIEPI
HACER
VERIFICAR Y ACTUAR
• Capacitación del recurso humano de la IPS en
los contenidos de AIEPI
• Realizar asistencia técnica, monitoreo
evaluación de la aplicación de AIEPI
y
• Desarrollar acciones de movilización social
para inducción de la demanda temprana a los
servicios de salud materna y de <de 5 años
• Prestar atención integral en salud a madres y
<5 años según lo establecido en AIEPI
(incluye vacunación, laboratorio, salas de
TRO, ERA, entrega de medicamentos y
educación sobre su uso)
• Realizar revisión y evaluación periódica del
cumplimiento
de
las
actividades
desarrolladas frente a las programadas de
en el plan operativo de AIEPI
• Consolidación de la información de los
indicadores de gestión de AIEPI en la IPS y
remisión a las EPS y dirección territorial
para alimentar el sistema de información en
salud
• Analizar la información y realizar los ajustes
necesarios para el logro de lo planeado
• Proveer, diligenciar y realizar revisión
periódica y análisis de los registros de AIEPI
• Elaborar informes, actas y registros para
socializar con todos los actores y la
comunidad de acuerdo con los mecanismos
definidos por la institución
• Realizar registro y vigilancia permanente de
las acciones realizadas
• Documentar el proceso
1) Mejoramiento de las habilidades del personal:
 Planeación y ejecución de la capacitación
 Planeación y seguimiento posterior a la capacitación
 Información, educación y comunicación
2) Fortalecimiento de los servicios de salud:
 Inventario de recursos
 Organización de servicios y provisión de insumos y
suministros y medicamentos
1. MEJORAMIENTO DE LAS HABILIDADES DEL PERSONAL





Inventario de los recursos a capacitar
Definición de agendas
Organización logística del curso
Desarrollo de la capacitación
Evaluación del curso




Planeación de la visita de seguimiento
Observación del manejo de casos
Entrevista a las madres o cuidadores de los niños
Revisión de las instalaciones de apoyo y ayuda en la
resolución de problemas, si es necesario y factible
 Preparación de un informe de la visita
 Uso de la información para la toma de decisiones
Inventario de los recursos a capacitar
[1] N° total de médicos que actualmente atienden población infantil y
materna
[2] N° de médicos de [1], capacitados y certificados en AIEPI clínico
[3] N° de médicos de [2] que aplican adecuadamente el componente
clínico de AIEPI
[4] N° de enfermeras que actualmente atienden población infantil y
materna
[5] N° de enfermeras de [4]) capacitadas en AIEPI clínico
[6] N° de enfermeras de [5]) que aplican adecuadamente el AIEPI clínico
2. FORTALECIMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
ASPECTOS
BÁSICOS
 El rol del personal de salud
 La distribución de espacios en el servicio de
salud
 El flujo de pacientes y personas con quienes
hace contacto la madre para lograr atención
 Cómo están dotados los consultorios y sitios de
atención
 La dinámica de trabajo del servicio de salud
 La organización y gestión de los registros
 Organización de suministros y medicamentos
..
Veamos….
SE SUSTENTA EN TRES EJES
ACCIÓN
INTER
SECTORIAL
ACCIÓN
INTER
SECTORIAL
 Abogacía y movilización
social para incluir AIEPI
en la agenda pública
 Priorización de
problemas grupos y
practicas clave
 Refuerzo de alianzas
estratégicas
 Cumplimiento de
normas
 Inclusión de AIEPI en
los POA y garantizar su
financiamiento
 Apropiación de recursos
 Capacitación de actores para
la aplicación de la estrategia
 Organización de los servicios
de salud según lo establecido
en AIEPI
 Provisión
de
insumos,
suministros y medicamentos
 Capacitación y seguimiento
de la aplicación de AIEPI
clínico
 Aplicación de prácticas
clave
 Organización de redes
de apoyo a grupos
mas vulnerables
 Protección
de los
derechos de la niñez
 Veeduría y control
social
1. Para mejorar el acceso
 Priorización del acceso efectivo de
los menores de 5 años a servicios
de salud de la infancia
 Movilización social para promoción
de derechos de la niñez
 Cumplimiento de normas para
detección y atención en salud a la
niñez
 Fortalecimiento de la red de
servicios para la aplicación de AIEPI
 Reducción de barreras de acceso de
< 5 años a servicios de salud
 Apropiación de recursos
2. Para mejorar la gestión
 Difusión y aplicación de las practicas
clave para mejorar demanda
temprana
 Implementación de AIEPI Clínico en
todos los servicios: Consulta externa,
hospitalización y urgencias
 Cumplimiento de los estándares de
calidad para la atención en salud
infantil
 Concertación intersectorial para el
abordaje integral de la salud de la
niñez
3. Para fortalecer el
monitoreo y evaluación
 Mantener el diagnóstico de
salud de la niñez actualizado
 Seguimiento asesoría, auditoria,
vigilancia y control de la calidad
de la gestión de los actores para
la aplicación de AIEPI
 Verificar
el
correcto
diligenciamiento de los registros
de AIEPI
 Mejorar
los
registros
de
información en salud de la niñez
incluidas las estadísticas vitales
4. Para reducir brechas e
inequidades
 Promover el respeto de derechos y
equidad de la salud de la niñez a
través de estrategias de IEC desde un
enfoque etno - cultural
 Priorizar regiones y grupos mas
vulnerables
 Fomento de la participación de todos
los actores y de la conformación de
redes sociales para la promoción y
defensa de los derechos de la niñez
 Prevenir la vulneración de derechos y
la discriminación contra niños y niñas
Para reducir la mortalidad en la niñez y dar
cumplimiento a lo estipulado en las metas del
milenio, necesitamos fortalecer la gestión de las
acciones de supervivencia infantil llegando
especialmente a poblaciones mas vulnerables de
riesgo y con difícil acceso a los servicios de salud.
The Lancet (2003)
La gente más feliz no es necesariamente la
que puede hacer todo lo que quiere, sino
la que hace todo, lo mejor que puede ……
¡ Muchos éxitos en la aplicación sostenida de AIEPI !
GRACIAS
LUZ ELENA MONSALVE RÍOS M. D
[email protected]
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