Clase Nº 3
MIEMBRO SUPERIOR
Anatomía, Histología y
Laboratorio para Farmacia
Licda. Jindra López B.
MIEMBRO SUPERIOR
 El miembro superior es cada una de
las extremidades que se fijan a la
parte superior del tronco. Está
compuesto por 4 partes fácilmente
distinguibles: mano, antebrazo, brazo
y cintura escapular. En otras palabras
va desde el hombro hasta los dedos.
Tiene un total de 32 huesos y 42
músculos.
MIEMBRO SUPERIOR
 Como
se
podrá
apreciar
más
adelante, tras la segmentación del
miembro, es un error muy constante
el citar a éste como "brazo". Éste
término sólo se le asigna al segundo
segmento del miembro superior
localizado entre el hombro y el codo.
MIEMBRO SUPERIOR
Cintura escapular
MIEMBRO SUPERIOR
 Cintura escapular
 La cintura escapular está compuesta
por los huesos clavícula y escápula,
dos a cada lado, que fijan los
miembros superiores a la parte
superior del tronco -tórax- a nivel de
los hombros.
Osteología de Miembro Superior
Osteología de Miembro Superior
 Escápula:
 Hueso plano y triangular, está situado en la
parte superior y posterolateral al tórax,
dorsal a las siete primeras costillas.
 Se articula con la clavícula y el húmero.
 Se compone de un cuerpo, un cuello y dos
salientes, que son el proceso coracoides y
la espina escapular; esta última termina
lateralmente en el acromion, que presenta
una cara articular para la clavícula.
Osteología de Miembro Superior
 El proceso coracoides se
insertan
músculos y ligamentos.
 El cuerpo es triangular, con una cara
anterior o costal cóncava y otra posterior o
dorsal convexa, presenta tres márgenes
que son medial o espinal, lateral o axilar y
superior.
 La espina escapular en la cara dorsal
delimita dos fosas una superior a la espina,
fosa supraespinosa y otra inferior a la
espina denominada la fosa infraespinosa.
Osteología de Miembro Superior
Osteología de Miembro Superior
 La cara ventral posee la fosa
subescapular donde se inserta el
músculo subescapular.
Osteología de Miembro Superior
Osteología de Miembro Superior
 En la parte de arriba se sitúa la
cavidad glenoidea, que es una
superficie articular para articular con
la cabeza del húmero.
Osteología de Miembro Superior
Osteología de Miembro Superior
Osteología de Miembro Superior
 En la Escápula se diferencian:
 Dos caras: anterior y posterior
 Tres
bordes:
espinal
(interno),
cervical (superior) y axilar (externo)
 Tres ángulos: superior, externo e
interno
Osteología de Miembro Superior
 Cara Anterior: Es cóncava, para
amoldarse al a convexidad de los
arcos
costales,
formando
una
depresión llamada fosa subescapular,
en la que va a insertarse el músculo
subescapular.
Osteología de Miembro Superior
Osteología de Miembro Superior
 Cara Posterior: Convexa, está dividida
en dos depresiones por la espina de
la escápula, en el que finaliza
formando
una
apófisis
llamada
acromion.
Osteología de Miembro Superior
 Fosa supraespinosa: Está ubicada por
encima de la espina de la escápula.
Presta
inserción
al
músculo
supraespinoso.
 Fosa infraespinosa: En la cual se
insertan tres músculos: los redondos
mayor y menor, y el músculo
infraespinoso.
Osteología de Miembro Superior
Osteología de Miembro Superior
Osteología de Miembro Superior
 Clavícula
 Hueso largo con forma de "S" que se
encuentra en la parte anterosuperior
de la caja toraxica.
 Tiene dos extremos: medial o
esternal (articula con el esternón) y el
borde lateral o acromial porque se
articula con el acromión de la
escápula.
Osteología de Miembro Superior
 Su extremo medial es redondeado a
veces con una forma triangular, su
extremo distal es aplanado.
 Forma
las
articulaciones
Esternoclavicular con el manubrio del
esternón en su extremo medial, y la
articulación acromioclavicular cuando
se articula con el acromion en su
extremo distal.
Osteología de Miembro Superior
 Articulaciones del hombro:
 El hombro es un complejo articular
cuya pieza ósea central es la
escápula,
quien
gracias
a
los
movimientos de báscula le permite
tener al miembro superior una gran
amplitud de desplazamiento.
MSS
MSS
 Las articulaciones del hombro de
pueden dividir en dos grupos:
 Articulaciones que unen los huesos de
la cintura escapular entre sí.
 Articulación escápulohumeral.
MSS
MSS
 En el primer grupo, tenemos las
siguientes articulaciones:
 Articulación acromioclavicular.
 Articulación esternocostoclavicular.
 Articulación escapulotorácica.
MSS
MSS
 En el segundo grupo la Articulación
Escápulohumeral los movimientos que
lleva a cabo son:
 ADUCCIÓN, ABDUCCIÓN, FLEXIÓN,
EXTENSIÓN,
ROTACIÓN
y
CIRCUNDICCIÓN
MSS
MSS
 La articulación del hombro posee un
refuerzo superior que es el arco
coracoacromial.
 Este arco limita la proyección
superior de la cabeza humeral y limita
la abducción.
MSS
Movimientos del
MSS
 ADUCCIÓN: Aproximación del húmero al tronco.
 ABDUCCIÓN: Separación del húmero al tronco.
 FLEXIÓN: Elevación del extremo inferior del
húmero.
 EXTENSIÓN: El extremo inferior del húmero es
llevado hacia abajo y atrás.
 ROTACIÓN INTERNA: La cabeza humeral recorre
la cavidad glenoidea de adelante hacia atrás.
 ROTACIÓN EXTERNA: La cabeza humeral recorre
la cavidad glenoidea de atrás hacia delante.
MSS
 Húmero:
 Es un hueso largo, se articula en el hombro con la
escápula y en el codo con la ulna y el radio. Presenta
una diáfisis y dos epífisis.
 La extremidad superior o proximal consta de:
 1) Cabeza que es una semiesfera y se articula con la
cavidad glenoidea de la escápula,
 2) Cuello anatómico, que es un estrechamiento que
une la cabeza con el resto de la epífisis,
 3) Dos salientes: El tubérculo mayor y el tubérculo
menor.
MSS
 Húmero:
 El tubérculo mayor es más voluminoso se ubica
superior y lateral, mientras que el menor es medial y
algo posterior
 4) Cuello quirúrgico que es una línea imaginaria
entre la epífisis con la diáfisis, es un lugar en el que
se producen fracturas frecuentemente.
MSS
MSS
 Diáfisis del Húmero: es casi cilíndrica.
 Desde la cara posterior recorre el
surco del nervio radial pasando
inferior a la tuberosidad deltoidea.
MSS
 Cabeza Humeral: Es la superficie
articular por medio de la cual el
húmero se articula con la cavidad
glenoidea de la escápula.
 Troquíter: Es una saliencia no
articular, ubicada externamente al
troquín. El troquíter posee tres
carillas, donde se insertan músculos.
MSS
 La corredera bicipital es una pequeña
depresión alargada en forma de
canal, ocupada por el tendón de la
porción larga del bíceps.
MSS
 Epífisis inferior o distal: Consta de dos
superficies articulares por medial la
tróclea que articula con la ulna, por
lateral el capítulo que articula con el
radio.
 La epífisis inferior posee dos salientes
una lateral llamada epicóndilo lateral y
una
medial
epicóndilo
medial
o
epitróclea.
MSS
 Entre los epicóndilos se sitúa en la
cara posterior la fosa olecraneana y
en la parte anterior, dos fosas: radial
y coronoidea.
MSS
MSS
 ARTICULACION DEL CODO
 Tipo: Sinovial, glingimoide.
 Superficies Articulares: Corresponden a tres
articulaciones:
 humeroulnar; humeroradial; y radioulnar.
 Cápsula articular: rodea por completo la
articulación. La membrana fibrosa posee
dos engrosamientos laterales que impiden
la abducción y aducción.
MSS
MSS
MSS
 Ligamento colateral radial
 Ligamento colateral ulnar
MSS
MSS
MSS
 Membrana sinovial: tapiza la cápsula
y se refleja en las tres fosas
humerales.
MSS
MSS
MSS
 Ulna:
MSS
 La ulna es un hueso estabiliador
del antebrazo, es el más medial y
largo.
 Tiene dos proyecciones el olécranon
(posterior) y la apófisis coronoides
(anterior).
MSS
 La cara anterior del olécranon da origina
la escotadura troclear la cual se articula
con la tróclea del húmero.
 En la apófisis coronoides aparece la
escotadura radial que se articula con la
cabeza del radio.
MSS
MSS
 La Ulna tiene un cuerpo grueso y
cilíndrico, el cual se estrecha en su
extremidad distal creando la cabeza,
y la apófisis estiloides.
 La cabeza de la Ulna tiene una
localización distal es decir en la
muñeca.
MSS
MSS
 Radio:
 Es el más lateral y corto de los huesos del
antebrazo.
 Su extremidad proximal consta de una
cabeza cilíndrica y corta, un cuello y una
tuberosidad que se dirige medialmente.
 En la zona proximal tiene una cabeza
cóncava que articula al cóndilo humeral
durante la extensión y flexión del codo, y a
la escotadura radial de la ulna.
MSS
MSS
MSS
 Articulaciones Radioulnares.
 Son tres articulaciones entre radio y ulna,
una superior e inferior que son sinoviales
tipo pivote que permiten los movimientos
pronación y supinación.
 Existe una radioulnar intermedia que es
una membrana fibrosa o interósea que se
inserta entre los huesos y permite la
inserción muscular, esta articulación es
fibrosa, tipo sindesmosis.
MSS
 ARTICULACION RADIOCARPIANA
 Tipo: Sinovial
 Superficies articulares: Los 3 huesos
de la fila proximal carpiana
(escafoides, semilunar y piramidal)
más los ligamentos interóseos que los
unen.
MSS
MSS
 : Huesos del
Carpo:8 Carpo, 5
Metacarpo y 14
Falanges.
MSS
 Huesos:
Muñeca: radio, ulna, escafoides, semilunar, ganchoso,
piramidal,
pisiforme,
hueso
grande,
trapecio,
trapezoide,
metacarpianos
Mano: metacarpo, falanges
MSS
 Cápsula: es un manguito fibroso que
se inserta exactamente en los bordes
de las superficies articulares. Posee
cuatro ligamentos capsulares.
 1. Ligamento anterior
 El radiocarpiano
 El ulnocarpiano
MSS
 2.- Ligamento posterior:
Radiocarpiano se inserta desde el
margen posterior del radio a la cara
dorsal del escafoides, piramidal y
semilunar.
MSS
 3.- Ligamento lateral ulnar:
potente y elástico.
 4.- Ligamento lateral radial:
Sólido y elástico.
MSS
 Articulaciones Carpianas
 Son de dos tipos las que ocurren entre los
huesos de la misma fila, por ejemplo entre
escafoides y semilunar; y la articulación
entre las filas próxima y distal del carpo
que es mediocarpiana.
 El movimiento entre un hueso y otro es
mínimo, pero se amplia cuando ocurren
movimientos en conjunto.
MSS
 Articulaciones de los Dedos
 Son las que poseen los huesos metacarpianos
y falanges.
 Las
articulaciones
carpometarcapianas,
destaca la que ocurre entre el trapecio y el
primer metacarpiano, ya que permite
movimientos mas amplios al pulgar.
 Las
articulaciones
metacarpofalángicas
permiten flexionar, extender, separar y
aproximar los dedos.
 Las articulaciones interfalángicas permiten
flexionar y extender los dedos.
MSS
Miología de MSS
 Músculos de la cintura escapular:
 Son los músculos que participan en los
movimientos de la articulación
escápulohumeral. Se pueden agrupar así:
 Grupo Anterior: Formado por los músculos:
 Pectoral mayor.
 Pectoral menor.
 Subclavio.
Miología de MSS
 Grupo Posterior: Lo constituyen dos planos
musculares:
 Plano superficial:




Trapecio.
Dorsal ancho.
Romboides.
Angular de la escápula.




Supraespinoso.
Infraespinoso.
Redondo menor
Redondo mayor.
 Plano profundo:
Miología de MSS
 Grupo interno:
 Serrato mayor.
 Grupo externo:
 Deltoides.
Miología de MSS
Miología de MSS
 Trapecio:
 Acciones: fascículos superiores son
elevadores y rotadores internos del
hombro.
 Los fascículos medios son solamente
rotadores internos del hombro y los
fascículos inferiores son elevadores
del hombro.
Miología de MSS
 Dorsal ancho:
 Acciones: Tomando sus inserciones
proximales, el dorsal ancho actúa
sobre el hombro, variando sus
acciones según el miembro superior
se encuentre o no en abducción.
Miología de MSS
 Si el brazo se encuentra en abd, la
contracción del dorsal ancho lo lleva a la
aducción, rotando además ligeramente el
hombro hacia adentro.
 Si en cambio, el brazo parte de la
aducción, las fibras más inferiores del
dorsal ancho bajan el hombro.
 En la inserción humeral, el músculo
dorsal ancho interviene en la acción
de trepar y es auxiliar del diafragma.
Miología de MSS
 Romboides:
 Es pequeño y delgado, ubicado por
debajo de los músculos anteriores y
por encima de las primeras costillas y
sus respectivos músculos
intercostales.
Miología de MSS
 Romboides:
 Acciones: Tomando como punto fijo
su inserción en la columna vertebral,
aproxima el ángulo inferior de la
escápula a la columna provocando el
descenso del hombro al bajar el
ángulo externo de la escápula.
Miología de MSS
 Supraespinoso:
 Acciones:
 Al tomar como punto fijo la inserción
escapular, el músculo supraespinoso es
elevador y rotador interno del hombro.
Miología de MSS
 Infraespinoso:
 Acciones:
 Al tomar como punto fijo la inserción
escapular, el músculo supraespinoso
provoca la rotación externa del hombro y
actúa como ligamento activo de la
articulación escápulohumeral.
Miología de MSS
 Redondo menor:
 Acciones:
 Al tomar como punto fijo la inserción
escapular, el músculo redondo menor
provoca la rotación externa del hombro y
actúa como ligamento de refuerzo activo
de la articulación escápulohumeral.
Miología de MSS
 Redondo mayor:
 Acciones:
 Al tomar como punto fijo la inserción escapular,
el músculo redondo mayor es aductor del brazo
al que además le imprime un ligero movimiento
hacia atrás.
 Si el punto fijo es el húmero, el músculo
redondo mayor eleva el ángulo inferior de la
escápula, subiendo al mismo tiempo el hombro.
Miología de MSS
 Subescapular:
 Acciones:
 Al tomar como punto fijo a la
inserción
escapular,
el
músculo
subescapular es aductor y rotador
interno del brazo. Además actúa
como
ligamento
activo
de
la
articulación escápulohumeral
Miología de MSS
 Serrato mayor: ubicado por debajo de
ambos músculos pectorales
 Acciones:
 Al tomar como punto fijo a la inserción
escapular, el músculo serrato mayor actúa como
un músculo inspirador accesorio al elevar las
primeras nueve costillas.
 Si el punto fijo son las costillas, el serrato mayor
desplaza el omóplato hacia adelante fijándolo
contra la pared costal y al mismo tiempo es
elevador del hombro.
Miología de MSS
 Deltoides:
 Acciones:
 Al tomar como punto fijo sus inserciones
proximales, las fibras del deltoides provocan:
 La flexión y rotación interna de la cabeza
humeral (fibras claviculares).
 La abducción del brazo (fibras acromiales).
 La rotación externa y extensión de la cabeza
humeral (fibras escapulares).
Miología de MSS
 Coracobraquial:
 Acciones:
 Tomando como punto fijo la apófisis
coracoides, es flexor y rotador de la
articulación escápulohumeral.
 Tomando como punto fijo el húmero, es
depresor del hombro.
Miología de MSS
 Bíceps Braquial:
 Es el músculo más superficial del
compartimiento anterior. Formado por dos
porciones: una porción corta y otra larga.
 Acciones:
 El bíceps es flexor del antebrazo sobre el brazo.
Cuando actúa sobre el antebrazo en pronación,
lo sitúa primero en supinación y después lo
flexiona.
Miología de MSS
 Braquial anterior: ubicado por debajo
del músculo bíceps
 Acciones: Actúa junto con el bíceps
provocando la flexión del antebrazo
sobre el brazo.
Miología de MSS
 Tríceps braquial:
 Es un músculo complejo, formado por
tres porciones: vasto interno, vasto
externo y porción larga.
Miología de MSS
 Acciones: Extiende el antebrazo sobre
el brazo. Secundariamente, la porción
larga es aductora del miembro
superior.
Miología de MSS
 Antebrazo y Mano:
 Todos estos músculos se insertan en el
origen flexor común de la epitróclea
humeral.
 Todos son flexores débiles en la
articulación del codo y actúan además
sobre el antebrazo y la mano.
Miología de MSS
 Músculo pronador redondo:
 ACCIÓN: Pronación del antebrazo
Miología de MSS
 Músculo palmar mayor (o flexor
radial del carpo)
 ACCIÓN: Flexión y abducción o
aproximación de la muñeca.
Miología de MSS
 M. Palmar menor
 ACCIÓN: Flexiona la mano y tensa la
aponeurosis palmar.
Miología de MSS
 Flexor Ulnar del Carpo:
 A: Flexor y aductor de la mano.
Flexor del antebrazo.
Miología de MSS
 Braquiorradial:
 A: Flexor del antebrazo.
Miología de MSS
 Músculo Palmar cutáneo o corto:
 Acción:Formación de pliegues
cutáneos verticales.
Miología de MSS
 Flexor superficial de los dedos:
 A: Flexor de mano y antebrazo.
Miología de MSS
Miología de MSS
Miología de MSS
 Flexor Profundo de los dedos:
 A: Flexor falanges distal de los dedos
11 a V y flexor de la mano.
Miología de MSS
 Flexor largo del pulgar:
 A: Flexor falanges del pulgar. Flexor y
aductor del primer metacarpiano.
Miología de MSS
 Pronador cuadrado:
 A: Pronador del antebrazo
Miología de MSS
Miología de MSS
 Extensor radial largo del carpo:
 A: Extensor y abductor de la mano
Miología de MSS
 Extensor radial breve del carpo:
 A: Extensor y abductor de la mano
Miología de MSS
 Extensor de los dedos:
 A: Extensor de los dedos II a V.
Extensor de la mano.
Miología de MSS
 Extensor ulnar del carpo:
 A: Extensor y aductor de la mano.
Miología de MSS
 Ancóneo:
 Representa la continuación del
tríceps, situado en la cara posterior
del codo. Cubierto por fascia y piel,
cubre a la articulación del codo.
 A: Extensor del antebrazo.
Miología de MSS
Miología de MSS
Miología de MSS
 Supinador:
 Se sitúa en la parte lateral del radio,
enrrollándose como un semicilindro
hueco.
 A: Supinador del antebrazo.
Miología de MSS
 Extensor largo del pulgar:
 A: Extensor de las falanges del
pulgar, extensor, aductor y rotador
lateral del I metacarpiano al cual lleva
medialmente y hacia atrás.
Miología de MSS
 Extensor del índice:
 A: Extensor del índice
Miología de MSS
 Extensor corto del pulgar:
 Es satélite del anterior.
 A: Extensor de la falange proximal,
extensor y abductor del I
metacarpiano.
Miología de MSS
 Abductor largo del pulgar:
 Cubre el plano óseo y cruza los
tendones de los extensores radiales.
 A:
Abductor
y
flexor
del
I
metacarpiano
al
cual
lleva
lateralmente hacia delante. Abductor
y flexor de la mano.
Miología de MSS
 En la mano hay 19 músculos clasificados en
dos grupos dependiendo de la movilidad
que producen:
 · Músculos que se insertan y se originan en
la mano, producen movilidad muy precisa a
los dedos
 · Músculos que no se originan en la mano
pero se insertan en ella y en los dedos,
producen una movilidad más brusca (los
músculos del antebrazo)
Miología de MSS
 Músculos de la Palma de la Mano
 Músculos interóseos dorsales (IIV):
 Acción:Abductores de los dedos II,
III y IV | Acción conjunta*
Miología de MSS
 Músculos interóseos palmares (II,
IV y V):
 Acción: Adductores | Acción conjunta
Miología de MSS
 Músculos lumbricales (4):
 Acción: Acción conjunta
Miología de MSS
 Músculos de la Región Tenar (Pulgar)
 Músculo Aductor del pulgar:
 Acción:Adductor del pulgar | Oposición
(poca)
Miología de MSS
 Músculo Oponente del pulgar:
 Acción:Oponente | Adductor (poco)
Miología de MSS
 Músculo Flexor corto del pulgar:
 Acción:Flexor |
Miología de MSS
 Músculo Abductor corto del
pulgar:
 Acción:Flexor | Abductor
Miología de MSS
 Músculos de la Región Hipotenar
(Meñique o 5º dedo)
 Músculo Abductor 5º dedo:
A: Abduce
Miología de MSS
 Músculo flexor corto 5º dedo:
 Acción:Flexor
Miología de MSS
 Músculo oponente del 5º dedo:
 Acción:Oponente
Miología de MSS
 Aductor corto del pulgar
 Acción:Abducción del pulgar.
PLEXO BRAQUIAL
 El
plexo
braquial
es
un
entrecruzamiento de fibras nerviosas
que se forma por la unión de las
ramas primarias anteriores de los
nervios espinales C5, C6, C7, C8 y T1
(con aportaciones inconstantes de C4
y T2). Procede por el cuello, la axila y
el brazo.
PLEXO BRAQUIAL
 El plexo braquial es responsable de la
inervación muscular y cutánea del
miembro superior, con la excepción
del músculo trapecio que es inervado
por el nervio accesorio espinal,.
PLEXO BRAQUIAL
 Los elementos que constituyen el
plexo braquial van, desde el cuello,
hasta el brazo, formando raíces, que
se
tornan
en
troncos,
ramos,
fascículos y finalmente en los nervios
terminales.
PLEXO BRAQUIAL
 Los tres troncos formados de la unión
de las cinco raíces de los nervios
espinales son:
 Tronco Superior: Proviene de las ramas
anteriores de los nervios C5 y C6
(raramente C4)
 Tronco Medio: Proviene de la rama
anterior del nervio C7
 Tronco Inferior: Proviene de las ramas
anteriores de los nervios C8 y T1 (*T2)
PLEXO BRAQUIAL
PLEXO BRAQUIAL
Fin de la
presentación
DUDAS?????
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