TANATOLOGÍA FORENSE
TANATOLOGÍA FORENSE
CAMBIOS POSTMORTEM INMEDIATOS






Muerte cardiorrespiratoria: Cese de la
circulación y la respiración, con la
consecuente detención del funcionamiento
del cerebro.
Inmovilidad.
Insensibilidad.
Detención de los movimientos respiratorios.
Ausencia de latidos cardiacos.
Ausencia de circulación.
TANATOLOGÍA FORENSE
TIPOS DE MUERTE

PUNTO DE VISTA ANATÓMICO
- Muerte somática: Detención irreversible de las
funciones vitales del individuo, en conjunto.
- Muerte celular.

PUNTO DE VISTA MEDICOLEGAL
- Muerte verdadera: Cese real, irreversible de las
funciones vitales.
- Muerte aparente: Inconsciencia e inmovilidad con
aparente detención de la circulación y la respiración
(asfixia por sumersión, electrocución, síncope,
hipotermia, intoxicación por barbitúricos).
TANATOLOGÍA FORENSE
DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE MUERTE
SIGNOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Pérdida del conocimiento.
 Inmovilidad.
 Flacidez de los músculos.
 Pérdida de los reflejos osteotendinosos y
profundos.
 Relajación de los esfínteres.
A modo práctico: Comprobar la ausencia de
reflejos oculares con dilatación de las pupilas.

TANATOLOGÍA FORENSE
DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE MUERTE
SIGNOS DEL SISTEMA CIRCULATORIO




Silencio cardiaco: Ausencia de latidos cardiacos de 1 a
3 minutos y ausencia de pulso carotídeo.
Ausencia de halo inflamatorio en quemadura.
Signo de la fluoresceína: Si hay circulación la piel y
las mucosas se tornarán amarillentas, y los ojos, verdes.
Segmentación de la columna de eritrocitos en los
vasos de la retina (Fondo de ojo con un oftalmoscopio).
TANATOLOGÍA FORENSE
DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE MUERTE
SIGNOS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Ausencia de murmullo vesicular:
Auscultación con estetoscopio sobre la
tráquea.
 Ausencia de soplo nasal: Superficie
brillante (espejo) sobre los orificios de la
nariz que no se empaña por la falta de
aliento.

TANATOLOGÍA FORENSE
MUERTE CEREBRAL

Cese irreversible de la función cerebral y en el que la
circulación y la respiración solo pueden mantenerse
por medios artificiales o extraordinarios.

Los criterios son:
Ausencia absoluta de respuesta a estímulos externos.
Ausencia de movimientos espontáneos y de
movimientos respiratorios.
Electroencefalograma isoeléctrico (plano).
Ausencia de reflejos: pupilar (dilatada, sin respuesta),
ocularauditivo, corneal y faríngeo, todos los reflejos
osteotendinosos.
Ausencia de circulación intracraneana (Angiografías).





MUERTE SOSPECHOSA
o
o
o
Es aquella en la que existen dudas por su
naturaleza y por tanto, la aclaración acerca
de cómo ocurrió, compete al médico
forense.
Ocurre sin traumatismos o con traumatismos
mínimos en un individuo sin historia de
enfermedad grave.
Las diversas maneras de muerte son:
MUERTE SOSPECHOSA
Maneras de muerte
Muerte
súbita.
Muerte por inhibición.
Muerte por inanición.
Muerte por anafilaxia.
MUERTE SÚBITA
Es la muerte que se manifiesta de modo
brusco e inesperado en un individuo
aparentemente sano.
 La OMS considera muerte súbita a aquella
que ocurre dentro del término de 24 horas
después del inicio de los síntomas.
 En las autopsias, se comprueba que se
trata de muertes por causas naturales
(enfermedades) que han cursado sin
síntomas (asintomáticas).

MUERTE REPENTINA
Es la muerte que ocurre en forma
brusca en un individuo que padece una
enfermedad aguda o crónica conocida,
cuyo desenlace fatal era de esperar.
MUERTE REPENTINA
EJEMPLOS DE ENFERMEDADES
Cáncer terminal.
 Accidente vascular cerebral (Derrame).
 Malformaciones congénitas graves
(niños).
 Politraumatismos severos (accidentes
automovilísticos).
 Quemaduras graves.

MUERTE SÚBITA
MECANISMOS
 Enfermedad
de evolución crónica larvada:
aterosclerosis coronaria, cirrosis hepática.
 Ruptura brusca de vasos sanguíneos
(aneurismas).
 Enfermedades infecciosas silenciosas o
fulminantes.
MUERTE SÚBITA
o
o
o
o
o
o
o
Muerte súbita de origen cardiaco.
Muerte súbita por ruptura de aneurisma.
Muerte súbita por epilepsia.
Muerte súbita por asma bronquial.
Muerte súbita por causa abdominal.
Múerte súbita por causas misceláneas.
Múerte súbita del lactante.
MUERTE SÚBITA DE ORIGEN
CARDIACO
Aterosclerosis coronaria.
 Enfermedad hipertensiva del corazón
(Hipertensión arterial).
 Enfermedad de la válvula aóritca.
 Anomalías de la circulación coronaria.
 Enfermedades inflamatorias de las arterias
coronarias (arteritis).
 Cardiomiopatías.
 Enfermedades congénitas del corazón.

Aterosclerosis (Arteria Aorta)
Aterosclerosis coronaria: cortes
transversales (3 mm.)
Arteria coronaria normal
Luz (Lumen)
Arteria coronaria: Aterosclerosis
Arteria coronaria: Aterosclerosis
Arteria coronaria: Aterosclerosis
Hipertensión arterial
Hipertensión arterial
Estenosis aórtica calcificada idiopática
CARDIOMIOPATÍAS
 Cardiomiopatía
congestiva (dilatada).
 Cardiomiopatía hipertrófica.
 Cardiomiopatía obliterante (restrictiva).
Corazón normal
Cardiomiopatía dilatada (Congestiva)
Cardiomiopatía hipertrófica
Comunicación (Atrial)congénitas:
interauricular
Corazón: Enfermedades
Comunicación interauricular (atrial)
Corazón: Enfermedades congénitas:
Comunicación interauricular (atrial)
Corazón: Enfermedades congénitas:
Comunicación interventricular
Corazón: Enfermedades congénitas:
Comunicación interventricular
Coartación de la Aorta
Coartación de la Aorta
MUERTE SÚBITA POR RUPTURA
DE ANEURISMA
 Aneurisma
ateromatoso de la aorta.
 Aneurisma o hematoma disecante de la
aorta.
 Aneurisma sifilítico.
 Aneurisma cerebral.
Circulo arterial del cerebro
(Polígono de Willis): Aneurismas
Aneurisma disecante de la Aorta
Aneurisma disecante de la Aorta
MUERTE SÚBITA POR
ASMA BRONQUIAL
Asma bronquial
Asma bronquial
MUERTE SÚBITA POR CAUSA
ABDOMINAL
Trombosis
mesentérica
MUERTE SÚBITA POR CAUSA
MISCELÁNEAS
Epiglotis normal
Epiglotitis aguda
Ruptura de
útero
MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE

Muerte súbita de un lactante o niño
pequeño, que es inesperada por la historia
clínica, y en la cual un examen
postmortem completo no logra demostrar
una causa de muerte aparente.
MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE
FACTORES DE RIESGO
EDAD: Mayor inicidencia entre las 2
semanas y los 2 años.
 SEXO: Es mas frecuente en varones 1:1.3)
 GEMELOS: Es 5 veces mayor en niños
solos.
 ESTACIÓN: Incidencia mayor en época fría.
 CLASE SOCIAL: Mas frecuente en clase
baja.

MUERTE POR INHIBICIÓN
Es un tipo de muerte súbita que
sobreviene ante un estímulo periférico
relativamente simple y por lo común
inocuo.
MUERTE POR INHIBICIÓN
FISIOPATOLOGÍA
 PREDISPOSICIÓN:
Individuos
vagotónicos, disfunción que ocurre en
las primeras horas del día o durante el
periodo postprnadial (después de
comer).
MUERTE POR INHIBICIÓN
FISIOPATOLOGÍA

ESTIMULACIÓN DE ZONAS
REFLEXÓGENAS: Traumatismo o
irritación en el cuello, pared abdominal,
testículos, mucosa nasal, larígnea,
traqueal, gástrica, rectal, cervicouterina o
vaginal; serosa pleural y peritoneal.
MUERTE POR INHIBICIÓN
FISIOPATOLOGÍA

PROPAGACIÓN DEL ESTÍMULO: De la
zona reflexógena, el estímulo se propaga
a la formación reticular y al hipotálamo.
La respuesta es una vasodilatación
paralítica.
EMOCIÓN Y MUERTE SÚBITA
COEXISTENCIA DE
TRAUMA Y ENFERMEDAD
Infarto del miocardio
Infarto del miocardio
Hematoma epidural
Hematoma subdural
Hemorragia
subaracnoidea:
aneurisma roto.
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo pulmonar
MUERTE POR INANICIÓN
Es la consecuencia de la privación de
alimentos.
 Niños y ancianos maltratados.
 Huelgas de hambre.
 Accidental: Situaciones de desastre.
 Suicida: Huelga de hambre.
 Homicida: Niños maltratados, inválidos o
prisioneros de guerra.

MUERTE POR
ANAFILAXIA
Es una severa forma sistémica de
hipersensibilidad inmediata
(“alergia”).
MUERTE POR ANAFILAXIA
OBJETIVOS DE LA AUTOPSIA






Verificar iatrogenia.
Diagnósticar mala práctica médica:
Impericia: Deficiente preparación académica.
Negligencia: No interrogó al paciente acerca de antecedentes
de sensibilidad y exposición previa al agente.
Imprudencia: No índicó pruebas cutáneas de sensibilidad, no
administró antihistamínicos ni fraccionó el medicamento.
Inobservancia de los reglamentos: No advirtió al cliente sobre
los riesgos del medicamento ni obtuvo su consentimiento
escrito para la administración del mismo.
Cirrosis hepática
Hígado normal
Várices esofágicas
Hígado normal, autopsia
Páncreas normal
Pancreatitis aguda hemorrágica
CADÁVER
Del latín, caedere, caer. Son sinónimos:
 Occiso (del latín, occisus, que muere
violentamente).
 Fallecido (del latín, fallere, morir).
 Difunto.
 Finado.
 Una vez extinguida la vida, el cuerpo
empieza a experimentar una serie de
alteraciones: Los fenómenos cadavéricos.

FENÓMENOS CADAVÉRICOS
CLASIFICACIÓN DE BORRI (1926)

Fenómenos abióticos



Inmediatos: pérdida de la conciencia, abolición del tono
muscular (flacidez), paro de la circulación y de la respiración.
Consecutivos: evaporación con desecación de piel y mucosas
(deshidratación), acidificación de los tejidos, pérdida de la
excitabilidad neuromuscular, enfriamiento, hipostasis (livideces)
y rigidez cadavérica.
Fenómenos transformadores

Maceración, momificación, saponificación (adipocira) y
corificación.
FENÓMENOS CADAVÉRICOS
Clasificación de Franchini (1985)

FENÓMENOS INICIALES
 Acidificación de los
tejidos.
 Enfriamiento corporal.
 Hipostasis
sanguínea.(livideces).
 Actividad muscular
(rigidez).
 Deshidratación
tegumentaria.

FENÓNMENOS
SUCESIVOS
Autólisis.
 Maceración.
 Putrefacción.
 Saponificación.
 Corificiación.
 Momificación.

FENÓMENOS CADAVÉRICOS
Clasificación de Vargas Alvarado (1999)
TEMPRANOS






TARDÍOS
DESTRUCTORES
Acidificación tisular.
Enfriamiento cadavérico.  Autólisis.
 Putrefacción
Deshidratación
cadavérica.
cadavérica.
 Antropofagia
Lividez cadavérica.
cadavérica.
Rigidez cadavérica
CONSERVADORES
Espasmo cadavérico.
 Momificación.
 Adipocira.
 Corificación.
ACIDIFACIÓN DE LOS
TEJIDOS
Se debe al cese de las oxidaciones
orgánicas y a la acumulación de
catabolitos ácidos en los tejidos.
ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO
(ALGOR MORTIS)





Se debe al cese de la actividad metabólica.
El cadáver pierde calor hasta igualar su
temperatura con la del ambiente.
Aplica solamente para climas fríos o templados
(en las regiones tropicales el descenso en la
temperatura corporal postmortem puede ser mínimo).
El mejor método documentado para establecer el
tiempo de muerte es el nomograma de Henssge.
Importancia medicolegal:


Diagnóstico de muerte verdadera.
Diagnóstico de intervalo postmortem.
ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO
(ALGOR MORTIS)
FORMULA DE GLAISTER
Temperatura rectal normal menos
temperatura rectal del cadáver
entre 0.83
T° Rn – T°Rc
0-83
TANATOLOGÍA FORENSE
ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO
ACELERAN
 Niñez, senilidad.
 Desnudez, interperie.
 Caquexia.
 Frío ambiental.
 Agonía prolongada.
 Hemorragia severa.
RETARDAN
 Buena salud previa.
 Abrigo.
 Ambiente caluroso.
 Enfermedades
febriles.
 Intoxicación por
estricnina
DESHIDRATACIÓN CADAVÉRICA

Se debe a la pérdida de agua del cuerpo
por evaporación.
 Signo
de Stenon-Louis.
 Signo de Sommer.
TANATOLOGÍA FORENSE
DESHIDRATACIÓN CADAVÉRICA
Signo de Stenon-Louis





Hundimiento del globo ocular.
Pérdida de la transparencia de la córnea.
Formación de arrugas en la córnea.
Depósito de polvo en la córnea que le da
aspecto arenoso.
Aparece a los 45 minutos en el ojo con los
párpados abiertos, y a las 24 horas en el ojo
con los párpados cerrados.
TANATOLOGÍA FORENSE
DESHIDRATACIÓN CADAVÉRICA
Signos de Sommer
Mancha negra esclerótica.
 Triángulo oscuro con la base en la córnea,
y otras veces, en una línea oscura que
sigue el ecuador del ojo.
 Empieza en la mitad externa del ojo.

TANATOLOGÍA FORENSE
LIVIDECES CADAVÉRICAS (LIVOR MORTIS)
Manchas púrpuras en la piel, en las partes del cuerpo
que quedan en declive.
APARECEN: 3 horas después de la muerte.
PRIMERAS 12 HORAS: Obedecen a los cambios de
posición.
SEGUNDAS 12 HORAS: Pueden formarse nuevas
manchas con la nueva posición, pero las primeras no
desaparecen.
DESPUES DE 24 HORAS: No se forman nuevas livideces,
y las existentes no desparecen.

TANATOLOGÍA FORENSE
RIGIDEZ CADAVÉRICA (RIGOR MORTIS)





Consiste en el endurecimiento y la retracción
de los músculos del cadáver.
Inicia en los músculos pequeños de la cara
(maseteros, párpados), sigue por el cuello,
tórax, miembros superiores, abdomen y
miembros inferiores.
Desaparece en el mismo orden, coincidiendo
con el inicio de la putrefacción.
Empieza a las 3 horas, es completa entre las 12
y 15 horas y desaparece entre las 20 y 24
horas.
El calor a acorta, el frío la prolonga.
TANATOLOGÍA FORENSE
RIGIDEZ CADAVÉRICA (ESQUEMA DE KNIGHT)
CADÁVER
Tibio y flácido
INTERVALO
POSTMORTEM
Menor de 3 horas
Tibio y rígido
3 a 8 horas
Frío y rígido
8 a 36 horas
Frío y flácido
Mayor de 36 horas
AUTÓLISIS

Es la disolución de los tejidos por enzimas o
fermentos propios de las células:





En la sangre, la disolución de los glóbulos rojos
(hemolisis).
En el páncreas, su reblandecimiento con borramiento
de su estructura normal.
En las glándulas suprarrenales, la fluidificación de la
médula.
En el cerebro, la colicuación.
En estómago y esófago, el reblandecimiento de la
mucosa y, a veces, de toda la pared.
TANATOLOGÍA FORENSE
PUTREFACCIÓN CADAVÉRICA
Es la descomposición de la materia
orgánica del cadáver, por acción de las
bacterias. Se manifiesta en 4 fases:
 Periodo cromático.
 Periodo enfisematoso.
 Periodo colicuativo.
 Periodo de reducción esquelética.

TANATOLOGÍA FORENSE
PUTREFACCIÓN CADAVÉRICA
PERIODO CROMÁTICO
Mancha verdosa abdominal (fosas
ilíacas) a las 24 horas.
 Veteado venoso (visualización de la red
venosa de la piel) a las 48 horas.
 Coloración verdosa o negruzca del
cadáver a los 4 días.

TANATOLOGÍA FORENSE
PUTREFACCIÓN CADAVÉRICA
PERIODO ENFISEMATOSO
Hinchazón de los tejidos por bacterias que
producen gas, ampollas con
desprendimiento de la piel.
 Salida de la lengua y el recto.
 Ocurre a la semana de la muerte.

TANATOLOGÍA FORENSE
PUTREFACCIÓN CADAVÉRICA
PERIODO COLICUATIVO
Se licuan los tejidos, empezando por
las partes bajas.
 Cadáver con aspecto acaramelado.
 Ocurre entre 2 y 4 semanas.

TANATOLOGÍA FORENSE
PUTREFACCIÓN CADAVÉRICA
PERIODO DE REDUCCIÓN ESQUELÉTICA
Esqueletización.
 Ocurre entre tres a cinco años.
 Puede avanzar a la pulverización.

TANATOLOGÍA FORENSE
FENOMENOS CADAVÉRICOS TARDÍOS CONSERVADORES
MOMIFICACIÓN




Es la desecación del cadáver al evaporarse el
agua de los tejidos.
Requiere medio seco y aire circulante.
Contribuyen el ambiente caluroso y el cadáver
adelgazado o desangrado.
Se produce luego de un periodo mínimo de un
año.
TANATOLOGÍA FORENSE
FENOMENOS CADAVÉRICOS TARDÍOS CONSERVADORES
ADIPOCIRA



Se produce por un proceso de hidrólisis e
hidrogenación de la grasa del cadáver, debido a
la acción de las bacterias.
Requiere medio húmedo y obstáculo al aire
circulante.
Se forma después de 6 meses.
TANATOLOGÍA FORENSE
FENOMENOS CADAVÉRICOS TARDÍOS CONSERVADORES
CORIFICACIÓN



Es el aspecto de cuero recién curtido que
adquiere la piel del cadáver.
Se observa en inhumaciones en féretros de
plomo o zinc.
Aparece al final del primer año.
DISPOSICIONES MORTUORIAS
 Inhumación.
 Exhumación.
 Embalsamamiento.
 Cremación.
 Transplantes
de órganos.
AUTOPSIA MÉDICO LEGAL
OBJETIVOS
1.
2.
3.
4.
Determinar la causa de la muerte.
Ayudar a establecer la manera de la
muerte.
Colaborar en la estimación del intervalo
postmortem.
Ayudar a establecer al identidad del
fallecido.
AUTOPSIA MÉDICOLEGAL
RECOMENDACIONES








Muertes violentas: Homicidios, suicidios, accidentes (domésticos,
de tránsito, de trabajo).
Muertes súbitas.
De personas que no recibieron atención médica adecuada.
De personas que sí recibieron atención médica adecuada, pero
que ocurrieron de manera sospechosa.
De la madre o del producto, causada por aborto sospechoso de
ser provocado.
Infanticidio.
De personas detenidas en correccionales, prisiones o
delegaciones policiales.
De personas que murieron durante un procedimiento médico o
quirúrgico, diagnóstico o terapeútico.
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7. Tanatología forense