SINDROME MIOFASCIAL
MR1 Patricia López Vásquez
Servicio Medicina Física y Rehabilitación
DEFINICION
“Disfunción neuromuscular que se caracteriza
por la presencia de áreas hipersensibles en el
músculo esquelético y sus fascias, llamadas
puntos gatillo, que van a originar un dolor
localizado y/o dolor referido a distancia
siguiendo un patrón para cada músculo”
PUNTO GATILLO
 Zona hiperirritable asociada a nódulo palpable
hipersensible, localizado en una banda tensa de
ME.
 Zona dolorosa a la palpación y puede ocasionar
dolor referido, hipersensibilidad a la presión
referida, disfunción motora y fenómenos
autonómicos.
FISIOPATOLOGIA
 Multiples teorias.
 Componente
autonómico
sensibilizacion central.
y
otro
 En relación a factores desencadenantes.
de
Fibras
nociceptivas
Fibras
simpáticas
Libera sustancias
sensibilizantes
Liberación excesiva
de acetilcolina
CRISIS DE ENERGIA
Despolarización
Reposición de
energía Disminuida
Demanda de
energía
incrementada
Liberación de calcio
Sarcómeras contracturadas
Compresión de vasos
Medula espinal
UNIDAD MOTORA: Incluye una
neurona motora, su axón, todas sus
arborizaciones,
y
las
fibras
musculares que esta inerva
Asta anterior
Nervio
raquídeo
Cuerpo celular de la neurona motora
placa mioneural
Nervio
Muscular
Cada arborización final termina
en una placa terminal motora
(placa mioneural)
Axon Motor
Trastorno del sueño
y fatiga
Otros Puntos gatillo
Estrés y tensión
Microtrauma crónico
Posturas inadecuadas
Movimientos repetitivos
(ocupacional o recreativo)
SES: artrosis de rodilla o
cadera, disfunción facetaria,
tendinitis, etc
Patología Visceral
Ca Pulmón, úlcera péptica
Insuficiencia coronaria
Litiasis renal
PUNTO GATILLO
Macrotrauma agudo
Lesiones por impacto como
al levantar objetos pesados
Condición postoperación
Inmovilidad
Espasmo
Deficiencia muscular
Condición Neurológica
Secundaria a compresión
de nervio o atrapamiento
periférico
Influencia Sistémica
Disbalance endócrino
Deficiencia nutricional
Deficiencia muscular
Desacondicionamiento general Debilidad y
músculos contracturados, no flexibles
EXAMEN DEL PACIENTE
a) Movilidad y postura del paciente
b) Funciones neuromusculares
a) Restricción de movilidad
b) Debilidad
c) Sensibilidad dolorosa referida
d) Signos cutáneos
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
 CONSIDERAR POSICION Y FORMA DE PALPAR.
 Signos mas confiables para el diagnòstico:
 Hipersensibilidad del PGM
 Reconocimiento del dolor
 Banda palpable
 Signos confirmatorios:
 REL
 Dolor referido
PUNTO GATILLO MIOFASCIAL
 La compresión del PGM (hipersensible) puede
provocar dolor local y/o referido, reproducible.
Banda tensa
PG en inserción
PG
central
Nódulo
PG en inserción
BANDA TENSA PALPABLE
Corte longitudinal de un músculo que anida
un PG miofascial y nudos de contracción
Fibras
Normales
Nudo de
contracción
PUNTO GATILLO MIOFASCIAL
La palpaciòn deslizada, puede provocar una REL.
“TWITCH”
PATRONES DE DOLOR REFERIDO
PUNTO GATILLO MIOFASCIAL
 ATRAPAMIENTO:
Fenómenos autonómicos:
 Entumecimiento,
 Hipoestesia,
 Respuesta pilomotora,
 Hipersecreción.
puntos gatillo
insercionales (o)
Punto gatillo central (X)
POR SU LOCALIZACION
PG Insercionales corresponden
a zonas de tensión causadas por
el PG central
PG Central
miotendinosa
en
la
unión
PATRON DE DOLOR
PG clave en el trapecio
superior que provoca PG
satélites en los músculos
temporal y masetero.
PG satélite dolor en
músculos cercanos del
afectado
PUNTO GATILO MIOFASCIAL
 DE ACUERDO A SU ACTIVIDAD:
 ACTIVO: presenta dolor espontáneo y dolor en
respuesta al movimiento o compresión.
 LATENTE: pequeña zona sensible que provoca dolor o
molestias solo en respuesta a la compresión (banda
tensa)
Hipersensibilidad del PGM
MUCHAS GRACIAS
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