Fecha:
A
D
Nombre:
1. ¿Cual es la secuencia para una reanimación
cardiopulmonar adecuada?
Fecha:
A
D
Nombre:
1. ¿Cual es la secuencia para una reanimación
cardiopulmonar adecuada?
2. ¿Con que frecuencia con que se debe de dar
compresiones en el RCP?
2. ¿Con que frecuencia con que se debe de dar
compresiones en el RCP?
3. ¿Que profundidad tiene que tener una
compresión adecuada en RCP?
3. ¿Que profundidad tiene que tener una
compresión adecuada en RCP?
4. ¿Relación compresión-ventilación?
4. ¿Relación compresión-ventilación?
Paro Cardiorespiratorio
Dr. Nephtali Fco. Valles Villarreal
Preguntas
1. ¿Cual es la secuencia para una reanimación
cardiopulmonar adecuada?
2. ¿Con que frecuencia con que se debe de dar
compresiones en el RCP?
3. ¿Que profundidad tiene que tener una compresión
adecuada en RCP?
4. ¿Relación compresión-ventilación?
Definiciones
Paro Cardiorespiratorio: Es la situación clínica que cursa con el
cese brusco, espontáneo y potencialmente reversible de la
circulación y ventilación espontáneas.
Respiratoria: La hipoxia inicial conducirá al posterior cese de la
función cardiaca. Es la causa más frecuente de parada
cardiorrespiratoria de origen pediátrico.
Cardiaca: El cese brusco de la actividad cardiaca condiciona la
anoxia tisular, daño neurológico e inmediato paro respiratorio.
RESUCITACIÓN
CARDIOPULMONAR:
Engloba el conjunto de maniobras destinadas a revertir el paro
cardiorrespiratorio en un intento de reinstaurar la ventilación y
circulación espontáneas.
Resucitación cardiopulmonar básica: Constituida por el conjunto de
maniobras y técnicas necesarias para identificar a los pacientes en parada
cardiorrespiratoria, realizando una sustitución precaria de las funciones
cardiacas y respiratoria, hasta que pueda recibir tratamiento especializado. No
se utiliza material salvo los mecanismos de barrera.
Resucitación cardiopulmonar avanzada: Conjunto de maniobras y técnicas
cuyo objetivo final es el tratamiento definitivo del paro cardiorrespiratorio, hasta
normalización de las funciones respiratoria y circulatoria.
Diferencia entre Básico y
Avanzado
Soporte vital básico (SVB): Realizado sin otro material que los
mecanismos de barrera utilizados para la ventilación con aire
exhalado. Incluye el conocimiento del sistema de respuesta ante
una emergencia médica que permita prevenir la instauración de la
parada cardiorrespiratoria y en ese caso iniciar maniobras de
resucitación cardiopulmonar.
Soporte vital avanzado (SVA): Amplía el concepto de
resucitación cardiopulmonar avanzada, incluyendo las acciones
necesarias para la prevención y el tratamiento de situaciones de
riesgo vital así como los cuidados intensivos para pacientes con
cardiopatía crítica.
No realizar cuando:
El paciente presenta signos de muerte biológica (livideces, etc.). Con frecuencia se trata de
pacientes con parada cardiorrespiratoria evidenciada en medio extra hospitalario que llegan a
Urgencias tras inicio de RCP prolongada sin éxito.
La parada cardiorrespiratoria es consecuencia de la evolución final de una enfermedad
irreversible con ominoso pronóstico a corto plazo pese a una resucitación cardiopulmonar
exitosa.
El paciente ha expresado claramente de forma verbal o por escrito su deseo de no
resucitación cardiopulmonar.
El paciente lleva más de 10 minutos en parada clínica, sin que se hayan inicia-do maniobras
de soporte vital básico salvo en situaciones especiales de menor daño cerebral ante hipoxia
prolongada (hipotermia, ahogamiento, barbitúricos). En la práctica, esto es difícil de valorar ya
que, en ocasiones, no es posible determinar el momento de la parada cardiorrespiratoria tras la
disminución del nivel de conciencia.
El inicio de maniobras de resucitación cardiopulmonar a un paciente conlleva la no asistencia
a otros pacientes en situación crítica con mayor probabilidad de supervivencia.
El inicio de maniobras de resucitación cardiopulmonar supone un riesgo vital para el
reanimador.
SOPORTE VITAL
BÁSICO
Objetivo: Mantener una ventilación y circulación que
permitan asegurar una oxigenación de los tejidos
mínima hasta que se pueda realizar un soporte vital
avanzado.
Ventilación artificial y
masaje cardiaco externo
Compresión a una frecuencia de mas de 100 compresiones
por minuto y relación insuflación/compresión de 2/30
comprobando circulación
Cadena de
Supervivencia de la ACE
Mayor énfasis en las
compresiones torácicas
Todo reanimador lego con entrenamiento debe al menos
aplicar compresiones torácicas a la víctima de un paro
cardíaco. Si además puede realizar ventilación de rescate,
debe aplicar compresiones y ventilaciones con una relación de
30 compresiones por cada 2 ventilaciones. El reanimador
deberá seguir aplicando la RCP hasta que llegue un DEA y
pueda utilizarse, o hasta que el personal del SEM se haga
cargo de la víctima.
ACLS 2010
Cambio de la secuencia de RCP:
C-A-B en vez de A-B-C
Aunque no existen datos publicados en humanos o animales que demuestren que iniciar la
RCP con 30 compresiones en vez de 2 ventilaciones ofrezca mejores resultados, las
compresiones torácicas proporcionan un flujo sanguíneo vital al corazón y al cerebro, y los
estudios sobre paro cardíaco extrahospitalario en adultos ponen de manifiesto que cuando
los testigos presenciales intentan hacer la RCP, la supervivencia es mayor que cuando no lo
hacen. Los datos en animales demuestran que el retraso o la interrupción de las
compresiones torácicas disminuye la supervivencia, por lo que ambos deben reducirse al
mínimo durante todo el proceso de reanimación. Las compresiones torácicas se pueden
iniciar casi inmediatamente, mientras que colocar bien la cabeza y conseguir un sello para
dar la respiración de boca a boca o la ventilación de rescate con bolsa-mascarilla lleva más
tiempo. El retraso en el inicio de las compresiones se puede reducir si hay 2 reanimadores:
uno empieza con las compresiones torácicas y el otro abre la vía aérea y está preparado
para ventilar en cuanto el primero haya completado el primer grupo de 30 compresiones
torácicas. Tanto si hay uno como si hay varios reanimadores, empezar la RCP con
compresiones torácicas asegura que la víctima reciba pronto esta intervención crítica, y
cualquier retraso de la ventilación de rescate será breve
Frecuencia de compresión torácica:
al menos 100 por minuto
El número de compresiones torácicas aplicadas por
minuto durante la RCP es un factor de gran importancia para
restablecer la circulación espontánea y para la supervivencia
con una buena función neurológica. El número real de
compresiones administradas por minuto viene determinado por
la frecuencia de las compresiones y el número y duración de
las interrupciones de las mismas (por ejemplo, para abrir la vía
aérea, administrar ventilación de rescate o permitir el análisis
del DEA). En la mayoría de los estudios, la administración de
más compresiones conlleva una mayor supervivencia, mientras
que la administración de menos compresiones conlleva una
supervivencia menor
Profundidad de la
compresión torácica
Las compresiones crean un flujo sanguíneo
principalmente al aumentar la presión intratorácica y comprimir
directamente el corazón. Las compresiones generan un flujo
sanguíneo vital, y permiten que llegue oxígeno y energía al
corazón y al cerebro. Recomendar un rango de profundidad puede
dar lugar a confusión, por lo que ahora se recomienda una
profundidad determinada para las compresiones. Los
reanimadores a menudo no comprimen el tórax lo suficiente, a
pesar de que se recomienda “comprimir fuerte”. Además, el
conocimiento científico disponible sugiere que las compresiones
de al menos 2 pulgadas, 5 cm, son más eficaces que las de 1½
pulgadas, 4 cm.
Preguntas
1. ¿Cual es la secuencia para una reanimación
cardiopulmonar adecuada?
2. ¿Con que frecuencia con que se debe de dar
compresiones en el RCP?
3. ¿Que profundidad tiene que tener una compresión
adecuada en RCP?
4. ¿Relación compresión-ventilación?
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