INFECCIONES DE
TRANSMISION SEXUAL
Uretritis.
 Vulvovaginitis.
 Vaginitis.
 Vaginosis.
 Cervicitis.
 Procesos ulcerosos.
 Adenopatías inguinales.
 Vesículas.
 EPI.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Incidencia en México
12.
Candidiasis.
Vaginosis bacteriana.
Condilomatosis, (VPH).
Gonococia.
Clamidiasis.
Por mycoplasmas, (M. Hominis, M. genitalium y U. Urealyticum).
Herpes genital.
Tricomoniasis.
Sífilis.
Molusco contagioso.
Granuloma inguinal.
Linfogranuloma venéreo.
13.
Por VIH y Hepatitis.
1.
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10.
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CONSIDERACIONES
EN EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ITS
Signos y síntomas.
 Hábitos sexuales.
 Infecciones de mayor prevalencia.
 Considerar las infecciones que tienen
tratamiento efectivo y las de mayor
gravedad para el paciente y su
descendencia.

INFECCIONES
DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN LA MUJER
Identificar y diferenciar si existe cistitis,
uretritis, vulvovaginitis, cervicitis.
 Excluir la existencia de infecciones
superiores.
 Hacer una impresión diagnóstica
etiológica.
 Definir si la sintomatología es orgánica o
psicosomática.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Uretritis/Cervicitis
Gonococcica
Incubación de 2 a 5
días.
 Secreción purulenta,
blanca/lechosa,
amarillenta o verdosa.
 Sintomatología uretral
importante.

No Gonococcica
Incubación entre 1 y
4 semanas.
 Secreción mucosa y
en menor cantidad.
 Sintomatología uretral
menos intensa.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Uretritis/Cervicitis
Descripción
Patógenos
habituales
Gonococcica.
Neiseria
gonorrhea
No gonococcica
C. Tracomatis.
U. Urealyticum.
M. Genitalium
Otras.
Trichomonas
vaginales
Terapia
intramuscular
Ceftriaxona:
125 mgs, IM x 1
dosis.
Alternativa:
Cualquier
cefalosporina de 3a
generación, 250 a
500 mgs. IM, una
dosis
No aplicable.
No aplicable
Terapia oral
Azithromycina, 2gr. por 1 dosis.
o
Quinolonas por 1 dosis.
o
Cefixime, 400 mgs, 1 dosis.
Doxiciclina, 100 mgs. cada 12 hrs., por 7 días.
Azitromycina, 1 gr. x.una dosis
Quinolonas por 7 días.
Eritromicina, 500 mgs. cada 6 hrs. por 7 días.
Metronidazol, 2 gr. una dosis.
Metronidazol, 500 mgs. cada 12 hrs. por 7 días.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Uretritis por gonococo.
Uretritis por gonococo
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Absceso periuretral por gonococo.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Proctitis gonococcica.
Proctitis gonococcica
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Endocervicitis por gonococo.
Endocervicitis gonococcica
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Endocervicitis por Chlamidia.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Uretritis por Chlamidia.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Inmunofluorescencia directa para chlamydia.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Tricomoniasis

Producida por un protozoario: Trichomonas
vaginales.

Los síntomas son más frecuentes en la mujer;
en la mayoría de los hombres no hay
manifestaciones.

Flujo vaginal espumoso, verde/amarillento, con
mal olor, prurito vaginal moderado, disuria.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Tricomoniasis vaginal
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Diagnóstico de la vaginosis bacteriana

Secreción homogénea, delgada, adherente de
color blanco/grisáceo

Líquido vaginal con pH > 4.5.

Olor a pescado al agregar HOK a la secreción.

Presencia de células epiteliales vaginales con
bacterias pequeñas en los bordes, (células guías).
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Células clave o guías, en vaginosis bacteriana.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Vaginitis y Balanitis.
Concepto
Etiología
Terapia IV.
Terapia oral
Vaginosis
Gardnerella
vaginalis.
Mycoplasma
hominis.
Mobiluncus.
Prevotella.
No aplicable
Metronidazol, 2 gramos en d/u.
Metronidazol, 500 mgs. c/12 hrs. Por 7
días.
Clindamicina 300 mgs. c/12 hrs. por 7 días.
Moxifloxacino, 400 mgs c/24 HRS. Por 7
días.
Vaginitis y
balanitis
Candida.
No aplicable
Fluconazol, 150 mgs. d/u.
Itraconazol, 100 mgs. c/24 hrs. Por 7 días.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
Candidiasis vulvar.
ITS
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA
Criterios mayores:
 Dolor en abdomen inferior.
 Dolor a la movilización del cuello uterino, (signo de Chandeler)
 Dolor anexial.
Criterios menores:
 Fiebre mayor de 38 grado.
 Leucocitosis.
 presencia de diplococos dentro de los neutrófilos, en el frotis del
exudado o cultivo positivo a clamidia o gonococo.
 VSG >15mm/h.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Balanopostitis por cándida.
TERAPIA EMPIRICA EN LAS
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Sifilis.
Concepto.
Etiología
Terapia de
Terapia alternativa, IV.
eleccion IV. o IM.
o IM.
Terapia oral.
Sifilis primaria,
secundaria o latente
temprana.
Treponema
pallidum
Penicilina benzantinica,
2.4 millones, una dosis.
No aplicable
Doxiciclina, 100 mgs.
c/12 hrs. por 2
semanas.
o
Eritromicina, 500 mgs.
c/6 hrs. por 2 semanas.
Sifilis terciaria o
latente tardia.
Treponema
pallidum
Penicilina benzantinica,
2.4 millones cada semana
por 3 semanas.
No aplicable.
Doxiciclina, 100 mgs.
c/12 hrs. por 4
semanas.
Penicilina G, 4 millones
IV. c/4 hrs. por 2
semanas.
Penicilina procainica, 2.4 millones
IM. c/24 hrs. por 2 semanas.
mas
Probenecid, 500 mgs. Oral, c/6
hrs. por 2 semanas.
o
Ceftriaxona, 1 gr. IV. c/24 hrs.
por 2 semanas.
Doxiciclina, 100 mgs.
C/12 hrs. por 4
semanas.
o
Minociclina, 100 mgs.
c/12 hrs por 4 semanas.
Neurosifilis.
Treponema
pallidum.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Ulceras genitales.
Concepto
Sifilis
primaria.
Chancro
Etiologia
Treponema
pallidum
Hemophilus de
Ducreyi.
Terapia IM.
Penicilina
benzantinica, 2.4
millones en d/u.
Ceftraixona, 250
mgs. en dosis
unica.
Cualquier
cefalosporinas de
3a. Generación en
250 mgs o 500
mgs.
Terapia oral.
Doxicilina, 100
mgs. c/12 hrs por
2 semanas.
Azitromicina, 1
gramo en dosis
unica.
Quinolonas por 3
dias.
Eritromicina, 500
mgs. Cada 6 hrs.
por 7 dias.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
Sífilis primaria, chancro.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
Sifilis primaria, chancro.
Sífilis primaria, chancro
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
Sífilis primaria, chancro en el cervix.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
Sífilis primaria, chancro.
Sífilis primaria, Chancro
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
Sífilis terciaria.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
Sífilis congénita, afección del septum nasal.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
Dientes de Hutchinson en sífilis congénita.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
Sífilis secundaria.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
Iridociclitis en sífilis congénita.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
Espiroquetas sifilíticas en campo oscuro.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
Serología de la sífilis.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Vesículas genitales.
Concepto
Etiología
Terapia IV.
Terapia oral.
Aciclovir, 400 mgs. c/8 hrs.
por 7 dias.
Vesículas
genitales
VHS 2 y VHS 1
(herpes
genital).
No aplicable
Valaciclovir, 1 gr. c/12 hrs
por 7 dias.
Famciclovir, 250 mgs. c/8
hrs. por 7 dias.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
Herpes genital.
Herpes genital
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
Herpes cervical.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
Herpes genital recurrente.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
Herpes. Células gigantes multinucleadas.
Tinción de Giensa. Líquido de vesículas.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Adenopatias inguinales supurativas.
Concepto
Etiologia
Terapia IV.
Terapia oral
Linfogranuma venereo
Chlamydia
trachomatis
No aplicable
Doxiciclina, 100 mgs. Cada 12 hrs. por 3
semanas.
Eritromicina, 500 mgs. c/6 hrs. por 3
semanas.
Sulfisoxasol, 500 mgs. c/6 hrs por 3
semanas.
Granuloma
inguinal.
Calymmatobacterium
granulomatoso
No aplicable
Doxiciclina, 100 mgs c/12 hrs por 3
semanas.
Eritromicina, 600 mgs c/6 hrs. por 3
semanas.
TMPSMX., Una tableta F c/12 hrs. por 3
semanas.
Ciprofloxacino, 500 mgs. c/12 hrs por 3
semanas.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
Linfogranuloma venereo.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
Granuloma inguinal.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
Granuloma inguinal perianal.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Condiloma acuminado.
Concepto
Condilomas
genitales y
perianales.
Etiologia
VPH.
Terapia.
Podofilina al 10 o 25%.
Cirugia con laser o crioterapia con
nitrogeno liquido.
Cidofovir en gel al 1%., por 5 dias
a la semana por 6 ciclos.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Condiloma acuminado por virus del papiloma humano.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Condilomas acuminados por virus del papiloma humano
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Condiloma acuminado por virus papiloma humano
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Condiloma acuminado por virus papiloma humano
INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
POR VIH, HEPATITIS B Y D

La evolución natural de estas
enfermedades virales es, con
frecuencia, hacia la muerte.

El VIH produce inmunodeficiencia que
conduce a procesos infecciosos y
tumores.

Las hepatitis B y D: cirrosis,
insuficiencia y cáncer hepático.
Enfermedad inflamatoria pélvca, factores de riesgo
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
Sífiis terciaria.
Granuloma inguinal en pene
Granuloma inguinal en encía
Elefantiasis vulvar por granuloma venereo crónico
Sífilis secundaria, condilomas planos
Sífilis terciaria
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
Sífilis secundaria.
, tratamiento
Sífilis congénita
Sífilis secundaria. Lesiones con necrosis central.
Sífilis secundaria
Sífilis terciaria
Sífilis terciaria
Sífilis congénita
Sífilis primaria. Chancro
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