Coberturas por Lesiones y
Accidentes Deportivos
Sistema de Seguro URC y Fondo Solidario UAR
COBERTURA POR LESIONES
Unión de Rugby de Cuyo
Introducción
El Sistema de Seguro URC y Fondo Solidario UAR,
combina la existencia de dos productos diferentes,
aumentando las posibilidades de cobertura de
aquellos jugadores o referees que hayan sufrido un
accidente deportivo con consecuencias físicas
durante el juego o un entrenamiento.
COBERTURA POR LESIONES
Unión de Rugby de Cuyo
Introducción
En las siguientes filminas Ud. podrá profundizar
sus conocimientos acerca de los aspectos
principales del Sistema y -a su vez- conocer la
secuencia precisa del procedimiento a seguir.
COBERTURA POR LESIONES
Unión de Rugby de Cuyo
Introducción
Ante la ocurrencia de accidentes deportivos
que provoquen su lesión, cada jugador o
referee tiene derecho a hacer uso del Sistema.
Puede hacerlo de manera conjunta o indistinta,
dependiendo del caso y tipo de cobertura
personal del damnificado (Obra social, prepaga
u otro).
COBERTURA POR LESIONES
Unión de Rugby de Cuyo
Productos
La Unión de Rugby de Cuyo es la única del país en aplicar
este sistema combinado, las demás sólo cuentan con el
sistema de Fondo Solidario UAR.
Los productos que forman parte nuestro sistema son:
 FONDO SOLIDARIO - Unión Argentina de Rugby
 SEGURO POR ACCIDENTES - Unión Rugby de Cuyo
COBERTURA POR LESIONES
FONDO SOLIDARIO UAR
Subcomisión de Fondo Solidario
Unión Argentina de Rugby
COBERTURA POR LESIONES
Fondo Solidario UAR
Objeto
1) Cubrir el reintegro de gastos médicos e insumos de
jugadores que CAREZCAN de Obra Social, Medicina
Prepaga u otra cobertura asistencial o cuando dicha
cobertura no alcance a las prestaciones necesarias
para el caso en cuestión.
2) Ayuda monetaria, POR ÚNICA VEZ, en caso de
fallecimiento o incapacidad total y permanente.
COBERTURA POR LESIONES
Fondo Solidario UAR
Sujetos alcanzados
1) Jugadores fichados reglamentariamente en la URC con
anterioridad al siniestro y siempre que hayan
presentado el EPC en tiempo y forma.
2) Jugadores del seleccionado Argentino y de la Unión de
Rugby de Cuyo.
3) Referees inscriptos bajo las condiciones del punto 1).
4) Jugadores de rugby infantil inscriptos bajo las
condiciones del punto 1)
COBERTURA POR LESIONES
Fondo Solidario UAR
Cobertura
1. Honorarios médicos
2. Compra de prótesis necesarias
3. Gastos por tratamiento de accidentes maxilo-faciales y
odontológicos, siempre que se haya acreditado por
medio de la tarjeta del partido el USO de PROTECTOR
BUCAL
4. Gastos de tratamiento kinesiológico, de acuerdo al
dictamen que emita la UAR.
COBERTURA POR LESIONES
Fondo Solidario UAR
Lesión en partido - DENUNCIA
1. Formulario único de Denuncias - Fondo solidario UAR
 www.uar.com.ar /el juego/FONDO SOLIDARIO
2. Copia de la tarjeta de partido donde consta la lesión y
el informe del médico del partido, incluyendo
diagnóstico y atención primaria prestada.
3. Nota del Club aclarando cómo se produjo la lesión.
COBERTURA POR LESIONES
Fondo Solidario UAR
Lesión en entrenamiento - DENUNCIA
1. Formulario único de Denuncias - Fondo solidario UAR
 www.uar.com.ar /el juego/FONDO SOLIDARIO
2. Nota del club firmada por su representantes legales,
en carácter de DD JJ, describiendo el hecho.
3. Informe del médico que asistió en carácter de primer
auxilio.
COBERTURA POR LESIONES
Fondo Solidario UAR
Plazo de presentación
1. La denuncia debe realizarse en forma fehaciente
dentro de los quince (15) días de producido el hecho.
Es conveniente que la comunicación a la Unión de
Rugby de Cuyo se haga con la documentación
especificada en las filminas anteriores relativas a
“Denuncia”.
COBERTURA POR LESIONES
Fondo Solidario UAR
Evaluación
Para la evaluación por parte de la Subcomisión de
Fondo Solidario UAR, se deberá acompañar -en el
término de ochenta días (80) posteriores a realizada
la denuncia- la información que se detalla en la
diapositiva siguiente
COBERTURA POR LESIONES
Fondo Solidario UAR
1) DD JJ del jugador o alguno de sus padres, indicando
que acude al Fondo Solidario por CARECER de Obra
Social, Servicio Médico o Medicina Prepaga.
2) Evaluación Pre Competitiva (EPC).
3) En caso de internación no quirúrgica, copia de historia
clínica.
4) En caso de cirugía, correspondiente parte quirúrgico.
5) Comprobantes originales de los pagos realizados,
cuyo reintegro solicita.
COBERTURA POR LESIONES
Fondo Solidario UAR
Condiciones particulares
a.
El procedimiento debe ser instado por el solicitante. La UAR y URC quedan
liberados de responsabilidad por falta de observancia por parte del solicitante
de los procedimientos y plazos aquí definidos.
b.
La URC y sus Clubes Afiliados e Invitados no se responsabilizan por las decisiones
que adopte la UAR en relación al reconocimiento o rechazo del reclamo.
c.
El Fondo Solidario UAR actúa por reintegros, por lo que primero se debe generar
el gasto para luego proceder al reclamo del reintegro.
d.
Los reintegros tienen una franquicia deducible que se establece anualmente.
COBERTURA POR LESIONES
Póliza de Seguros URC
Objeto
1) Cubrir el reintegro de gastos médicos por asistencia
médico-farmacéutica de jugadores por lesión
deportiva durante el juego o entrenamiento, aún
cuando posean Obra social, prepaga o asistencia
médica.
2) Indemnización en caso de fallecimiento, invalidez
permanente -parcial o total- e incapacidad total y
permanente.
COBERTURA POR LESIONES
Póliza de Seguros URC
Sujetos alcanzados
1. Jugadores fichados reglamentariamente en la Unión
de Rugby de Cuyo con anterioridad al siniestro y
siempre que hayan presentado el EPC en tiempo y
forma.
2. Jugadores del seleccionado de la Unión de Rugby de
Cuyo.
COBERTURA POR LESIONES
Póliza de Seguros URC
Cobertura
1. Gastos por asistencia médico-farmacéutica de
jugadores hasta cubrir la suma total de $ 15.000.(quince mil pesos), deduciendo de ello la suma de $
500 (quinientos Pesos) en concepto de franquicia.
2. Indemnización por muerte o incapacidad
permanente, total o parcial: MAYORES, hasta $
100.000.- (Cien mil pesos); MENORES, hasta $
20.000.- (veinte mil pesos)
COBERTURA POR LESIONES
Póliza de Seguros URC
Cobertura - Alcance
•
•
•
Los montos a reconocer para las distintas patologías son
determinados por las cifras expresadas en los originales de los
comprobantes de gastos respectivos y hasta el límite que
determina el inciso 1) de la filmina precedente.
Para el caso de los jugadores que posean Obra Social u otra
cobertura asistencial, los montos a reconocer serán determinados
por la diferencia no cubierta por la Institución que realiza la
cobertura primaria y hasta el límite que determina el inciso a 1) de
la filmina precedente.
Ningún reembolso superará el máximo fijado por la póliza, valor al
que se le deducirá la franquicia determinada.
COBERTURA POR LESIONES
Póliza de Seguros URC
Denuncia por lesión
1) Se deberá informar cada lesión simultáneamente a la
Unión de Rugby de Cuyo y a la Compañía de Seguros,
mediante el envío de un correo electrónico
acompañando los datos completos del accidentado a la
dirección que se consigna al final del instructivo.
[email protected] y
[email protected]
COBERTURA POR LESIONES
Póliza de Seguros URC
Plazo de presentación
• La comunicación debe realizarse –fehacientementedentro del plazo de 72 hs. de producido el hecho, a
efectos de que la Unión de Rugby de Cuyo tome
conocimiento y la Compañía de Seguros realice el
trámite interno respectivo e informe a la URC su
número de referencia de la denuncia. (APE N°….)
COBERTURA POR LESIONES
Póliza de Seguros URC
Evaluación
Para la evaluación por parte de la Compañía de
Seguros, el damnificado tiene el término de un (1)
año, contado desde la fecha del siniestro. En ese
plazo deberá completar ante la aseguradora la
siguiente información:
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Póliza de Seguros URC
Evaluación
a. Copia de la Tarjeta de Partido donde el Referee haga constar la lesión y el informe del
médico oficial que cubrió el mismo, incluyendo diagnóstico preliminar y tipo de atención
primaria prestada;
b. nota del Club aclarando cómo se produjo la lesión;
c. En caso de accidente durante entrenamientos, nota del Club -firmada por sus
representantes legales (Presidente y/o Secretario), en carácter de DDJJ- describiendo
cómo se produjo la lesión e informe del médico que practicó atención en carácter de
primer auxilio;
d. En caso de Internación no quirúrgica, copia de historia clínica.
e. En caso de cirugía, el correspondiente parte quirúrgico.
f. Nota de resumen de gastos y originales de las facturas pagadas cuyo reintegro se solicita,
presentando dichos comprobantes en un plazo NO MAYOR de diez (10) días de pagados.
COBERTURA POR LESIONES
Póliza de Seguros URC
Condiciones particulares
a.
Tanto el procedimiento como su tramitación deben ser Instados por el solicitante, sus
familiares o -en su caso- por el Club al que pertenece, quedando la URC y la Compañía
liberados de toda responsabilidad por la falta de observancia del procedimiento y plazos
aquí definidos.
b.
La Unión de Rugby de Cuyo y sus Clubes afiliados e invitados no se responsabilizan por las
decisiones que adopte la Compañía de Seguros en relación con el reconocimiento o
rechazo de cualquier accidente y, consecuentemente, el otorgamiento o denegatoria de
un beneficio determinado.
c.
La Póliza Colectiva de Seguro URC opera por el mecanismo de reintegros, por lo que se
debe generar el gasto para luego solicitar el reintegro respectivo.
d.
Los reintegros tienen una franquicia deducible que se establece con cada póliza anual.
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Póliza de Seguros URC
Contactos
a.
Denuncias en Compañía Aseguradora:
• Denuncia por Mail:
[email protected] d
• Productor encargado:
En todos los casos citar de Unión de Rugby de Cuyo.
b.
•
•
Consultas en la Unión de Rugby de Cuyo :
Secretario Administrativo: Sr. Mauricio Ferrari
e-correo: [email protected]
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Sistema de Seguro URC y Fondo Solidario UAR
Preguntas Frecuentes
•
- No he pagado aún el Derecho de Jugador. Mi entrenador dice que no puedo jugar
todavía pero me hace practicar con mi equipo. ¿Estoy cubierto por algún accidente?
Respuesta: “No estás cubierto para ninguna contingencia. Si te sucede alguna lesión, no tendrás
derecho a gozar de ningún reembolso o reintegro por parte del Sistema.”
•
- ¿Puedo pedir reintegros a las dos Coberturas simultáneamente? Presento originales de
facturas a la UAR y fotocopias a la Aseguradora… o viceversa!
Respuesta: “Deberás ejercer una opción pues ambas coberturas exigen la presentación de
originales de facturas o comprobantes de pago y otros documentos. Sí podrías presentar
un grupo de comprobantes ante una de ellas y comprobantes de otras prestaciones
distintas ante la otra cobertura.”
COBERTURA POR LESIONES
Sistema de Seguro URC y Fondo Solidario UAR
Preguntas Frecuentes
•
- Si tengo Obra Social ¿debo presentar denuncia ante el Fondo Solidario UAR o ante el
Seguro URC?
Respuesta: “Es conveniente realizar la denuncia inmediata ante ambas coberturas. Luego, al
conocer la gravedad de la lesión, podrás optar por instar la alternativa de cobertura
más ajustada a tu necesidad”.
•
-¿Qué vigencia tiene la cobertura?
Respuesta: “En el caso de la Póliza de Seguro Colectivo URC -para la temporada 2012- la
cobertura va desde el 01/03/12 al 31/12/12. Fuera de esas fechas sólo estás cubierto
si la Unión de Rugby de Cuyo habilita una competencia determinada. En el caso del
Fondo Solidario UAR, el fichaje realizado durante un año determinado cubre hasta el
31/03 del año siguiente”
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Sistema de Seguro URC y Fondo Solidario UAR
Preguntas Frecuentes
•
- Pero entonces ¿no me cubren ambas el mismo accidente?
Respuesta: “Podría suceder que ante el mismo accidente ambas coberturas cubrieran los
reembolsos o reintegros de gastos pero éstos siempre serán por conceptos distintos.
Nunca pagarán las mismas prestaciones”
•
- Debo tratarme, operarme y luego rehabilitar ¿Tengo la obligación de ir a algún médico
indicado por el Club o la Unión o la Aseguradora?
Respuesta: “Ni la URC, ni la UAR, ni el Club, ni la Compañía Aseguradora pueden imponerte
tratamientos o profesionales o clínicas u hospitales, etc. La elección de todas las
cuestiones relacionadas con tu recuperación están reservadas a tu libre elección y la de tu
familia”.
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Sistema de Seguro URC y Fondo Solidario UAR
MUY IMPORTANTE
Para todos los efectos legales, se considerará jugador
fichado reglamentariamente a aquel que, habiendo
pagado el Derecho de Jugador por cualquiera de los
medios disponibles, ha completado también su
inscripción ante la Secretaría Administrativa de la
Unión de Rugby de Cuyo, incluyendo el certificado de
EPC.
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Dudas o sugerencias:
[email protected]
MUCHAS GRACIAS
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