QUISTES OSEOS
(Quiste solitario)
• Distrofia del crecimiento
QUISTES OSEOS
• Distrofia del crecimiento
• Edad: 3 a 19 años
60% entre 4 y 8 años
Excepcional luego de los
30 años
QUISTES OSEOS
• Distrofia del crecimiento
• Edad: 3 a 19 años
Predominancia
masculina
QUISTES OSEOS
• Distrofia del crecimiento
• Edad: 3 a 19 años
• Predominancia masculina
• Lesión ósea benigna, la más
frecuente en el niño
QUISTES OSEOS
•
•
•
•
Distrofia del crecimiento
Edad : 3 a 19 años
Predominancia masculina
Lesión ósea benigna la más
frecuente en el niño
• Patogenia desconocida
- ¿Traumatismo?
- ¿Mecanismo enzimático
con origen a nivel del
cartílago de crecimiento ?
QUISTES OSEOS
Localización: Metáfisis de los huesos largos
• Extremidad superior
del húmero (50 %)
QUISTES OSEOS
Localización: Metáfisis de los huesos largos
• Extremidad superior
del húmero (50 %)
• Extremidad superior
del fémur (30 %)
QUISTES OSEOS
Localización: Metáfisis de los huesos largos
Raro a nivel de la diáfisis
QUISTES OSEOS
• HALLAZGO
- Fractura patológica (80 %)
12 años
QUISTES OSEOS
• HALLAZGO
- Fractura patológica (80 %)
no desplazada por lo general.
18 ans
2 años
18 años
QUISTES OSEOS
• HALLAZGO
- Fractura patológica (80 %)
QUISTES OSEOS
• HALLAZGO
- Fractura patológica (80 %)
- Dolores
- Tumefacción
profunda
QUISTES OSEOS
• HALLAZGO
- Fractura patológica (80 %)
- Dolores
- Tumefacción profunda
• Biología: negativa
QUISTES OSEOS
IMAGEN RADIOGRÁFICA
- Laguna única, oval, central
QUISTES OSEOS
IMAGEN RADIOGRÁFICA
- Laguna única, oval, central
- Contornos bien delimitados
QUISTES OSEOS
IMAGEN RADIOGRÁFICA
- Laguna única, oval, central
- Contornos bien delimitados
- Corticales afinadas, pero respetadas
IMAGEN RADIOGRAFICA
- Laguna única, oval, central
- Contornos bien delimitados
- Corticales afinadas, sin efracción
QUISTES OSEOS
IMAGEN RADIOGRAFICA
- Laguna única, oval, central
- Contornos bien delimitados
- Corticales afinadas, sin efracción
- Sin reacción periostal
QUISTES OSEOS
IMAGEN RADIOGRAFICA
- El polo superior se encuentra en
contacto con el cartílago de
crecimiento (que no se encuentra
invadido)
- Las imágenes multi-lobulares
corresponden a recidivas
- El polo inferior en
"fondo de huevera"
QUISTES OSEOS
IMAGEN RADIOGRAFICA
- El polo superior se encuentra en
contacto con el cartílago de
crecimiento (que no se encuentra
invadido)
- Las imágenes multi-lobulares
corresponden a recidivas
- El polo inferior en
"fondo de huevera"
EVOLUCION
• Extensión local
• Lesión benigna recidivante
EVOLUCION
• Extensión local
• Lesión benigna recidivante
• Extensión principalmente transversal
EVOLUCION
•
•
•
Extensión local
Lesión benigna recidivante
Extensión principalmente transversal
• seguida de migración hacia la diafisis con el crecimiento
EVOLUCION
•
•
•
Extensión local
Lesión benigna recidivante
Extensión principalmente transversal
• seguida de migración hacia la diafisis con el crecimiento
EVOLUCION
•
•
•
Extensión local
Lesión benigna recidivante
Extensión principalmente transversal
• seguida de migración hacia la diafisis con el crecimiento
• Extensión hacia los contornos de la extremidad ósea
Quistes “activos”
EVOLUCION
•
•
•
•
•
Extensión local
Lesión benigna recidivante
Extensión principalmente transversal
seguida de migración hacia la diafisis
con el crecimiento
Extensión hacia los contornos
• Migración hacia la diafisis
Quistes “inactivos”
6 años
9 años
En la cadera: 3 localizaciones posibles, cerca de los
cartílagos de crecimiento.
QUISTES OSEOS
otras localizaciones
QUISTES OSEOS
otras localizaciones
Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático
Quiste óseo
Quiste aneurismático
Diagnóstico Diferencial
Displasia fibrosa
Quiste óseo
Displasia fibrosa
Diagnóstico Diferencial
Fibroma
Condromixoide
Fibromas condromixoides
TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS
Biopsia
TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS
Aspecto macroscópico
•
•
•
La cavidad presenta paredes finas y contiene un líquido sero-hemático
Una membrana conjuntiva tapiza la cavidad
El polo inferior: presenta una pared mas dura
TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS
• Para los quistes inactivos diagnosticados al final del
crecimiento se debe realizar un seguimiento radiológico
21 años
TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS
Inyección local de corticoides
Sobre todo a nivel del húmero
Bajo Anestesia General, 2 trocares, evacuación del líquido intra
quístico
(40 a 80 mg de acetato de metilprednisolona)
Inyección local de corticoides
A realizar cada 4 a 6 meses en ausencia de mejoría
5 años
5 años 1/2
6 años
Inyección local de corticoides
Curación de un quiste humeral
TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS
• Se debe prevenir o tratar una fractura (en caso de
fractura del cuello femoral)
• Injerto óseo
• Osteosíntesis
Atención a los cartílagos de crecimiento !!
A nivel femoral es aconsejable realizar una osteosíntesis
TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS
Curetaje y relleno con hueso esponjoso
injerto
5 años
• Curetaje y relleno con hueso esponjoso
• Curetaje y relleno con hueso esponjoso
6 años
15 años
18 años
• Curetaje y relleno con hueso esponjoso
Injerto
• Curetaje y relleno con hueso esponjoso
5 años
9 años
EVOLUCION de los QUISTES OSEOS
Injerto
+ 5 años
EVOLUCION de los QUISTES OSEOS
EVOLUCION de los QUISTES OSEOS
6 años
8 años
21 años
EVOLUCION de los QUISTES OSEOS
Injerto
ÉVOLUTION Kyste restant actif avec aggravation de l’image préexistante
EVOLUCION de los QUISTES OSEOS
El quiste puede continuar su
evolución hacia una
Fractura
Las fracturas siempre evolucionan favorablemente
Evolución favorable de un quiste óseo,
al mismo tiempo que la fractura,
presente por debajo del mismo.
ÉVOLUTION Kyste restant actif avec aggravation de l’image préexistante
EVOLUCION de los QUISTES OSEOS
Secuelas
• Callos viciosos
• Deformaciones
• Desigualdad
de los miembros
Fractura sobre un quiste con
consolidación en coxa vara
ÉVOLUTION Kyste restant actif avec aggravation de l’image préexistante
EVOLUCION de los QUISTES OSEOS
• La vigilancia radiológica debe continuar
hasta el final del crecimiento
• Recidiva posible
QUISTES OSEOS
PRONOSTICO
- Persistencia, de una imagen lacunar cicatricial o
quiste residual
- Quiste evolutivo
Aumento del tamaño de la imagen radiológica
Niños (< 10 años)
Fracturas frecuentes
En algunos casos lesión del cartílago de
crecimiento
Fin
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