DESAFÍOS EN SEGURIDAD
TRANSFUSIONAL PARA AMÉRICA LATINA
José Ramiro Cruz
Organización Panamericana de la Salud
Napoli, Italia
Junio 2010
DISPONIBILIDAD DE SANGRE PARA
TRANSFUSIONES EN AMÉRICA LATINA
2007
TASA DE DONACIÓN: 163 DONACIONES/10,000
Pan American Health Organization 2010
2
TASAS DE DONACIÓN DE SANGRE
REGIÓN ANDINA 2001, 2007
160
140
120
100
80
2001
60
2007
40
20
0
BOL
COL
ECU
PER
VEN
Por 10,000 habitantes
Pan American Health Organization 2010
3
TASAS DE DONACIÓN DE SANGRE
CONO SUR 2001, 2007
350
300
250
200
2001
150
2007
100
50
0
ARG
CHI
PAR
URU
BRA
Por 10,000 habitantes
Pan American Health Organization 2010
4
TASAS DE DONACIÓN DE SANGRE
MESO AMÉRICA & CUBA 2001, 2007
600
500
400
2001
2007
300
200
100
0
BEL COR ELS GUT HON MEX NIC PAN DOR CUB
POR 10,000 HABITANTES
Pan American Health Organization 2010
5
UNIDADES COLECTADAS/BANCO/AÑO
MESO AMÉRICA & CUBA 2005, 2007
12000
10000
8000
2005
2007
6000
4000
2000
0
BEL COR ELS GUT HON MEX NIC PAN DOR CUB
Pan American Health Organization 2010
6
COLECTA ANUAL DE SANGRE
PROMEDIO POR BANCO
LATINO AMÉRICA 2005
12000
ARG
B OL
BRA
10000
C HI
C OL
8000
C OR
C UB
EC U
6000
ELS
GUT
HON
4000
MEX
NIC
2000
PA N
PA R
PER
0
D OR
PAÍS
UR U
V EN
Pan American Health Organization 2010
7
INDICADORES DE DISPONIBILIDAD DE
SANGRE
EN RELACIÓN A LA COLECTA ANUAL PROMEDIO
N UNIDADES
(PROMEDIO)
1,404
2,334
5,888
p<0.0005
PIB (US $)
3,664
3,123
2,628
p>0.40
POBLACIÓN
(x 1,000)
121,613
152,079
266,987
100.85
115.90
186.81
(95 - 107)
(111 - 121)
(182 - 192)
TASA DE
DONACIÓN
/10,000
(95% CI)
Pan American Health Organization 2010
8
INDICADORES, DISPONIBILIDAD DE SANGRE
LATINO AMÉRICA 2005
TASA DE
DONACION
100.85
115.90
186.81
p<0.0005
10.4
18.5
51.3
p<0.010
DONANTES
DIFERIDOS
(%)
20.1
24.7
7.9
p<0.050
UNIDADES
DESCARTADAS
(%)
10.7
9.9
10.3
p>0.90
DVA
(MEDIA)
Pan American Health Organization 2010
9
PROPORCIÓN DE DONACIONES DE DONANTES
VOLUNTARIOS, AMRO
50
40
30
DVA
20
10
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
06, 07 PAISES SELECCIONADOS
Pan American Health Organization 2010
10
DONACIÓN VOLUNTARIA DE SANGRE
PAÍSES CON < 2,000 U/BS/A
100
90
80
2002
2003
2004
2005
2006
2007
70
60
50
40
30
20
10
0
ARG
DOR
URU
VEN
GUT
PAN
PER
Pan American Health Organization 2010
11
DONACIÓN VOLUNTARIA DE SANGRE
PAÍSES CON 2,000-3,000 U/BS/A
100
90
80
2002
2003
2004
2005
2006
2007
70
60
50
40
30
20
10
0
BOL
NIC
CHI
HON
MEX
ELS
Pan American Health Organization 2010
12
DONACIÓN VOLUNTARIA DE SANGRE
PAÍSES CON > 3,000 U/BS/A
100
90
80
2002
2003
2004
2005
2006
2007
70
60
50
40
30
20
10
0
COR
PAR
COL
ECU
BRA
CUB
Pan American Health Organization 2010
13
PROPORCIÓN DE DONANTES DIFERIDOS
MESO AMÉRICA & CUBA 2005, 2007
100
90
80
70
60
2005
2007
50
40
30
20
10
0
BEL COR ELS GUT HON MEX NIC PAN DOR CUB
Pan American Health Organization 2010
14
DISPONIBILIDAD DE SANGRE ESTIMADA
LATINO AMÉRICA 2005
DONANTES
PROSPECTIVOS
DONANTES
DIFERIDOS
UNIDADES
CON
MARCADORES
UNIDADES SC Y
DE PGR
VENCIDAS
9 192 261
1 215 524
228 950
603 950
DISPONIBLE:
7 976 737
7 747 787
7 143 837
(87.7%)
(84.3%)
(77.7%)
146/10,000
140/10,000
129/10,000
166/10,000
Pan American Health Organization 2010
15
ESTIMACIÓN DE LOS RECURSOS
PERDIDOS , LAC 2005
•
NÚMERO DE DONANTES
DIFERIDOS: 1 215,524
• NÚMERO DE UNIDADES
REACTIVAS: 228,950
•
15 MIN POR ENTREVISTA=
303,881 PERSONA-HR
• US $ 56 POR UNIDAD
•
EN 250 DÍAS: 1,215 HR/DÍA
•
EMPLEOS DE 8-HR/DÍA: 152
•
8 PERSONAS DE TIEMPO
COMPLETO POR PAÍS
US $ 12 821,200
• NÚMERO DE UNIDADES
VENCIDAS: 603,950
US $ 33 821,200
Pan American Health Organization 2010
16
ESTIMACIÓN DE LOS RECURSOS PERDIDOS ,
LAC 2005, 2007
2005
2007
• NÚMERO DE UNIDADES
REACTIVAS: 228,950
• NÚMERO DE UNIDADES
REACTIVAS: 350,628
• US $ 56 POR UNIDAD
• US $ 56 POR UNIDAD
US $ 12 821,200
US $ 19 635 168
US $ 47 656 368 EN TRES AÑOS
Pan American Health Organization 2010
17
PREVALENCIA MARCADORES ITT
LATINO AMÉRICA & CARIBE 2000 -2005
0.6
0.5
0.4
2000
% 0.3
2003
2004
0.2
2005
0.1
0
HIV
> 50%
<50%
HIV
HCV
>50%
HCV
<50%
Pan American Health Organization 2010
18
TTI MARKERS- BLOOD DONORS
SURINAME 2005
AGENT
REPEAT
(88%)
NEW
(12%)
TOTAL
HIV
0.03
0
0.02
HTLVI/II
0
0
0
HBV
0.03
1.12
0.16
HCV
0.09
0.45
0.13
MALARIA
0
0
0
SYPHILIS
0
0
0
TOTAL
0.15
1.57
0.31
Pan American Health Organization 2010
19
DONANTES VIH-REACTIVOS/POSITIVOS
2005
ÁREA
NUMERO
ANDINA
4,220
CENTRO AMÉRICA
1,148
CONO SUR
18,398
CUBA, MÉXICO,
REP DOMINICANA
4,278
TOTAL REGIÓN: 28,436
Pan American Health Organization 2010
20
NECESITAMOS
ALCANZAR LA DONACIÓN VOLUNTARIA ALTRUISTA
UNIVERSAL DE SANGRE
DETERMINAR EL NÚMERO DE UNIDADES DE GLÓBULOS
ROJOS QUE SE NECESITAN
DETERMINAR EL NÚMERO DE DONANTES VOLUNTARIOS
REPETIDOS QUE SE NECESITAN
Pan American Health Organization 2010
21
ESTIMACIÓN DE LAS NECESIDADES ANUALES
DE SANGRE
• NÚMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS X 7
• NÚMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS AGUDAS X 7.6
• NÚMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS AGUDAS X 10
• 0.4 UNIDADES POR PACIENTE ADMITIDO
• 5% DE LA POBLACIÓN TOTAL
• 2% DE LA POBLACIÓN TOTAL
• 1% DE LA POBLACIÓN TOTAL
Pan American Health Organization 2010
22
NUEVA PUBLICACIÓN DE OPS
“RECOMENDACIONES PARA LA ESTIMACIÓN DE
LAS NECESIDADES DE SANGRE Y SUS
COMPONENTES”
Pan American Health Organization 2010
23
ESTIMACIÓN DE NECESIDADES DE SANGRE
USO HOSPITALARIO + PROCEDIMIENTOS NO ATENDIDOS =
NECESIDAD HOSPITALARIA REAL PASADA (Hn)
H1 + H2 + H3 X CAMBIO GRUPO ETARIO =
NECESIDAD FUTURA ESTIMADA
NECESIDAD FUTURA ESTIMADA + AUMENTO DE COBERTURA =
NECESIDAD PROYECTADA
NECESIDAD PROYECTADA + 4% =
NECESIDAD NACIONAL ANUAL DE SANGRE
Pan American Health Organization 2010
24
¿ES APROPIADO EL USO HOSPITALARIO
DE SANGRE?
Pan American Health Organization 2010
25
NUEVA PUBLICACIÓN DE OPS
RECOMENDACIONES PARA LA EVALUACIÓN DEL
IMPACTO CLÍNICO DE LAS TRANSFUSIONES DE
SANGRE Y SUS COMPONENTES
Pan American Health Organization 2010
26
REGISTRO DEL IMPACTO CLÍNICO
VALIDACIÓN DE GUÍAS CLÍNICAS
CAPACITACIÓN DE PERSONAL
AJUSTE DE ESTIMACIÓN DE NECESIDADES
Pan American Health Organization 2010
27
EDUCACION Y SELECCION DE DONANTES DE
SANGRE, MAYO 2009
•
REVISION DE
REQUERIMIENTOS
•
RECOMENDACIONES DE
OPS A LAS AUTORIDADES
NACIONALES DE SALUD Y A
PROGRAMAS NACIONALES
DE SANGRE
Pan American Health Organization 2010
28
ESTUDIOS SOCIO-CULTURALES SOBRE LA
DONACIÓN DE SANGRE
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
ARGENTINA
BOLIVIA
COLOMBIA
COSTA RICA
CUBA
ECUADOR
EL SALVADOR
GUATEMALA
NICARAGUA
PANAMÁ
PARAGUAY
PERÚ
REPÚBLICA DOMINICANA
VENEZUELA
•
NO HAY PROGRAMAS DE
EDUCACIÓN DE LOS DONANTES
•
LOS SERVICIOS NO ESTÁN
PREPARADOS PARA ATENDER
A LOS DONANTES
•
LOS DONANTES REQUIEREN
TRANSPARENCIA
•
EL PÚBLICO PREFIERE
“GUARDAR” SU SANGRE PARA
CUANDO SEA REQUERIDA.
Pan American Health Organization 2010
29
ENFOQUES
• FORMACIÓN
• PROMOCIÓN
PERFIL
SERVICIOS AL DONANTE
EDUCACIÓN
CRITERIOS PARA
RECLUTAR
CRITERIOS PARA
SELECCIONAR
CRITERIOS PARA
SERVIR
FACILIDADES FÍSICAS
HORARIO
CAPACITACIÓN DE
PERSONAL
INDICADORES DE
CALIDAD
Pan American Health Organization 2010
30
PERFIL DESEABLE DEL DONANTE DE
SANGRE
INDIVIDUO QUE
•
•
•
•
•
•
TIENE LA CAPACIDAD Y LA COMPETENCIA PARA DECIDIR SER
UN DONANTE DE SANGRE
SABE QUE ESTÁ SANO Y DESEA MANTENERSE SANO
ESTÁ BIEN INFORMADO SOBRE LAS MEDIDAS PARA
MANTENER SU SALUD, Y SOBRE LAS FORMAS DE EVITAR
COMPORTAMIENTOS Y RIESGOS NOCIVOS A SU SALUD, Y
SOBRE LAS NECESIDADES, RIESGOS Y REQUERIMIENTOS DE
LA DONACIÓN DE SANGRE
ESTÁ POSITIVAMENTE MOTIVADO PARA DONAR SANGRE
DECIDE VOLUNTARIAMENTE QUE DARÁ SANGRE
DONA SANGRE REPETIDAMENTE
Pan American Health Organization 2010
31
RED SOCIAL
• SECTOR SALUD
• COMUNIDAD
MINISTERIO DE SALUD
COORDINADORES
SEGURO SOCIAL
VOLUNTARIOS
ONG’S
DONANTE
Pan American Health Organization 2010
32
Pan American Health Organization 2010
33
Pan American Health Organization 2010
34
WHAT IS A
PANEL / SUB PANEL?
• Panel
– Is a group of donors donating at a specific venue
• Sub Panel
– A group of donors on the same Panel donating on
the same date
Pan American Health Organization 2010
35
Pan American Health Organization 2010
36
RECLUTAMIENTO DE DONANTES
PARAGUAY 2007
80
60
%
DONAN
40
NO DONAN
20
0
Resultado
Echeverria O et al. III Congreso Paraguayo Hematologia y Hemoterapia, 2008
Pan American Health Organization 2010
37
PROCESO DE COLECTA DE SANGRE
Daigneault S & Blais J. Vox Sanguinis 2004
Pan American Health Organization 2010
38
NECESIDAD
ANUAL DE SANGRE
NECESIDAD
•
•
•
•
150,000 UNIDADES
(144,000 + 5760 = 149,730)
2770/SEMANA
396/DÍA
COLECTA
•
•
•
•
•
150,000 UNIDADES/AÑO
3,000/SEMANA
600/DÍA
60 COLECTA
10 EQUIPOS DE COLECTA
Pan American Health Organization 2010
39
COLECTA ANUAL
META : 150,000 UNIDADES DE SANGRE
75,000 DONANTES QUE DONEN DOS VECES/AÑO
1,250 GRUPOS DE 60 DONANTES
2,500 COORDINADORES COMUNITARIOS
Pan American Health Organization 2010
40
MUCHAS GRACIAS
www. paho.org
[email protected]
Pan American Health Organization 2010
41
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