INTRODUCCIÓN
Extremo de la afección
hepática y vía final delas
manifestaciones clínicas 
Insuficiencia
hepatica,hipertencion portal
Condición progresiva
fibrosante y difusa que afecta
en forma nodular al hígado
alterando su arquitectura
normal.
Función el la homeostasis 
aminoácidos ,carbohidratos,
lípidos y vitaminas
Impacto social y económico
afecta a px en edad
económicamente activa
Fuente  colesterol, factores
de coagulación y depuración
de toxinas
EPIDEMIOLOGÍA
Cirrosis
posnecrótica
asociada a VHC
Uno de los
principales
problemas de
salud en el
mundo
Cirrosis hepática
alcohólica principal
causa
Etiología y
prevalencia de
acuerdo al sitio
1 de 10
principales
causas de
hospitalización
Sexta causa de
muerte general
Tercera en
hombres de 15
a 64 años
Por enfermedades genéticas: Galactosemia,
Enfermedad de Wilson, Hemocromatosis
Cirrosis química (secundaria a daño tóxico)
Cirrosis alcohólica
Cirrosis infecciosa: hepatitis viral (B 10% y C
40%), sífilis congénita, infecciones parasitarias
Cirrosis biliar primaria
Cirrosis biliar secundaria
Cirrosis criptogénica
Cirrosis por sarcoide
ESTUDIOS DE LABORATORIO
• Citología hemática completa
• Tiempos de coagulación
• Pruebas de función hepática
Alcoholismo crónico
AST:ALT incrementada
Perfil viral para
hepatitis C y D
Mutaciones para
el gen de la
hemocromatosis
Ac
Antinucleares
Perfil de Hierro
con ferritinina
Ultrasonido
Ultrasonido
Doppler
Tomografía
computarizada
•Son pocos sensibles para detectar
cambios en etapas tempranas
•Pueden ser de gran utilidad para
detectar presencia de nódulos.
Biopsia hepática
•La sensibilidad y especificidad del
diagnostico por biopsia es de 80 a
100%
Complicaciones
Ascitis
Peritonitis
bacteriana
espontánea
Encefalopatía
Hepática
Sangrado Variceal
85%
250 PMN por mL
Manifestación
neuropsiquiátrica
Varices esofágicas
Estudio de líquido
ascítico
Cultivo positivo
Secundaria a
cortocircuitos
Beta bloqueadores
Gradiente
Albúmina >1.1
Hipertensión portal
Profilaxis
Antibióticos
Norfloxacino
Dieta y ejercicio
Propanolol
ÚNICA MANIFESTACIÓN
Cirrosis
descompensada
Distención
abdominal
RELACIÓN
Insuficiencia
hepática
Encefalopatía
hepática
Hipertensión
portal
Inicio: sangrado
GI
Sangrado
variceal
Inicio:
prurito/ictericia
EXPLORACIÓN FÍSICA
Hipertrofía
parotídea
Exceso alcohol
Anillo de
Kayser Fleischer
Depósito Cu
alrededor
córnea
Enfermedad
de Wilson
Ginecomastia
Tórax.
Telangiectasias.
Ictericia en
escleras.
Extremidades
superiores
Uñas con bandas
horizontales,
blanquecinas
Uñas base blanquecina
dos tercios proximales,
tercio distal color
rojizo
Uñas de Ferry
Manos
Eritema palmar,
hipertrofia tenar e
hipotenar
Uñas de Muehrcke
Pronostico:
• Escala Child-Pugh de enfermedad hepática, se
realiza de acuerdo al grado de ascitis,
concentraciones plasmáticas de bilirrubinas y
albumina, tiempo de protrombina y
encefalopatía.
PRONOSTICOS:
• Escala MELD (model for end- stage liver
disease).
• Analiza variables: bilirrubina, creatinina, INR.
• Valores de 6-40 entre menos sea el valor
mejor pronostico.
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