23/08/2013 Lic. Fernando R. Moneta
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
MEDICA
PRODUCTOR ASESOR DE SEGUROS
SU ROL EN EL GERENCIAMIENTO DEL RIESGO
23/08/2013 Lic. Fernando R. Moneta
RELEVAMIENTO DEL RIESGO
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Persona Física o Jurídica
Formulario de Propuesta provisto por el Asegurador
Información adicional aportada por el Asegurado
Existencia o no de Servicios Concesionados
Alquiler de Quirófanos ?
¿Dónde están asegurados los Médicos?
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EXPERIENCIA SINIESTRAL
 Detalle y Estado de Reclamos de los últimos 3 años
 Detalle de Pagos Indemnizatorios
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EXPERIENCIA ASEGURATIVA
 Detalle Pólizas y Sumas Aseguradas
 Fecha de Retroactividad
 Período Extendido de denuncia de Reclamos
23/08/2013 Lic. Fernando R. Moneta
ASESORAMIENTO
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Opciones de Coberturas (Reclamo, Ocurrencia. etc)
Franquicias
Reposiciones de Sumas Aseguradas
Períodos de Extensión de Reclamos (Básico y Ampliado)
Endoso de Salida
Tarifa Plana o Creciente ?
23/08/2013 Lic. Fernando R. Moneta
ASESORAMIENTO
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Cobertura de Honorarios y Costas
Dirección del Proceso
Adicionales (Director Médico, FIR, Ensayos Clínicos)
Denuncia de Incidentes
Denuncia de Reclamos
Exclusiones a la cobertura
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ATENCIÓN POST-VENTA
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Colaboración en la coordinación Inspección de Riesgo
Colaboración en la formación de Comité de Riesgo
Colaboración remisión documentación médica
Informar modificaciones del Riesgo (prácticas
médicas, ubicaciones, razón social, etc.)
 Colaboración en el control de mejoras y cargas
sugeridas por el Asegurador.
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ATENCIÓN POST-VENTA
 Gestión del pago de la Franquicia (si corresponde)
 Colaboración con el Asegurador en acuerdos
extrajudiciales o mediaciones
 Relevamiento de Responsabilidades Cruzadas
 Relevamiento de condición asegurativa de riesgos
Interactuantes
 Atomización del Riesgo
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ATENCIÓN POST-VENTA
 En Pólizas Grupales, mantener al día Altas y Bajas
 Recomendar a Instituciones Médicas, no aceptar de
profesionales médicos, constancias de coberturas de
fondos solidarios. (incrementa los costos)
 Procurar que los asegurados conozcan los canales de
comunicación con el asegurador (0800 etc.)
 Capacitación al Asegurado en temas de Prevención
23/08/2013 Lic. Fernando R. Moneta
MUCHAS GRACIAS !!!!
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ROL DEL PRODUCTOR EN EL GERENCIAMIENTO DEL RIESGO