TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL
ONFALOCELE GIGANTE CON
MALLA BIOLÓGICA
Dr. Fernando Ayque
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL
ONFALOCELE GIGANTE
El tratamiento quirúrgico del Onfalocele Gigante
(OG) es un reto muy difícil en cirugía neonatal
debido a la falta de tejido de la pared abdominal.
 La cirugía diferida, los expansores de cavidad
abdominal y el cierre del defecto de pared con
material protésico sintético ha sido descrita, pero
su mortalidad es alta por complicaciones
infecciosas.
 Nosotros presentamos el cierre total del defecto
del OG usando en el plano aponeurótico una
malla biológica y la elongación de la piel.

OBJETIVO

Presentar una alternativa quirúrgica viable para
mejorar la sobrevida y calidad de vida, del RN
portador de Onfalocele Gigante.
MATERIALES Y METODOS
De octubre del 2006 a Abril del 2010 se han
presentado 10 casos de Onfalocele gigante en el
Instituto Nacional Materno Perinatal.
 En todos se ha usado para el cierre del defecto de
pared una malla biológica (SURGISIS®)
 Criterio de inclusión actual, no cardiopatía
congénita severa.

RESULTADOS – DATOS GENERALES
Nº
Procedencia
Sexo
EG
PN
Apgar
Dx.
Prenatal
1
INMP
Fem.
33
2,170
8-9
SI
2
INMP
Masc.
36
2,530
6-9
NO
3
INMP
Masc.
37
2,440
3-8
SI
4
INMP
Masc.
39
2,500
6-8
NO
5
Chimbote
Masc.
No
datos
2,800
5-8
NO
6
INMP
Fem.
39
2,235
8-9
SI
7
INMP
Fem.
33
1,260
8-9
SI
8
INMP (Pasco)
Masc.
37
2,545
8-9
SI
9
INMP
Fem.
40
2,868
4-9
NO
10
INMP
Fem.
37
2,490
7-9
SI
1:1
36.7
2,383
60%
RESULTADOS – DATOS QUIRÚRGICOS
N Edad
º I. Qx.
Malf.
Asoc.
Cierre/
Silo
Presencia
Malla
VM
V/F
Sepsis
1
8
Leucinosis
Cierre
SI
SI
F
NO
2
5
No
Cierre
Retirada
SI
V
SI
3
5
CCA
Silo
SI
SI
V
SI
4
6
CCA
Cierre
Retirada
SI
V
NO
5
9
CCA
Silo
SI
SI
F
SI
6
11
CCA
Cierre
SI
SI
V
SI
7
24
NO
Cierre
SI
SI
F
SI
8
12
NO
Cierre
SI
SI
V
SI*
9
14
NO
Silo
SI
SI
V
SI
10
2
NO
Silo
SI
SI
V
SI
40%
80%
100%
30%
80%
9.6
RESULTADOS

Nuestra estancia promedio de estos pacientes fue
de 41.3 días, variando desde 27 días hasta 75
días
PROCEDIMIENTO
Sin Silo
Con silo
PROCEDIMIENTO
Sin Silo
Con Silo
REDUCCIÓN CON SILO
Antes
Después
RESULTADO
Antes
Después
DISCUSIÓN

El desarrollo de UCIN, la VM y la NPT junto con
los materiales protésicos biológicos (SURGISIS)
hacen posible una esperanza de vida para los RN
con Onfalocele Gigante
DISCUSIÓN

El tratamiento
conservador no
garantiza que el
defecto se va a cerrar,
al contrario puede
seguir aumentando al
punto de ser
irreparable mediante
cirugía, como el caso
de esta niña.
GRACIAS
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Tratamiento Quirúrgico del Onfalocele Gigante con