OBSTETRICIA
Karin Rojas Herrera.
Matrona.
Vigilancia antenatal.
Unidad feto placentaria.
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El objetivo primordial es la
identificacion del feto en riesgo de
hipoxia para disminuir el riesgo de
muerte intrauterina y de evitar
secuelas a largo plazo.
Técnicas de vigilancia
antenatal.
• Monitoreo materno de movimientos
fetales
• Registro basal no estresante o RBNE
• Registro basal estresante o RBE
. Perfil Biofisico o PBF
• Ultrasonido Doppler de arteria
umbilical.
MMMF
La madre debe sentir los movimientos
del bebe y contarlos en una hora, lo
normal debieran ser 5 movimientos en
una hora, idealmente después de
comer y en posición decúbito lateral
izquierdo.
 Se recomienda a toda embarazada
después de las 28 semanas.
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Monitoreo materno
• Buena predicción cuando el conteo es
normal
• Conteo anormal requiere de tests
adicionales
• 1 hora luego del almuerzo, por 1 hora
• Anormal: 6 o menos movimientos
espontáneos
 El único test que puede hacerse
diariamente !!
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• Fácil
• Gratis
• Inocuo
• Basado en ritmicidad de 20-40 minutos
• Independiente de ciclos maternos
• Reposos fetales > a 2 horas son anormales.
RBNE.
La madre en decúbito lateral izquierdo
se monitoriza la frecuencia cardiaca
fetal con un transductor externo y la
actividad uterina es registrada con un
toco dinamómetro. El Trazado es
realizado por 20 minutos.
 Los resultados pueden ser Reactivo o
No reactivo.
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RBNE Reactivo:
Ocurrencia de dos o mas periodos de
aceleración de mas de 15 latidos y por mas
de 15 segundos. La existencia de
movimientos fetales no es requisito.
RBNE No reactivo:
Ausencia de aceleraciones en registro de
40 minutos.
Periodos de bradicardia durante el registro.
Indicado en embarazos mayores de 28
semanas.
RE
La técnica es igual a la del RBNE,
pero se requiere de a lo menos tres
contracciones uterinas de al menos
40 segundos de duración en 10
minutos.
 Las contracciones uterinas se
obtienen por estimulación del pezón o
por uso de oxitocina.
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Resultados:
Negativo: sin desaceleraciones.
Positivo: Desaceleraciones en mas del 50%
de las contracciones.
Sospechoso: desaceleraciones variables.
Insatisfactorio: menos de 3 contracciones
en 10 minutos o mala calidad del trazado.
Contraindicado en RPM, Parto prematuro,
cesárea clásica, metrorragia, placenta
previa.
PBF: Puntaje total 10
puntos.
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Movimientos respiratorios fetales, 1 o mas
episodios de movimientos respiratorios rítmicos
de 30 seg. O mas en 30 minutos del examen.
Movimientos fetales, 3 o mas movimientos
fetales de miembros o corporales en 30 min.
Tono fetal, 1 o mas episodios de extensión y
flexión activa.
Liquido amniótico, 1 bolsillo que mida 2cm en
dos planos perpendiculares.
RBNE.
Indicación desde las 26 semanas.
Resultados
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PBF 10/10, 8/10 (LA = 2), 8/8 (sólo PBF
ultrasonográfico). Riesgo de asfixia fetal
muy raro.
PBF 8/10 (LA = 0). Probable compromiso
fetal crónico.
PBF 6/10 (LA= 2). posible asfixia fetal .
PBF 6/10 (LA = 0). Probable asfixia fetal
PBF 4/10. Alta probabilidad de asfixia fetal
PBF 2/10. Asfixia fetal casi segura
PBF 0/10. Asfixia fetal segura
Ultrasonido doppler de
arteria umbilical.
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El principio doppler se refiere a la
relación entre el ultrasonido emitido
por un transductor hacia una columna
de partículas sanguíneas en
movimiento. Es decir permite analizar
las velocidad del flujo sanguíneo de
un determinado vaso.
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