Cuidados del recién nacido
Test de Apgar I
• Primera evaluación del neonato
inmediatamente después de nacer
• Establece la capacidad de adaptación a la
vida extrauterina
• Las puntuaciones más altas indican mejor
estado del neonato
• Se evalúa : 1’-5’-10’ de vida
• Valores:
- <4: Requiere reanimación urgente
- 4-6: Vigilancia y reanimación si no responde
- 7-10: Buenas condiciones
Test de Apgar II
Sistemas de cuidados de los RN
en maternidad
Nursery (nido)
Rooming-in
Siempre son responsabilidad de enfermería
Objetivos
• Mantener la permeabilidad de las víás
aéreas
• Mantener estable la temperatura corporal
• Evitar enfermedades y lesiones
• Promover el vínculo
emocional
Mantener la permeabilidad de las vías
respiratorias
• Controlar la resp. y coloración las
primeras 12h. de vida
• Aspirar secreciones nasofaríngeas si
precisa
• Manipular lo menos posible
• Colocar en decúbito lateral
• Ropa holgada
• Mantener caliente
Mantener la temperatura corporal I
• Destapar sólo la zona a revisar
• Manipular lo menos posible en las primeras 12h.
de vida
• No bañarle hasta las 12-24h
• No bañar si Tra. rectal inferior a 36,4ºC
• Tra. ambiente 24-26º/ Humedad 40-50%
• Iniciar pronto la alimentación
• Efectuar todos los cuidados bajo fuente de calor
Mantener la temperatura corporal II
• Calentar los objetos en contacto con el RN
• Ropa: “una manga más” (gorro y
calcetines primeras 24h mínimo
• Frío: cianosis manos y pies
• Colocar sobre la madre, cerca de un
cuerpo humano o fuente de calor artificial
Evitar enfermedades y lesiones I
Identificación: método común
Índice y pulgar maternos
- Fallos en la toma de las huellas
- Pérdida de pulsera del RN
- Método poco seguro
Evitar enfermedades y lesiones II
Identificación: método más seguro
Identificar al RN y la madre en el
paritorio
Fomentar la permanencia del RN
en la habitación de la madre
Fomentar que la madre realice los
cuidados
Comprobar SIEMPRE la
identificación del RN antes y
después de los cuidados
Controlar la entrada en los nidos,
maternidad, etc..
Ante la duda: ADN
Evitar enfermedades y lesiones III
Profilaxis de Credé
- Administración de pomada o colirio antibiótico
para evitar la oftalmia del RN
- 2 dosis en las primeras 24h
Profilaxis Enf. Hemorrágica del RN
- Administración de 1mg de Vit. K IM
- En las primeras 24 h. de vida
Estas profilaxis se suelen realizar
en el paritorio
Evitar enfermedades y lesiones IV
Determinar el grupo sanguíneo y el Rh
Guardar cordón umbilical crioconservación
http://www.youtube.com/watch?v=TxoYmwlu0FQ&feature=fvw
Evitar enfermedades y lesiones V
Cura umbilical
- Manos limpias
- Lavar con una gasa, agua y jabón
- Poner antiséptico no iodado en la zona de corte
Evitar enfermedades y lesiones VI
Cordón seco y curado
Pinza umbilical
Cordón seco y curado
Cordón que no se ha vaciado
antes de colocar el clamp
Evitar enfermedades y lesiones VII
Pruebas metabólicas
- Se realizan obligatoriamente a todos los RN
- Extracción de sangre para diagnosticar
metabulopatías congénitas:
Hipotiroidismo, fenilcetonuria y fibrosis quística
- Se efectúan a partir de las 48h. de iniciada la
alimentación con leche
Evitar enfermedades y lesiones VIII
• Lavarse las manos antes y después de cada
manipulación del RN
• RN: ropa limpia (no es necesario estéril)
• Evitar inf. Cruzadas por las manos, ropa,
superficies, instrumental
• Limpiar genitales de arriba hacia abajo
• Mantener limpia el área del pañal
• Mastitis: no manipular ni apretar las mamas
Evitar enfermedades y lesiones VIII
• No dejar al bebé solo sobre una superficie
elevada
• Dejar siempre en decúbito lateral
• Mantener cortas las uñas del RN
• No poner pendientes de aro
• No poner anillos ni pulseras
• !CUIDADO CON LAS CADENAS DEL
CHUPETE!!!!
Evitar enfermedades y lesiones IX
En el alta, los padres han de saber:
-
Técnica de la alimentación
Practicar la higiene
Curar el ombligo
Tomar la temperatura
Cuándo han de hacerse el seguimiento del
niño sano
- Evitar los accidentes
- Cuidados diarios
Proporcionar la nutrición adecuada
•
•
•
•
•
Iniciar inmediatamente
No esperar más de 3h
La madre escoge el método
El mejor alimento es la leche materna
No culpabilizar ni presionar si no elige la
lactancia materna (LM)
• Comprobar el reflejo de succión y la
integridad del paladar
•
)
Lactancia artificial (LA)
• Leche de vaca modificada
• Concentración: 13% (30cc agua por cada 5g de
polvo)
• Comenzar con 10-15 cc. C/3h.
• Aumentar cada día 5-10 cc. por toma
• Intentar una pausa nocturna a los 3 meses
• No dejar al bebé sólo con el biberón
• Preparar el biberón correctamente
Preparación del biberón
•
•
•
•
•
Lavar el biberón
Esterilizarlo
Poner primero el agua
Poner las medidas rasas de polvo
Colocar el niño como si se le diese el
pecho
• Evitar la entrada de aire en la tetina
• Facilitar el eructo del bebé al acabar
http://www.youtube.com/watch?v=uW8lt1F6fYM
Facilitar el vínculo afectivo I
• Debe comenzar con educación durante la
infancia y adolescencia
• Sucede de forma natural
• Se promociona durante la preparación al
parto
• Los padres tienen derecho a tomar el mayor
número de decisiones sobre el parto
• Se debe promocionar el contacto del bebépadres durante la hospitalización
Facilitar el vínculo afectivo II
• Promocionar el máximo apoyo a la lactancia
materna
• En niños enfermos, se debe integrar a los
padres durante el cuidado
• Dar apoyo a la madre sobre la ambivalencia
de los sentimientos sobre el
bebé.
• Explicar que el bebé también
contribuye en la interacción
Facilitar el vínculo afectivo II
• Enseñar a los padres a identificar las conductas
específicas del RN (hambre, sueño, frío, etc.)
• No promocionar lo de : “No se le debe acostumbrar
a estar en brazos”
• Atención especial a las familias en situaciones de
riesgo:
• Problemas familiares
• Bebé con problemas de salud
• Madre enferma
Registrarlo TODO
- Hora del nacimiento
- Puntuación Test de Apgar
- Incidencias del parto
- Hora de llegada a la planta
- Estado del bebé a la llegada
- Primera micción (ha de ser en las primeras 24h)
- Profilaxis efectuada (Credé/ Enf. Hemorrágica)
- Método de alimentación
- Hora de inicio de la alimentación y tolerancia
- Relación padres-niño
EN EL CASO DE PROBLEMAS, NO SE DEBERÍA DAR EL ALTA SIN
HABER ESTABLECIDO EL TRATAMIENTO-SEGUIMIENTO DE
LOS MISMOS
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